三、A3/A4

　　1、患者，男性，27歲。酒后4小時劇烈腹痛�；颊咧形缇鄄�，飲6兩白酒。下午出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的上腹部疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。查體：體溫39℃，脈搏87次/分，血壓105/75mmHg;左上腹壓痛明顯，無明顯肌緊張。臨床診斷為急性胰腺炎。

　　<1>、向患者解釋引起該病的主要誘因是

　　A、特異性感染

　　B、十二指腸液反流

　　C、藥物作用

　　D、暴飲暴食

　　E、胰腺外傷

　　<2>、能有效抑制胰腺分泌的藥物是

　　A、阿托品

　　B、抑肽酶

　　C、生長抑素

　　D、西咪替丁

　　E、加貝酯

　　<3>、為減輕疼痛，患者采取的體位是

　　A、平臥位

　　B、俯臥位

　　C、頭低足高位

　　D、中凹臥位

　　E、彎腰、屈膝側臥位

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　　<4>、經非手術治療，患者病情好轉，準備出院。給予出院后請患者復述，提示其對生活指導理解有誤的是

　　A、“平時我要養(yǎng)成規(guī)律進食習慣”

　　B、“我要少吃高脂肪和高蛋白質食物”

　　C、“每天1杯紅酒，可減少復發(fā)的風險”

　　D、“避免進食刺激強、產氣多的食物”

　　E、“如果我患有膽囊疾病，應積極治療”

　　2、19-患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張。

　　<1>、為進一步確診，首選的檢查是

　　A、急診內鏡檢查

　　B、B超檢查

　　C、血清淀粉酶測定

　　D、CT檢查

　　E、X線腹部平片

　　<2>、根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是

　　A、潰瘍穿孔

　　B、上消化道出血

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、原發(fā)性肝癌

　　3、19-患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無減輕，發(fā)病2小時后來院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg，P124次/分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細胞16×109/L，中性粒細胞比例0.90，既往身體健康，無消化性潰瘍史、有膽石癥病史。

　　<1>、為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為

　　A、靜脈膽道造影

　　B、腹部CT檢查

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、腹腔穿刺

　　E、腹部B超

　　<2>、若診斷明確，最先采取的措施是

　　A、禁食、胃腸減壓、抗休克同時完善各項術前準備

　　B、密切觀察病情變化

　　C、積極抗休克治療，暫不宜手術

　　D、積極抗感染治療

　　E、解痙鎮(zhèn)痛治療

　　<3>、該患者目前主要的護理診斷不正確

　　A、體液過多

　　B、體液不足

　　C、急性疼痛

　　D、個人應對無效

　　E、焦慮、恐懼

　　<4>、考慮最可能為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、十二指腸潰瘍穿孔

　　E、急性腸梗阻

　　<5>、該患者導致上述疾病的主要誘因為

　　A、急性外傷

　　B、不潔飲食

　　C、暴飲暴食和膽石癥

　　D、膽石癥

　　E、大量酗酒

　　4、19-趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。

　　<1>、對趙先生的首選處理措施是

　　A、禁食、胃腸減壓

　　B、適當補鉀、補鈣

　　C、外科手術準備

　　D、屈膝側臥位

　　E、應用抗生素

　　<2>、若考慮為水腫型胰腺炎不應有的表現(xiàn)是

　　A、腹痛

　　B、腹脹

　　C、休克

　　D、嘔吐

　　E、發(fā)熱

　　<3>、經治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜

　　A、高脂、高糖

　　B、高脂、低糖

　　C、低脂、高糖

　　D、低脂、低蛋白

　　E、低脂、高纖維素

　　<4>、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是

　　A、防止感染擴散

　　B、減少胃酸分泌

　　C、減少胰液分泌

　　D、避免胃擴張

　　E、減輕腹痛

　　<5>、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結果是

　　A、低血磷

　　B、低血糖

　　C、低血鈣

　　D、血清淀粉酶顯著增高

　　E、白細胞計數(shù)明顯增高

　　<6>、在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因為

　　A、大量飲酒和暴飲暴食

　　B、手術創(chuàng)傷

　　C、膽道疾病

　　D、流行性腮腺炎

　　E、高鈣血癥

　　<7>、以下哪項提示急性胰腺炎預后不良

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、低鎂血癥