一結(jié)核患者，因胸腔積液發(fā)生呼吸困難，需抽液以使肺復(fù)張，緩解癥狀，抽液過程中，患者忽然出現(xiàn)頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速，四肢發(fā)涼：

　　440.(01) (0分) 可能是發(fā)生了：

　　A. 神經(jīng)性休克

　　B. 低血容量性休克

　　C. 胸膜反應(yīng)

　　D. 結(jié)核中毒癥狀

　　E. 以上都不對(duì)

　　A. 神經(jīng)性休克 B. 低血容量性休克 C. 胸膜反應(yīng) D. 結(jié)核中毒癥狀 E. 以上都不對(duì)

　　【答案】C

　　441.(02) (0分) 宜如何處理：

　　A. 停止抽液，令患者平臥，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml

　　B. 停止抽液，平臥位，補(bǔ)液

　　C. 停止抽液，觀察病情變化

　　D. 停止抽液，予以利福平靜注

　　E. 以上處理皆不恰當(dāng)

　　A. 停止抽液，令患者平臥，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml B. 停止抽液，平臥位，補(bǔ)液 C. 停止抽液，觀察病情變化 D. 停止抽液，予以利福平靜注 E. 以上處理皆不恰當(dāng)

　　【答案】A

　　男，52歲，低熱干咳4月，活動(dòng)后氣促2月。體檢：雙下肺Velcro音，胸片雙下肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，肺功能顯示限制性通氣功能障礙。

　　442.(01) (0分) 最可能的診斷：

　　A. 真菌性支氣管炎

　　B. 特發(fā)性肺纖維化

　　C. 血源性播散型肺結(jié)核

　　D. 轉(zhuǎn)移性肺癌

　　E. 肺泡蛋白沉積癥

　　A. 真菌性支氣管炎 B. 特發(fā)性肺纖維化 C. 血源性播散型肺結(jié)核 D. 轉(zhuǎn)移性肺癌 E. 肺泡蛋白沉積癥

　　【答案】B

　　443.(02) (0分) 肺功能不應(yīng)出現(xiàn)：

　　A. 肺活量降低

　　B. 肺總量降低

　　C. 殘氣量降低

　　D. CO2彌散量降低

　　E. FEV1/FVC降低

　　A. 肺活量降低 B. 肺總量降低 C. 殘氣量降低 D. CO2彌散量降低 E. FEV1/FVC降低

　　【答案】E

　　444.(03) (0分) 進(jìn)一步確診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查：

　　A. ECT

　　B. 肺部CT

　　C. 動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D. 痰病原學(xué)檢查

　　E. 纖維支氣管鏡肺活檢

　　A. ECT B. 肺部CT C. 動(dòng)脈血?dú)夥治?D. 痰病原學(xué)檢查 E. 纖維支氣管鏡肺活檢

　　【答案】E

　　男，50歲，高血壓病史4年，藥物控制不佳，患者長(zhǎng)期吸煙，有慢性鼻炎20年，睡覺常憋氣伴有呼吸暫停，經(jīng)常夜間憋醒，白天覺頭昏乏力，嗜睡，近一段時(shí)間自覺記憶力減退，精神難以集中。

　　445.(01) (0分) 患者最可能的診斷是：

　　A. 中樞型睡眠呼吸暫停綜合征

　　B. 發(fā)作性睡病

　　C. 原發(fā)性高血壓

　　D. 上氣道阻力綜合征

　　E. 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓

　　A. 中樞型睡眠呼吸暫停綜合征 B. 發(fā)作性睡病 C. 原發(fā)性高血壓 D. 上氣道阻力綜合征 E. 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓

　　【答案】E

　　446.(02) (0分) 下列哪項(xiàng)檢查最重要

　　A. PSG

　　B. 肺功能

　　C. 心電圖

　　D. 耳鼻咽喉口腔檢查

　　E. 頭顱X線

　　A. PSG B. 肺功能 C. 心電圖 D. 耳鼻咽喉口腔檢查 E. 頭顱X線

　　【答案】A

　　447.(03) (0分) 下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的：

　　A. 戒煙

　　B. 治療鼻炎

　　C. 服用安眠藥

　　D. n-CPAP

　　E. 手術(shù)治療

　　A. 戒煙 B. 治療鼻炎 C. 服用安眠藥 D. n-CPAP E. 手術(shù)治療

　　【答案】C

　　男性，63歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重5天，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不著，BP140/95mmHg，呼吸27次/分，脈搏120次/分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕啰音，心臟不大，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側(cè)腱反射減弱。WBC10.6×109/L，N79%。

　　448.(01) (0分) 神志障礙最可能的原因是：

　　A. 腦血管意外

　　B. 低血糖昏迷

　　C. 感染中毒性腦病

　　D. 高血壓腦病

　　E. 肺性腦病

　　A. 腦血管意外 B. 低血糖昏迷 C. 感染中毒性腦病 D. 高血壓腦病 E. 肺性腦病

　　【答案】E

　　449.(02) (0分) 為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查：

　　A. 頭顱CT

　　B. 血?dú)夥治?/P>

　　C. 腰穿

　　D. 腦電圖

　　E. 血培養(yǎng)

　　A. 頭顱CT B. 血?dú)夥治?C. 腰穿 D. 腦電圖 E. 血培養(yǎng)

　　【答案】B

　　450.(03) (0分) 以下處理不正確的是：

　　A. 通暢氣道

　　B. 盡早使用利尿劑減輕腦水腫

　　C. 抗感染治療

　　D. 低濃度持續(xù)吸氧

　　E. 應(yīng)用呼吸興奮劑

　　A. 通暢氣道 B. 盡早使用利尿劑減輕腦水腫 C. 抗感染治療 D. 低濃度持續(xù)吸氧 E. 應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【答案】E

　　女性，38歲，患慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病，神志清楚，發(fā)紺明顯，雙下肢水腫，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾竞粑�性酸中毒，給予鼻導(dǎo)管吸氧4L/min，發(fā)紺略有減輕，但迅速進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。請(qǐng)判斷：

　　451.(01) (0分) 此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是：

　　A. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5L

　　B. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1L

　　C. 20%甘露醇200ml快速靜滴

　　D. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴

　　E. 立即行氣管切開，呼吸機(jī)輔助通氣

　　A. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量提高到每分鐘5L B. 將鼻導(dǎo)管吸氧流量減少到每分鐘1L C. 20%甘露醇200ml快速靜滴 D. 5%碳酸氫鈉100ml靜滴 E. 立即行氣管切開，呼吸機(jī)輔助通氣

　　【答案】B

　　452.(02) (0分) 利尿劑的應(yīng)用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A. 原則上選用作用輕、小劑量的利尿劑

　　B. 療程一般大于7天

　　C. 尿多時(shí)需補(bǔ)鉀

　　D. 利尿不慎易導(dǎo)致低鉀，低氯性堿中毒

　　E. 對(duì)缺氧較重，痰液黏稠，排痰困難病人更應(yīng)慎重

　　A. 原則上選用作用輕、小劑量的利尿劑 B. 療程一般大于7天 C. 尿多時(shí)需補(bǔ)鉀 D. 利尿不慎易導(dǎo)致低鉀，低氯性堿中毒 E. 對(duì)缺氧較重，痰液黏稠，排痰困難病人更應(yīng)慎重

　　【答案】B