三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎的常見病因：①膽道結(jié)石。胰管和膽總管在進入十二指腸前有一個共同通道。因此，膽結(jié)石堵塞共同通道時可導致急性胰腺炎。②酗酒和暴食。酗酒和暴食可刺激胰腺大量分泌胰液和消化酶，還可引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣，導致消化酶和消化液的排泄不通暢。③其他，如胰管腫瘤、腹部手術(shù)或外傷、感染和藥物等。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　生長抑素具有抑制胰液和胰酶分泌，抑制胰腺合成的作用，能減輕絞痛，減少局部并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者應絕對臥床休息，協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指導胰腺炎患者及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識：平時應規(guī)律進食，避免暴飲暴食;腹痛緩解后，從少量低脂、低糖飲食開始，逐漸恢復正常飲食;避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白質(zhì)食物;戒除煙酒。出院后4～6周避免過度勞累，門診定期復查。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清(胰)淀粉酶超過正常值3倍可確診本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。當發(fā)生腹膜炎時，疼痛可波及全腹。進食后疼痛加重，且不易被解痙劑緩解。暴飲暴食或飲酒是誘發(fā)因素。起病后常出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，可吐出膽汁。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎時，血清和尿淀粉酶常明顯增高。血清(胰)淀粉酶：在起病的6～12小時內(nèi)開始升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，血清(胰)淀粉酶超過正常值的3倍可確診為本病。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎治療主要措施如下：抗休克 補充血容量改善微循環(huán)。解痙、止痛、維持電解質(zhì)、酸堿平衡�？刂蒲装Y發(fā)展抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管減壓。做好術(shù)前準備工作。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　注意題干給出的癥狀，患者伴有明顯的嘔吐腹瀉，所以應該考慮脫水而不是體液過多。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者既往患有膽石癥病史，本次在飽食后突發(fā)上腹疼痛，并迅速擴展至全腹，疼痛劇烈。存在強烈腹膜刺激征，輕度休克表現(xiàn)，血白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高;既往無消化性潰瘍病史;腹部平片：膈下未見游離氣體，故可排除十二指腸潰瘍穿孔。急性闌尾炎：應有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛。③急性膽管炎，多有典型的Charcot聯(lián)征。④急性腸梗阻：常有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門停止排便和排氣的表現(xiàn)。綜上所述。該患者首先應考慮為急性胰腺炎。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膽道結(jié)石、酗酒和暴飲暴食是誘發(fā)急性胰腺炎的主要原因。膽道結(jié)石引發(fā)膽道感染、阻塞胰管，使胰管排泄不暢，胰管壓力升高，容易引起胰液、膽汁反流、胰管破裂從而引發(fā)急性胰腺炎。酗酒和暴飲暴食可刺激胰腺大量分泌，引起十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣。胰液排除受阻，使胰管壓力增高。而題干提示信息只給出患者是飽食、有膽石癥病史，故最佳答案：C

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹，宜為首選措施。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎根據(jù)病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數(shù)目可自愈，不出現(xiàn)全身和局部并發(fā)癥;而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，可給少量碳水化合物類流質(zhì)，以后逐漸恢復飲食，但忌高脂肪、高蛋白。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　禁食及胃腸減壓可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕腹痛與腹脹。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<6>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎約50%由膽結(jié)石、膽道炎癥和膽道蛔蟲等膽道疾病所引起，膽道疾病是急性胰腺炎最常見的病因。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】

　　<7>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　急性胰腺炎容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。低鈣血癥會引起手足搐搦，常是重癥與預后不良的征兆。

　　【該題針對“第十九節(jié)-急性胰腺炎病人的護理”知識點進行考核】