患者男性，50歲。腦出血入院，入院3天后發(fā)熱，體溫39.5℃，遵醫(yī)囑行全身物理降溫。護士采取降溫效果最好的物理降溫措施是

　　A.使用冰袋

　　B.戴冰

　　C.冷濕敷

　　D.乙醇擦浴

　　E.冰囊冷敷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察各種冷療法的適應證�；颊唧w溫高達39.5℃，采用全身冷療法，乙醇擦浴最合適。

　　患者男性，50歲。腦出血入院，入院3天后發(fā)熱，體溫39.5℃，遵醫(yī)囑行全身物理降溫。為患者進行物理降溫時應注意

　　A.拭浴時間不超過30分鐘

　　B.主要擦拭后頸部

　　C.擦拭足底時間可稍長

　　D.拭浴后10分鐘測量體溫

　　E.觀察面色，監(jiān)測呼吸、脈搏

　　【答案】:E

　　【解析】:考察冷療法注意事項。密切觀察病情變化。全身冷療用冷時間不宜超過20min，主要擦拭大血管經過的淺表處，足底應注意保暖，擦浴后30min重測體溫。

　　護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量，發(fā)現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環(huán)中。護理質量控制的作用是

　　A.監(jiān)督指導

　　B.循環(huán)管理

　　C.持續(xù)改進

　　D.目標管理

　　E.檢查落實

　　【答案】:C

　　【解析】:考察護理質量缺陷的控制。堅持全面質量管理的思想，運用品質圈活動，對工作環(huán)境、影響質量的因素，運用PDCA循環(huán)的護理管理的基本方法，對護理質量和安全持續(xù)改進。

　　護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量，發(fā)現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環(huán)中。護理質量控制的依據是

　　A.統(tǒng)計數據

　　B.質量標準

　　C.個人觀察

　　D.問卷調查

　　E.書面報告

　　【答案】:B

　　【解析】:考察護理質量缺陷的控制。護理質量控制的依據是質量標準。P代表計劃，即檢查質量狀況，找出存在問題，查出產生質量問題的原因，針對主要原因制訂具體實施計劃。

　　護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量，發(fā)現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環(huán)中。護理質量控制以預防為主，鼓勵上報分析的是

　　A.差錯事故

　　B.護理糾紛

　　C.護理事故

　　D.不良事件

　　E.護理缺陷

　　【答案】:D

　　【解析】:考察護理質量缺陷的控制。建立健全護理不良事件上報制度和流程，提倡真實反映臨床中存在和發(fā)現的各種不良事件和隱患。

　　護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量，發(fā)現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環(huán)中。從病人得到的護理效果評價是

　　A.環(huán)境質量

　　B.觀察病情

　　C.病人管理

　　D.心理護理

　　E.出院滿意度

　　【答案】:E

　　【解析】:考察護理質量標準體系結構。終末質量是指患者所得到的護理效果的質量。如皮膚壓瘡發(fā)生率、差錯發(fā)生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調查結果等。

　　護理質量控制以預防為主。護理部質控組運用PDCA的管理辦法，定期到臨床進行查找存在問題，在檢查中注重要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量，發(fā)現產生質量問題的原因，針對主要原因定出具體實施計劃，貫徹和實施預定的計劃和措施，反饋預定目標執(zhí)行情況，并總結經驗教訓，將存在問題轉入下一個管理循環(huán)中。環(huán)節(jié)質量控制的項目是

　　A.護理文件書寫

　　B.住院滿意度

　　C.藥品質量

　　D.規(guī)章制度

　　E.護士職稱

　　【答案】:A

　　【解析】:考察護理質量標準體系結構。體現的是護理質量標準體系結構中的環(huán)節(jié)質量。護理質量標準體系結構包括要素質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量。環(huán)節(jié)質量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序和工序質量。主要指護理工作活動過程質量。包括管理工作及護理業(yè)務技術活動過程。如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。

　　患兒男，5歲。7月20日因突然高熱、驚厥1次入院。體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識不清。如糞檢結果為膿細胞8～10個/高倍視野。護士考慮該患兒是

　　A.中毒型細菌性痢疾

　　B.水痘并發(fā)腦炎

　　C.腮腺炎腦炎

　　D.麻疹腦炎

　　E.高熱驚厥

　　【答案】:A

　　【解析】:考察細菌性痢疾的臨床表現。中毒型細菌性痢疾潛伏期1～2天。起病急驟，突然高熱，在腸道癥狀出現前即反復發(fā)生驚厥，短期內即可出現呼吸衰竭、休克癥狀。此患兒突然高熱、驚厥，且糞檢結果膿細胞增高考慮為中毒型細菌性痢疾。

　　患兒男，5歲。7月20日因突然高熱、驚厥1次入院。體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識不清。目前患兒臨床癥狀好轉出院，解除隔離返回幼兒園的時間為

　　A.目前即可

　　B.臨床癥狀消失

　　C.1次便培養(yǎng)陰性

　　D.連續(xù)2次便培養(yǎng)陰性

　　E.連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性

　　【答案】:E

　　【解析】:考察細菌性痢疾的隔離時間。對患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性為止。

　　患者，男，16歲。不慎劃傷，經檢查診斷為破傷風。該患者換下來的輔料最適宜的滅菌方法是

　　A.煮沸法

　　B.燃燒法

　　C.日光暴曬法

　　D.消毒液浸泡法

　　E.高壓蒸汽滅菌法

　　【答案】:B

　　【解析】:考查消毒、滅菌的方法，燃燒法是是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法，主要用于無保留價值的污染物品，如污染的紙張，破傷風、氣性壞疽等感染的敷料等;金屬器械及搪瓷類物品急用且無條件用其他方法消毒時，銳利刀剪除外，以免鋒刃變鈍。

　　患者，男，16歲。不慎劃傷，經檢查診斷為破傷風。護士接觸患者前需穿隔離衣，有關使用隔離衣的要求，敘述正確的是

　　A.每周更換一次

　　B.必須完全遮蓋工作服

　　C.隔離衣潮濕后應晾干再用

　　D.保持隔離衣袖口內外面清潔

　　E.隔離衣掛在走廊里應將外面向外

　　【答案】:B

　　【解析】:考查隔離技術操作法，在穿隔離以前，應檢查隔離衣，以保證無潮濕、無破損，且長短合適，能完全覆蓋工作服。

　　患者男，65歲。近半年發(fā)現站立時陰囊有腫塊，呈梨形，平臥時消失。查體：外環(huán)擴大，囑患者咳嗽時指尖有沖擊感，平臥時手指壓迫內環(huán)處再囑患者站立咳嗽，腫塊未再出現。該患者的診斷應為

　　A.腹股溝斜疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.股疝

　　D.臍疝

　　E.腹內疝

　　【答案】:A

　　【解析】:斜疝可經陰囊由直疝三角突出，橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出。

　　患者男，65歲。近半年發(fā)現站立時陰囊有腫塊，呈梨形，平臥時消失。查體：外環(huán)擴大，囑患者咳嗽時指尖有沖擊感，平臥時手指壓迫內環(huán)處再囑患者站立咳嗽，腫塊未再出現。患者術后宜采取的體位是

　　A.去枕平臥

　　B.平臥位，膝下墊軟枕

　　C.頭低腳高位

　　D.左側臥位

　　E.右側臥位

　　【答案】:B

　　【解析】:考察術后護理措施和臨床表現。 體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　初產婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80°。本例的骨盆診斷是

　　A.扁平骨盆

　　B.中骨盆狹窄

　　C.漏斗骨盆

　　D.均小骨盆

　　E.畸形骨盆

　　【答案】:B

　　【解析】:坐骨棘間徑、骨結節(jié)間徑和恥骨弓角度均偏小，故為中骨盆狹窄

　　初產婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80°。本例估計胎兒體重3900g，其分娩方式應為

　　A.等待自然分娩

　　B.試產

　　C.剖宮產

　　D.產鉗助產

　　E.胎關吸引

　　【答案】:C

　　【解析】:胎兒較大，而產婦骨盆狹窄，宜剖宮產

　　女性，46歲，患風濕性心瓣膜病，心衰入院，在給予靜脈輸液抗感染，適量洋地黃藥物治療過程中，病人出現煩躁不安，大汗淋漓，端坐位，心率增快，兩肺濕啰音。其發(fā)生的誘因首先考慮

　　A.洋地黃中毒

　　B.輸液過多過快

　　C.合并心律失常

　　D.合并貧血

　　E.攝入高鹽食物

　　【答案】:B

　　【解析】:考察風心病的護理。該患者輸液治療過程中出現了煩躁不安，大汗淋漓，端坐位，心率增快，兩肺濕啰音�？紤]出現了肺水腫，主要由于輸液過多過快所致。

　　女性，46歲，患風濕性心瓣膜病，心衰入院，在給予靜脈輸液抗感染，適量洋地黃藥物治療過程中，病人出現煩躁不安，大汗淋漓，端坐位，心率增快，兩肺濕啰音。經搶救病情穩(wěn)定，又出現乏力、腹脹、心悸，心電圖出現U波，應考慮

　　A.低鉀血癥

　　B.高鉀血癥

　　C.低鈉血癥

　　D.高鈉血癥

　　E.高鎂血癥

　　【答案】:A

　　【解析】:考察病情觀察。低鉀血癥表現疲乏、軟弱、無力;消化道癥狀包括惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失;循環(huán)系統(tǒng)癥狀出現心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。心電圖檢查特征性表現是出現U波。