041. 單選6個(gè)月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時(shí)淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮

　　A. 輕度脫水，等滲性

　　B. 輕度脫水，低滲性

　　C. 中度脫水，低滲性

　　D. 中度脫水，等滲性

　　E. 重度脫水，高滲性

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度脫水是水量約為體重的5%-10%(每個(gè)克體重50-100毫升)�；純旱某鰺┰�，易激惹;中渴想喝水，水嬰兒四處找奶頭，如果得到奶瓶，會(huì)拼命吸吮;啼器時(shí)淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　低滲血清鈉<130mmol/L;等滲血清鈉130150mmol/L;高滲血清鈉>150mmol/L

　　042. 單選患兒，9個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，其母明顯偏食，魚肉類均不吃，患兒近2個(gè)月面色蒼黃，呆滯，尚不能獨(dú)坐，查體嗜睡，伸手時(shí)手顫，心肺正常，肝肋下4Cm，脾未觸及，膝反射亢進(jìn)，踝陣攣陰性，血象Hb75g/L，RBC2.0×10的12次方/L，WBC3.09×10的9次方/L，PLT96×10的9次方/L，此患兒診斷可能性

　　A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　C. 營養(yǎng)性混合性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是皮膚蒼黃、全身震頗結(jié)合骨髓增生活躍、務(wù)期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變可初步診斷巨幼細(xì)胞性貧血。

　　043. 單選脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么進(jìn)候開始

　　A. 1個(gè)月

　　B. 2個(gè)月

　　C. 3個(gè)月

　　D. 4個(gè)月

　　E. 5個(gè)月

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒疫苗初種的時(shí)間為一卡一乙肝，三百二灰八麻。2月開始每月接種一次，連續(xù)三個(gè)月。

　　044. 單選上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁可聞及雜音，最可能的診斷是

　　A. 腎動(dòng)脈狹窄

　　B. 主動(dòng)脈縮窄

　　C. 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D. 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　E. 庫欣綜合征

　　答案: B

　　解析: 答案是B，這些都是主動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)，腎動(dòng)脈狹窄不會(huì)在胸骨旁可聞到雜音，也沒有上肢血壓增高，而且明顯高于下肢。

　　045. 單選氯化鉀靜滴濃度不得超過

　　A. 0.1%

　　B. 0.3%

　　C. 0.6%

　　D. 0.9%

　　E. 1.2%

　　答案: B

　　解析: 氯化鉀靜滴用0.2%溶液，最高不超過0.3%，故選B

　　046. 單選關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的判斷，哪項(xiàng)不正確

　　A. ASO增高是風(fēng)濕熱活動(dòng)的指標(biāo)

　　B. 舞蹈病患兒ASO可不增高

　　C. 血沉增快是風(fēng)濕熱活動(dòng)的標(biāo)志

　　D. C反應(yīng)蛋白陽性提示風(fēng)濕活動(dòng)

　　E. 20%的風(fēng)濕熱患者ASO可不增高

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是主要是考ASO何時(shí)增高的問題，ASO一般在鏈球菌感染后2周左右開始增高，持續(xù)2個(gè)月左右下降，ASO增高只提示近期有過鏈球菌感染，提示風(fēng)濕熱可能，但并不反映風(fēng)濕活動(dòng)，值得注意的是約20%患者特別是舞蹈病患兒ASO不升高。

　　047. 單選肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂多見于

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是固定分裂指S2分裂不受呼吸的影響，成分間隔時(shí)距固定。見于先心病房間隔缺損。

　　肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)是由于房間隔缺損時(shí)，左向右分流，導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增高或血流量增多，肺動(dòng)脈壓力增高引起。

　　048. 單選下列哪項(xiàng)不符合單純性腎病

　　A. 大量蛋白尿

　　B. 明顯水腫

　　C. 血膽固醇明顯增高

　　D. 多為非選擇性蛋白尿

　　E. 暫時(shí)性氮質(zhì)血癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是非選擇性蛋白尿不符合單純性腎病。單純性腎病多表現(xiàn)為大量蛋白尿，且多以小分子選擇性蛋白尿?yàn)橹�，這是因?yàn)閱渭冃阅I病基底膜無明顯損害，主要以電荷改變?yōu)橹魉�致，因此不�?huì)出現(xiàn)大中分子蛋白尿。其他病理類型如膜性腎病(基膜明顯增厚有釘突形成)、膜增殖性腎病(基膜增厚呈雙軌)基膜明顯受損，大、中分子蛋白均可漏出，為非選擇性蛋白尿。

　　049. 單選患兒，9個(gè)月。一個(gè)月前肺炎，治愈后始終不愿進(jìn)食，僅吃母乳。近半個(gè)月，面色漸白，活動(dòng)減少，血象RBC3.05×10的12次方/L，Hb70g/L，WBC8×10的9次方/L，PLT156×10的9次方/L，MCV72pg，MCH25fl，MCHC30%，該患兒診斷應(yīng)考慮什么

　　A. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 營養(yǎng)性混合性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 急性白血病

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是缺鐵性貧血 發(fā)病多在6個(gè)月至3歲，大多起病緩慢，皮膚粘膜進(jìn)行性蒼白，口唇、口腔粘膜、眼瞼、甲床、手掌最為明顯。同時(shí)伴有精神不振，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)差，有時(shí)煩躁不安，年長兒可自述頭昏、耳鳴、記乙力減退等。

　　輔助檢查：MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31。網(wǎng)紅細(xì)胞數(shù)正�；蜉p度減少。白細(xì)胞、血小板一般無改變。

　　本題患兒臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合缺鐵性貧血的指標(biāo)，故答案選擇B。

　　050. 單選患兒，男，1歲。一天來腹瀉10余次，為黃稀水便。查體精神稍萎靡，皮膚彈性佳。醫(yī)生推薦使用who規(guī)定的口服補(bǔ)液鹽，其張力為

　　A. 1/2張

　　B. 1/3張

　　C. 2/3張

　　D. 1/4張

　　E. 等張

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是WHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力是2/3.

　　051. 單選嬰幼兒患化膿性腦膜炎時(shí)，最常見的病原菌是

　　A. 大腸桿菌，金黃色葡萄球菌

　　B. 肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　C. 腦膜炎雙球菌，流感嗜血桿菌

　　D. 肺炎鏈球菌，腦膜炎雙球菌

　　E. 綠膿桿菌，βˉ溶血性鏈球菌

　　答案: C

　　解析: 2個(gè)月到12歲的小兒的化腦多由腦膜炎球菌，流感嗜血桿菌為主

　　052. 單選患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A. 4∶3∶2液(2/3張)

　　B. 3∶2∶1液(1/2張)

　　C. 2∶1等張含鈉液

　　D. 1∶2液(1/3)

　　E. 1∶1液(1/2張)

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

　　053. 單選鐵劑治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，血紅蛋白達(dá)正常后繼續(xù)用藥的時(shí)間是

　　A. 1周

　　B. 2周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　答案: E

　　解析: 血紅蛋白達(dá)正常水平后2個(gè)月(8周)左右再停藥以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。

　　054. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血尿素氮6mmol/L.診斷考慮為

　　A. 急性腎炎伴肺炎

　　B. 急性腎炎伴腎功不全

　　C. 急性腎炎伴循環(huán)充血

　　D. 急性腎炎伴高血壓腦病

　　E. 急性腎炎伴心肌炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是急性腎小球腎炎本病為感染后免疫炎性反應(yīng)，故起病前常有前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染多見，呼吸道感染前驅(qū)期多為1～2周，皮膚感染前驅(qū)期稍長，約2～3周，臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅尿檢發(fā)現(xiàn)無癥狀性鏡下血尿，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭甚至危及生命。本病起病年齡多發(fā)于5～10歲兒童，2歲以下少見，起病初可有低熱、頭暈、嘔吐、雙腎區(qū)疼痛等癥狀。嚴(yán)重循環(huán)充血由于腎濾過率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時(shí)患兒心搏出量正�；蛟黾�，心臟泵功能正常。

　　055. 單選初次結(jié)核感染時(shí)，其結(jié)核菌素試驗(yàn)陽轉(zhuǎn)的時(shí)間為初次感染后

　　A. 2周以內(nèi)

　　B. 4周以內(nèi)

　　C. 4～8周

　　D. 3個(gè)月左右

　　E. 4個(gè)月左右

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可能見于以下幾種情況：①表示無結(jié)核感染、未接種過卡介苗或接種過卡介苗免疫力已消失。②雖已受感染(或已接種卡介苗)，但在 4～8周內(nèi)，尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)者。③機(jī)體免疫反應(yīng)在下列情況下受到抑制，可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)正患有某些急性傳染病，如麻疹等;重癥結(jié)核病，如粟粒型結(jié)核; Ⅲ度營養(yǎng)不良;某些預(yù)防接種后;患有免疫缺陷病或使用抗過敏藥物或某些免疫抑制劑期間。④技術(shù)性誤差，如計(jì)量不足、注入皮下、試液失效等。

　　056. 單選6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

　　A. HB>120g/l

　　B. HB<120g/l

　　C. HB 110～90g/l

　　D. HB 90～60g/l

　　E. HB<30g/l

　　答案: C

　　解析: 根據(jù)外周血血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)，將貧血分為輕、中、重、極重四度，110-90為輕度 90-60為中度 60-30為重度 30以下為極重度。選C

　　057. 單選當(dāng)你值班時(shí)發(fā)現(xiàn)一早產(chǎn)兒口鼻有奶溢出，面色青紫，呼吸停止，下列哪項(xiàng)處理是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A. 放低頭部，立即清除呼吸道分泌物

　　B. 加壓吸氧

　　C. 保持安靜，避免搬動(dòng)患兒頭部

　　D. 立即通知醫(yī)師

　　E. 迅速建立靜脈通路

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　058. 單選《人民共和國食品衛(wèi)生法》規(guī)定，患下列哪些疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作

　　A. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎

　　B. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、艾滋病

　　C. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

　　D. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、艾滋病

　　E. 痢疾、傷寒、病毒性肝炎、肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是第二十六條 食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年必須進(jìn)行健康檢查;新參加工作和臨時(shí)參加工作的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。

　　凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病(包括病原攜帶者)，活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得參加接觸直接入口食品的工作。

　　059. 單選先心病X線檢查，有肺缺血性改變的是

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損

　　C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 艾森曼格綜合征

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　060. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒治療應(yīng)選

　　A. 強(qiáng)的松短程療法

　　B. 強(qiáng)的松中程療法

　　C. 強(qiáng)的松長程療法

　　D. 甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法

　　E. 強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺

　　答案: A

　　解析: 暫無解析