三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干信息提示患者為食管癌，食管癌以手術(shù)治療為主，可配合放、化療等綜合治療，故本題選A。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌術(shù)后3～4日應(yīng)嚴格禁飲禁食，甚至不可下咽唾液，禁食期間持續(xù)胃腸減壓，術(shù)后拔除胃管后開始經(jīng)口進水、進食，避免進食生、冷、硬食物，故A、B、C、D均正確。如出現(xiàn)胸悶、進食后呼吸困難，可能提示發(fā)生了吻合口瘺，處理應(yīng)立即禁食禁水、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等，一般不需剖胸探查，故E錯誤。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吻合口瘺：是食道癌手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后5～7天。消化道內(nèi)容物的漏出，導(dǎo)致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛、患側(cè)胸膜腔積氣積液，全身中毒癥狀明顯，重者可發(fā)生感染性休克。處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食管纖維內(nèi)鏡能在直視下觀察病變形態(tài)，并可鉗取活組織作病理學檢查。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該并發(fā)癥處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營養(yǎng)支持等。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺，食物通過緩慢，有停滯感或異物感。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選項A對食管癌進一步診斷無意義;選項B不能清晰地判斷腫瘤向外擴展的情況;選項D只能了解食道內(nèi)病變;選項E適用于普查。CT可以通過圖像重建，判斷食管腫瘤的浸潤層次、向外擴展程度。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌患者術(shù)后第1天就要每1～2小時鼓勵患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應(yīng)避免咳嗽;病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動有利于呼吸和術(shù)后恢復(fù)。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為明確診斷可行食管鏡檢查，直視病變，同時取部分組織進行病理檢查。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人發(fā)病時間不長，鋇餐檢查顯示病變僅3cm，可以考慮行根治性食管切除手術(shù)。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人有進食后胸骨后刺痛并有梗噎感，考慮可能存在食管病變，X線示中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂，故考慮早期食管癌。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌的好發(fā)部位是食管中段。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人身高1.75m，體重50kg存在中度營養(yǎng)不良。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌典型的臨床表現(xiàn)是進行性吞咽困難。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人在術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)進食困難，首先考慮為吻合口狹窄。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】