男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查體：神志不清，顏面水腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肝肋下4cm，腹水征(+)，下肢水腫，膝反射減弱，巴賓斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。

　　401.(01) (0分) 該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了：

　　A. 高血壓腦病

　　B. 腦梗死

　　C. 肺性腦病

　　D. 感染中毒性腦病

　　E. 以上都不是

　　A. 高血壓腦病 B. 腦梗死 C. 肺性腦病 D. 感染中毒性腦病 E. 以上都不是

　　【答案】C

　　402.(02) (0分) 患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)：

　　A. 失代償性呼吸性酸中毒

　　B. 代償性呼吸性酸中毒

　　C. 呼酸合并代謝性酸中毒

　　D. 代謝性酸中毒

　　E. 呼酸合并代謝性堿中毒

　　A. 失代償性呼吸性酸中毒 B. 代償性呼吸性酸中毒 C. 呼酸合并代謝性酸中毒 D. 代謝性酸中毒 E. 呼酸合并代謝性堿中毒

　　【答案】C

　　403.(03) (0分) 該患者立即應(yīng)采取的治療措施是：

　　A. 選用有效抗生素

　　B. 改善通氣和低流量吸氧

　　C. 呼吸興奮劑

　　D. 使用降壓藥

　　E. 甘露醇靜脈滴注

　　A. 選用有效抗生素 B. 改善通氣和低流量吸氧 C. 呼吸興奮劑 D. 使用降壓藥 E. 甘露醇靜脈滴注

　　【答案】B

　　女性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳膿性痰20余年，曾經(jīng)反復(fù)住院治療。一周前患者再發(fā)咳嗽、咳黃綠色膿性痰，伴發(fā)熱。

　　404.(01) (0分) 該患者最可能診斷是：

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 支氣管擴(kuò)張

　　C. 肺結(jié)核

　　D. 肺癌

　　E. 膿胸

　　A. 慢性支氣管炎 B. 支氣管擴(kuò)張 C. 肺結(jié)核 D. 肺癌 E. 膿胸

　　【答案】B

　　405.(02) (0分) 對診斷最有價(jià)值的檢查是：

　　A. 血常規(guī)

　　B. 痰培養(yǎng)

　　C. 胸腔高分辨CT

　　D. 纖維支氣管鏡

　　E. 胸腔B超

　　A. 血常規(guī) B. 痰培養(yǎng) C. 胸腔高分辨CT D. 纖維支氣管鏡 E. 胸腔B超

　　【答案】C

　　男性，60歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕2個月，曾予青霉素800萬單位肌注5天，口服止咳、祛痰藥無效，體格檢查：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診濁音，WBC8.7×109/L，N69%。

　　406.(01) (0分) 病史中應(yīng)特別注意詢問：

　　A. 有無胸痛及其部位，性質(zhì)

　　B. 冠心病、心絞痛史

　　C. 吸煙史

　　D. 盜汗史

　　E. 慢性支氣管炎病史

　　A. 有無胸痛及其部位，性質(zhì) B. 冠心病、心絞痛史 C. 吸煙史 D. 盜汗史 E. 慢性支氣管炎病史

　　【答案】C

　　407.(02) (0分) 確診最有價(jià)值的輔助檢查是：

　　A. MRI

　　B. 血CEA

　　C. ESR

　　D. 纖維支氣管鏡

　　E. 核素肺掃描

　　A. MRI B. 血CEA C. ESR D. 纖維支氣管鏡 E. 核素肺掃描

　　【答案】D

　　408.(03) (0分) 針對該病人，痰液檢查主要送檢項(xiàng)目為：

　　A. 痰培養(yǎng)+藥敏

　　B. 痰找結(jié)核菌

　　C. 痰找瘤細(xì)胞

　　D. 痰結(jié)核菌培養(yǎng)

　　E. 痰找夏科-萊登結(jié)晶

　　A. 痰培養(yǎng)+藥敏 B. 痰找結(jié)核菌 C. 痰找瘤細(xì)胞 D. 痰結(jié)核菌培養(yǎng) E. 痰找夏科-萊登結(jié)晶

　　【答案】C

　　409.(04) (0分) 最可能的診斷：

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 左肺炎

　　C. 肺結(jié)核

　　D. 肺癌

　　E. 支氣管擴(kuò)張

　　A. 慢性支氣管炎 B. 左肺炎 C. 肺結(jié)核 D. 肺癌 E. 支氣管擴(kuò)張

　　【答案】D

　　410.(05) (0分) 治療著重于：

　　A. 加強(qiáng)抗感染治療

　　B. 抗結(jié)核治療

　　C. 手術(shù)治療

　　D. 放療

　　E. 激素治療

　　A. 加強(qiáng)抗感染治療 B. 抗結(jié)核治療 C. 手術(shù)治療 D. 放療 E. 激素治療

　　【答案】C

　　男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBC11×109/L。

　　411.(01) (0分) 該患者入院時可能的并發(fā)癥是：

　　A. 肺性腦病

　　B. 腦血管意外

　　C. 中毒性腦病

　　D. 休克

　　E. 以上都不是

　　A. 肺性腦病 B. 腦血管意外 C. 中毒性腦病 D. 休克 E. 以上都不是

　　【答案】A

　　412.(02) (0分) 患者在氣管切開后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是：

　　A. 呼吸性酸中毒

　　B. 呼吸性堿中毒

　　C. 呼酸合并代酸

　　D. 呼酸合并代堿

　　E. 代謝性堿中毒

　　A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性堿中毒 C. 呼酸合并代酸 D. 呼酸合并代堿 E. 代謝性堿中毒

　　【答案】B

　　患者，男性，30歲，間斷咳嗽，咳黃痰10余年，加重伴發(fā)熱一周。痰為膿性惡臭痰，靜置有分層，患者多次因支氣管擴(kuò)張住院治療。查體：T39℃，重度消瘦，急性熱病容，咳嗽無力，左下肺固定濕啰音，右下肺管狀呼吸音。WBC19.6×109/L，N85%。痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌3+。X線提示左下肺蜂窩狀影，內(nèi)見小液平，右下肺實(shí)變影。

　　413.(01) (0分) 該患者確切診斷是：

　　A. 肺結(jié)核

　　B. 支氣管擴(kuò)張并肺部感染

　　C. 韋格納肉芽腫

　　D. 中葉綜合征

　　E. 干性支氣管擴(kuò)張

　　A. 肺結(jié)核 B. 支氣管擴(kuò)張并肺部感染 C. 韋格納肉芽腫 D. 中葉綜合征 E. 干性支氣管擴(kuò)張

　　【答案】B

　　414.(02) (0分) 該患者抗感染治療最宜選用下列哪一種：

　　A. 頭孢他啶+替硝唑

　　B. 丁胺卡拉霉素+青霉素

　　C. 頭孢呋辛

　　D. 替硝唑

　　E. 加替沙星

　　A. 頭孢他啶+替硝唑 B. 丁胺卡拉霉素+青霉素 C. 頭孢呋辛 D. 替硝唑 E. 加替沙星

　　【答案】A

　　415.(03) (0分) 經(jīng)有力的抗感染以及祛痰、支氣管擴(kuò)張藥、體位引流等措施后，該患者仍有間斷發(fā)熱，T38.5℃左右，血WBC14×109/L，N80%，X線復(fù)查右下肺仍有實(shí)變影，較前有所減小。這時宜采取下列哪一種措施：

　　A. 外科手術(shù)

　　B. 換作用更強(qiáng)的抗生素抗感染

　　C. 行肺部CT掃描

　　D. 行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素

　　E. 祛痰藥物加量

　　A. 外科手術(shù) B. 換作用更強(qiáng)的抗生素抗感染 C. 行肺部CT掃描 D. 行纖維支氣管鏡吸痰，沖洗，局部注入抗生素 E. 祛痰藥物加量

　　【答案】D

　　416.(04) (0分) 該患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，其出院后預(yù)防措施下列哪一項(xiàng)描述不正確：

　　A. 防治急慢性呼吸道感染

　　B. 防止異物誤吸進(jìn)入氣管

　　C. 增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病能力

　　D. 堅(jiān)持長期使用抗生素

　　E. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療

　　A. 防治急慢性呼吸道感染 B. 防止異物誤吸進(jìn)入氣管 C. 增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抗病能力 D. 堅(jiān)持長期使用抗生素 E. 加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療

　　【答案】D