49.小兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要臨床表現(xiàn)為

　　A. 頸強(qiáng)直，凱爾尼格征陽性

　　B. 昏迷

　　C. 頻繁驚厥

　　D. 神情淡漠

　　E. 發(fā)熱，盜汗

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　發(fā)熱、盜汗、神情淡漠為結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期的表現(xiàn);昏迷、頻繁驚厥為結(jié)核性腦膜炎昏迷期的主要表現(xiàn);結(jié)核性腦膜炎中期主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，腦膜刺激征陽性。

　　50.男，25歲，腹部被人扎傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是

　　A. 立即送回腹腔

　　B. 用清潔碗覆蓋后再包扎

　　C. 用無菌溶液沖洗后送回腹腔

　　D. 用等滲鹽水沖洗后送回腹腔

　　E. 用清潔敷料覆蓋

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　少量腸管脫出后不能現(xiàn)場回納腹腔，避免引起腹膜炎。

　　51.營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標(biāo)是

　　A. 血糖

　　B. 血漿蛋白

　　C. 血漿膽固醇

　　D. 血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　E. 血漿胰島素生長因子

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　血漿胰島素生長因子反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。

　　52.將麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔的麻醉方法

　　A. 腰麻

　　B. 神經(jīng)阻滯麻醉

　　C. 硬脊膜外阻滯

　　D. 區(qū)域阻滯麻醉

　　E. 局部浸潤麻醉

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　蛛網(wǎng)膜下腔為蛛網(wǎng)膜與軟膜間的腔隙，其內(nèi)充滿腦脊液。若將局麻藥物注入此腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔阻滯。因成人脊髓一般終止于L1椎體下緣或L2上緣，為避免脊髓損傷，行腰穿應(yīng)選擇L2以下腰椎間隙，引起腰部以下麻醉，又稱腰麻。若局麻藥注入硬脊膜外腔，為硬膜外阻滯或硬膜外麻醉(硬外麻)。

　　53.患者，女性，55歲，患肝性腦病，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時，哪種用物不需準(zhǔn)備

　　A. 開口器

　　B. 血管鉗

　　C. 吸水管

　　D. 手電簡

　　E. 壓舌板

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　此類病人禁忌漱口，因此不需準(zhǔn)備吸水管。

　　54.一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，應(yīng)選擇下列哪項治療措施為妥

　　A. 改用地塞米松治療

　　B. 大量血漿置換術(shù)

　　C. 輸血小板懸液

　　D. 應(yīng)用免疫抑制劑

　　E. 做脾切除

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機(jī)理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。

　　55.患者吳某，與人爭執(zhí)被擊傷右胸3天，胸痛，深呼吸加重，無明顯發(fā)紺，X線胸片示：右側(cè)第3、4肋骨骨折，無移位，肺壓縮不足30%，治療方案是

　　A. 胸腔閉式引流

　　B. 吸氧、補(bǔ)液

　　C. 胸腔穿刺排氣

　　D. 肋骨切開固定

　　E. 保守治療，鎮(zhèn)靜止痛

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　少量氣胸肺壓縮不足30%，病人勿須特殊處理，對癥治療即可。

　　56.氣性壞疽病人用過的敷料最好的滅菌的方法是

　　A. 高壓蒸汽滅菌

　　B. 煮沸消毒1小時

　　C. 3%雙氧水浸泡

　　D. 焚毀

　　E. 3%碘酊浸泡

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　氣性壞疽屬特殊感染，一次性用物應(yīng)焚毀，以免造成醫(yī)院內(nèi)感染。

　　57大量輸庫血時要防止出現(xiàn)

　　A. 酸中毒與高鉀血癥

　　B. 酸中毒與低鉀血癥

　　C. 堿中毒與高鉀血癥

　　D. 堿中毒與低鉀血癥

　　E. 低血鉀與高血鈣

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　因庫存血隨保留時間的延長，會出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。

　　58.男，45歲，因外傷導(dǎo)致心跳、呼吸驟停。初期復(fù)蘇成功，立即送往醫(yī)院進(jìn)行二期復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理�；颊咧委熌X水腫的首選藥物是

　　A. 25%葡萄糖

　　B. 50%葡萄糖

　　C. 20%甘露醇

　　D. 呋塞米

　　E. 尿素

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　防治腦水腫，應(yīng)用最廣，效果較好的脫水劑是20%甘露醇溶液

　　59.確診結(jié)核病的可靠依據(jù)是

　　A. 明確的結(jié)核病接觸史

　　B. 結(jié)核菌素試驗陽性

　　C. X線示結(jié)核病影像

　　D. 體液中找到結(jié)核桿菌

　　E. 典型的結(jié)核中毒癥狀

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　結(jié)核病的診斷依據(jù)很多，但只有在病變部位或體液中查到結(jié)核桿菌才是結(jié)核感染的直接證據(jù)。

　　60.慢性心力衰竭患者每日攝鹽量應(yīng)少于

　　A. 59

　　B. 69

　　C. 79

　　D. 89

　　E. 99

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　為減輕水鈉潴留、減輕水腫，慢性心力衰竭患者應(yīng)適當(dāng)控制每日的攝鹽量，一般建議應(yīng)少于每日5g。