021. 單選患兒，男，8個(gè)月。咳嗽，發(fā)熱一周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜睡，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃，查體呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1Cm，白細(xì)胞4×10的9次方/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性。該患兒最可能的診斷是

　　A. 腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

　　B. 瑞氏綜合征

　　C. 病毒性腦炎

　　D. 肺炎，高熱驚厥

　　E. 金葡萄菌肺炎合并中毒腦病

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　022. 單選36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點(diǎn)是

　　A. 指甲硬

　　B. 反甲

　　C. 甲面多白紋

　　D. 指甲未達(dá)指尖

　　E. 指甲超過指尖

　　答案: D

　　解析: 36周產(chǎn)女嬰為早產(chǎn)兒，其指甲特點(diǎn)為未達(dá)指尖，故選D

　　023. 單選患兒，20天，過期產(chǎn)兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應(yīng)遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹脹，該患兒最可能的診斷是

　　A. 甲狀腺功能減低癥

　　B. 苯丙酮尿癥

　　C. 先天愚型

　　D. 先天性巨結(jié)腸

　　E. 粘多糖病

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長(zhǎng)，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。與此題題干中描述的患兒癥狀體征相符，所以此題應(yīng)該選A.

　　024. 單選新生兒溶血病最常見的是

　　A. 葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥

　　B. 球形紅細(xì)胞增多癥

　　C. mn血型不合

　　D. rh血型不合

　　E. abo血型不合

　　答案: E

　　解析: 新生兒溶血病系指母、嬰血型不和引起的新生兒同種免疫性溶血，最常見的是ABO血型不合，其次為Rh血型不合，故選E。

　　025. 單選小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 輕癥不需要另給堿性溶液

　　B. 碳酸氫鈉為首選藥物

　　C. 堿性溶液需要量可按公式計(jì)算

　　D. 先給總需要量的1/2

　　E. 1/4%碳酸氫鈉5ml/(kg.次)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是給堿糾正代謝性酸中毒嚴(yán)重酸中毒危及生命，則要及時(shí)給堿糾正。一般多用NaHCO3以補(bǔ)充HCO3-，去緩沖H+。乳酸鈉也可用，不過在肝功能不全或乳酸酸中毒時(shí)不用，因?yàn)槿樗徕c經(jīng)肝代謝方能生成NaHCO3。

　　026. 單選智能低下，特殊面容是

　　A. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　B. 佝僂病

　　C. 軟骨發(fā)育不全

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性巨結(jié)腸

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是先天性甲狀腺功能減退癥特殊面容和體態(tài)

　　頸短，頭大，皮膚蒼黃、干燥，毛發(fā)稀少，面部粘液水腫，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁寬平，舌大而寬厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有臍疝�；純荷聿陌�小，軀干長(zhǎng)而四肢短小。

　　027. 單選我國(guó)將圍生(產(chǎn))期定為

　　A. 自妊娠20周后到生后7足天

　　B. 自妊娠28周后到生后7足天

　　C. 自妊娠20周后到生后14足天

　　D. 自妊娠28周后到生后14足天

　　E. 自妊娠28周后到生后28足天

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是我國(guó)將圍生(產(chǎn))期定為自妊娠28周后到生后7足天

　　028. 單選診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是

　　A. 血清鐵降低

　　B. 血清鐵蛋白降低

　　C. 血清總鐵結(jié)合力增高

　　D. 外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血

　　E. 骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核

　　答案: B

　　解析: 分析請(qǐng)注意題干考點(diǎn)是“早期依據(jù)”缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是血清鐵蛋白降低。血清蛋白(SF)可較敏感地反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵情況，是診斷缺鐵性ID期的敏感指標(biāo)。

　　029. 單選目前國(guó)內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

　　A. 福氏痢疾桿菌

　　B. 宋內(nèi)氏痢疾桿菌

　　C. 鮑氏痢疾桿菌

　　D. 舒氏痢疾桿菌

　　E. 志賀氏痢疾桿菌

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是細(xì)菌性痢疾，屬于腸桿菌的志賀菌屬，分A、B、C、D、四群(致賀菌、福氏菌、鮑氏菌，宋內(nèi)氏菌)，我國(guó)以福氏致賀菌多見，其次為宋內(nèi)志賀菌。志賀氏菌毒素從腸壁吸收入血后，引起發(fā)熱、毒血癥、急性微循環(huán)障礙，甚至可發(fā)生腦水腫、腦疝，是中毒型菌痢死亡的主要原因。

　　030. 單選男，10個(gè)月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個(gè)月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/l，紅細(xì)胞3.6×1012/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，初步診斷是

　　A. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　B. 地中海貧血

　　C. vitb6缺乏性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是血紅蛋白和紅細(xì)胞低于正常值支持貧血。牛奶喂養(yǎng)表明可能鐵攝入不足，面色蒼白、煩躁、肝脾腫大是缺鐵性貧血的重要表現(xiàn)。外周血涂片紅細(xì)胞大小不等，中心淡染，是小細(xì)胞低色素性貧血表現(xiàn)即缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)。

　　031. 單選男，2歲，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后

　　A. 2～4天

　　B. 5～7天

　　C. 8～10天

　　D. 11～13天

　　E. 14～16天

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天;臨床癥狀基本消失后3天。

　　032. 單選常見先心病治療原則以下哪項(xiàng)不正確

　　A. 按時(shí)預(yù)防接種

　　B. 積極防治感染

　　C. 手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前

　　D. 左向右分流型大多能根治，效果較好

　　E. 合并心衰時(shí)慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是合并心衰時(shí)不是慎用而是首選.新生兒先心病合并心力衰竭時(shí)，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或狄高辛靜注，應(yīng)24h 內(nèi)達(dá)洋地黃化，以后改口服狄高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃中毒。

　　033. 單選下列貧血表現(xiàn)中哪一項(xiàng)不符合營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　A. 皮膚、粘膜蒼白

　　B. 肝脾輕度腫大

　　C. 頭暈眼花耳鳴

　　D. 肢體震顫

　　E. 食欲減退，常有嘔吐、腹瀉

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　034. 單選脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是

　　A. 對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　B. 對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　C. 不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙

　　D. 不對(duì)稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙

　　E. 雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙

　　答案: D

　　解析: 癱瘓期中以脊髓型最多見，呈分布不規(guī)則，不對(duì)稱，輕重不一的遲緩性癱瘓，無感覺障礙。

　　035. 單選營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒最適合的治療應(yīng)是

　　A. 餐前服用富馬酸鐵

　　B. 餐后服用硫酸亞鐵及B族維生素

　　C. 反復(fù)多次少量輸血及硫酸亞鐵

　　D. 肌注左旋糖酐鐵及維生素

　　E. 餐間服用硫酸亞鐵及維生素

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　036. 單選患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫(yī)生囑咐，出現(xiàn)下列情況考慮為甲狀腺素片過量，但哪項(xiàng)除外

　　A. 食欲好轉(zhuǎn)

　　B. 心悸

　　C. 發(fā)熱

　　D. 多汗

　　E. 腹瀉

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是服用甲狀腺素片治療其間出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進(jìn),心動(dòng)過速,考慮為甲狀腺素片過量引起的毒性反應(yīng).應(yīng)立即進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確診,然后停藥一周,再?gòu)男∮?jì)量開始.使食欲亢進(jìn)而不是食欲好轉(zhuǎn)。

　　037. 單選14個(gè)月女孩，稽留高熱2周�？人暂^劇，喘憋和發(fā)紺明顯，左肺下叩之發(fā)濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部X片左肺下可見大片狀陰影。白細(xì)胞5.3×10的9次方/L，淋巴77%，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A. 支原體肺炎合并中毒性腸麻痹

　　B. 革蘭陰性桿菌肺炎合并中毒性腸麻痹

　　C. 葡萄球菌肺炎合并中毒性腸麻痹

　　D. 革蘭陰性桿菌肺炎合并心衰

　　E. 腺病毒肺炎合并中毒性腸麻痹

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　038. 單選6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉140mmol/L.最可能的診斷是

　　A. 重度脫水酸中毒

　　B. 中度脫水酸中毒

　　C. 重度脫水，低鉀血癥

　　D. 中度脫水，低鉀血癥

　　E. 重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是患兒吸深快，尿量極少，查體四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉140mmol/L提示重度脫水伴酸中毒

　　039. 單選男孩，1.5歲。已發(fā)熱，咳嗽1周，近三天氣促喘息加重，查體面色蒼白，煩躁，雙肺聽診聞及中小水泡音，病史中曾有過皮膚膿皰疹，白細(xì)胞19×19的9次方/L，分葉90%，淋巴細(xì)胞10%.該患兒下述哪項(xiàng)治療不當(dāng)

　　A. 吸氧

　　B. 用敏感抗生素

　　C. 支氣管解痙劑

　　D. 保持呼吸道通暢

　　E. 靜點(diǎn)氫化可地松

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　040. 單選患兒，1歲。弛張熱，發(fā)熱5天，咳嗽，氣喘4天，用青霉素靜點(diǎn)4天癥狀好轉(zhuǎn)不明顯，今日突然煩躁，呼吸困難，陣發(fā)性咳嗽，查體體溫39℃，R60次/分，心率增快，170次/分，節(jié)律整，氣管出現(xiàn)右移，胸片示左肺液氣胸。該患緊急急救措施應(yīng)首選

　　A. 吸氧

　　B. 解痙劑

　　C. 鎮(zhèn)咳劑

　　D. 強(qiáng)心利尿

　　E. 胸腔閉式引流

　　答案: E

　　解析: 暫無解析