三、A3/A4

　　1、患者男，67歲。漸進(jìn)性吞咽困難4個(gè)月，近2周出現(xiàn)聲音嘶啞。行食管吞鋇X線片示中段食管有3cm長(zhǎng)之環(huán)狀狹窄，食管鏡活檢報(bào)告鱗癌II級(jí)，鎖骨上無(wú)腫大淋巴結(jié)，無(wú)聲嘶，胸部X線正常。

　　<1> 、護(hù)士評(píng)估病情后，認(rèn)為該患者應(yīng)首選下列哪種治療方法

　　A、食管癌切除術(shù)

　　B、胃造瘺術(shù)

　　C、放射療法

　　D、化學(xué)療法

　　E、中醫(yī)中藥治療

　　<2> 、患者行手術(shù)后的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A、術(shù)后禁食期間不可下咽唾液

　　B、避免進(jìn)食生、冷、硬食物

　　C、術(shù)后3～4H禁飲、禁食

　　D、禁食期間持續(xù)胃腸減壓

　　E、如出現(xiàn)胸悶、進(jìn)食后呼吸困難，應(yīng)立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備剖胸探查

　　2、患者，女性，48歲。吞咽困難3個(gè)月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流質(zhì)飲食。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。

　　<1> 、患者行部分食管切除術(shù)。術(shù)后第8天，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液、高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。護(hù)士應(yīng)首先考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、肺不張

　　B、吻合口狹窄

　　C、吻合口瘺

　　D、乳糜胸

　　E、主動(dòng)脈破裂

　　<2> 、對(duì)確診最具價(jià)值的輔助檢查是

　　A、食管鏡

　　B、胸部磁共振

　　C、食管X線鋇劑透視

　　D、血常規(guī)

　　E、腹部B超

　　<3> 、該并發(fā)癥的處理方法應(yīng)除外

　　A、保證胃腸減壓管通暢

　　B、常規(guī)胸腔閉式引流

　　C、加強(qiáng)患者飲食監(jiān)控

　　D、糾正低蛋白血癥

　　E、立即手術(shù)

　　3、患者男性，50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年，X線鋇餐透視診斷為食管癌。

　　<1> 、此患者最初期癥狀應(yīng)是

　　A、食管內(nèi)異物感

　　B、吞咽困難

　　C、持續(xù)性胸背部痛

　　D、聲音嘶啞

　　E、喝水時(shí)嗆咳

　　<2> 、為了解腫瘤向外擴(kuò)展情況，該患者還需行的檢查是

　　A、B超

　　B、拍胸部正側(cè)位片

　　C、CT

　　D、食道纖維鏡檢

　　E、食道拉網(wǎng)

　　<3> 、該患者手術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、術(shù)后48小時(shí)內(nèi)吸氧

　　B、適當(dāng)止痛

　　C、盡量避免咳嗽

　　D、病情平穩(wěn)后取半臥位

　　E、拔除胸腔引流管后盡早下床

　　4、女性，42歲。進(jìn)食后胸骨后刺痛并有梗噎感2個(gè)月余，X線鋇餐檢查顯示：中段食管黏膜皺襞增粗和斷裂3cm。

　　<1> 、進(jìn)步檢查確定診斷的檢查方法是

　　A、CT檢查

　　B、B超

　　C、核磁共振檢查

　　D、食管脫落細(xì)胞等檢查

　　E、纖維食管鏡檢查

　　<2> 、對(duì)該病人首選的治療方法是

　　A、根治性食管切除手術(shù)

　　B、姑息性切除手術(shù)

　　C、食管腔內(nèi)置管術(shù)

　　D、胃造口術(shù)

　　E、食管胃轉(zhuǎn)流的吻合術(shù)

　　<3> 、首先應(yīng)考慮

　　A、早期食管癌

　　B、中期食管癌

　　C、晚期食管癌

　　D、食管平滑肌瘤

　　E、食管炎

　　5、男性，73歲，因食管癌入院手術(shù)治療，身高1.75cm，體重50kg，HR85次/分， R18次/分，既往吸煙50年，有家族史，平時(shí)喜食腌制食品。

　　<1> 、食管癌的好發(fā)部位是

　　A、食管頸段

　　B、食管上段

　　C、食管中段

　　D、食管下段

　　E、食管腹段

　　<2> 、此病人術(shù)前最重要的護(hù)理診斷是

　　A、知識(shí)缺乏

　　B、低效性呼吸型態(tài)

　　C、有外傷的危險(xiǎn)

　　D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　<3> 、食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A、胸骨后燒灼感

　　B、胸骨后異物感

　　C、食欲下降、嘔吐

　　D、消瘦、貧血

　　E、進(jìn)行性吞咽困難

　　<4> 、此病人出院后1個(gè)月又出現(xiàn)吞咽不暢，可能的原因是

　　A、反流性食管炎

　　B、幽門(mén)梗阻

　　C、腸梗阻

　　D、吻合口狹窄

　　E、吻合口潰瘍