男性，61歲，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，行氣管插管機(jī)械通氣。1天后神志轉(zhuǎn)清，PaCO2由85mmHg降至38mmHg

　　464.(01) (0分) 預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)特別注意哪項：

　　A. 防止嘔吐物吸入

　　B. 把病人安置于隔離病房

　　C. 預(yù)防性使用高效、廣譜抗生素

　　D. 靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白

　　E. 避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

　　A. 防止嘔吐物吸入 B. 把病人安置于隔離病房 C. 預(yù)防性使用高效、廣譜抗生素 D. 靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白 E. 避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

　　【答案】E

　　465.(02) (0分) 本病人神志轉(zhuǎn)清后出現(xiàn)煩躁不安，胡言亂語，肌肉顫動。為明確原因以下哪項檢查最為重要：

　　A. 胸片

　　B. 腦部CT

　　C. 血氣分析

　　D. 血常規(guī)

　　E. 以上都不是

　　A. 胸片 B. 腦部CT C. 血氣分析 D. 血常規(guī) E. 以上都不是

　　【答案】C

　　女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：唇稍發(fā)紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發(fā)作，休息后自行緩解。

　　466.(01) (0分) 下列診斷哪項可能性最大?

　　A. 過敏性休克

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 喘息性支氣管炎

　　D. 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

　　E. 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

　　A. 過敏性休克 B. 支氣管哮喘 C. 喘息性支氣管炎 D. 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難 E. 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

　　【答案】B

　　467.(02) (0分) 用下列哪種藥物治療最合適?

　　A. 毛花苷丙

　　B. 呋塞米

　　C. 沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D. 阿托品

　　E. 嗎啡

　　A. 毛花苷丙 B. 呋塞米 C. 沙丁胺醇?xì)忪F劑 D. 阿托品 E. 嗎啡

　　【答案】C

　　468.(03) (0分) 經(jīng)處理后仍無明顯緩解，且持續(xù)發(fā)作約2天多�；颊叱霈F(xiàn)端坐呼吸、奇脈、PaO255mmHg，對于患者急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級考慮最可能為下列哪種?

　　A. 輕度發(fā)作

　　B. 中度發(fā)作

　　C. 重度

　　D. 危重

　　E. 資料不足，無法判斷

　　A. 輕度發(fā)作 B. 中度發(fā)作 C. 重度 D. 危重 E. 資料不足，無法判斷

　　【答案】C

　　469.(04) (0分) 下列哪項處理不適當(dāng)?

　　A. 氧療

　　B. 氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C. 立即靜脈注射毛花苷丙

　　D. 排痰保持氣道通暢

　　E. 糾正酸堿失衡

　　A. 氧療 B. 氨茶堿+激素靜脈滴注 C. 立即靜脈注射毛花苷丙 D. 排痰保持氣道通暢 E. 糾正酸堿失衡

　　【答案】C

　　470.(05) (0分) 患者病情持續(xù)2天后，血氣分析提示：pH7.31，PaCO255mmHg，HCO3-22mmol/L，可能出現(xiàn)下列哪種酸堿失衡：

　　A. 呼吸性堿中毒

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代謝性酸中毒

　　D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　A. 呼吸性堿中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　【答案】D

　　男，56歲，長期慢性咳喘10余年，肺結(jié)核病史10余年，幾周前感冒并發(fā)心衰，治療好轉(zhuǎn)后突然出現(xiàn)躁動，大口呼吸患者訴喘憋難耐受。查體：神清，躁動，喘憋狀，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙側(cè)呼吸音低以右側(cè)明顯。

　　471.(01) (0分) 最可能的診斷是：

　　A. 急性心肌梗死

　　B. 心衰

　　C. 自發(fā)性氣胸

　　D. 胸膜炎

　　E. 肺栓塞

　　A. 急性心肌梗死 B. 心衰 C. 自發(fā)性氣胸 D. 胸膜炎 E. 肺栓塞

　　【答案】C

　　472.(02) (0分) 對上述患者，為明確診斷最佳檢查應(yīng)選擇：

　　A. 血常規(guī)

　　B. 胸片

　　C. 胸部B超

　　D. 胸部CT

　　E. 胸部磁共振

　　A. 血常規(guī) B. 胸片 C. 胸部B超 D. 胸部CT E. 胸部磁共振

　　【答案】B

　　473.(03) (0分) 為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為：

　　A. 氧療

　　B. 胸腔閉式引流

　　C. 給予鎮(zhèn)靜劑

　　D. 胸腔穿刺抽氣

　　E. 給予強心劑

　　A. 氧療 B. 胸腔閉式引流 C. 給予鎮(zhèn)靜劑 D. 胸腔穿刺抽氣 E. 給予強心劑

　　【答案】B