二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干提示患者“情緒低落，興趣缺乏，言語(yǔ)減少，精力減弱，動(dòng)作遲緩，覺(jué)得自己腦子笨，前途暗淡，悲觀失望，不與人交往”符合抑郁“三低癥狀”，而且癥狀晨重夕輕，有自殺行為，都符合抑郁發(fā)作的表現(xiàn)。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者由于情緒抑郁，對(duì)生活沒(méi)有信心、態(tài)度消極，社區(qū)護(hù)士應(yīng)調(diào)動(dòng)患者積極情緒阻斷負(fù)向思考，故B正確。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗精神病藥物治療又稱神經(jīng)阻滯劑，能有效控制精神癥狀。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有高血壓病史，有“不認(rèn)識(shí)女兒”等近事記憶障礙及“急躁、易激動(dòng)”等情緒不穩(wěn)表現(xiàn)，人格保持相對(duì)完整，符合血管性癡呆的表現(xiàn)。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者的表現(xiàn)符合抑郁心境的表現(xiàn)，此外還出現(xiàn)抑郁發(fā)作時(shí)的軀體癥狀食欲下降、睡眠障礙等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對(duì)于腦衰弱綜合征的病人應(yīng)注意幫助病人確認(rèn)現(xiàn)實(shí)與環(huán)境的地點(diǎn)、人物、時(shí)間，以維持對(duì)現(xiàn)實(shí)的辨識(shí)能力;鼓勵(lì)病人回憶往日的經(jīng)歷、成功的業(yè)績(jī);但不要突然改變病人原有生活習(xí)慣，作息時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定，以便記憶，因此D選項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 老年癡呆病人的日常生活能力下降，要盡量選擇簡(jiǎn)單舒適衣物、鞋子穿著，避免太多紐扣的衣服，不要選擇系帶鞋子;進(jìn)食方面應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，最好與他人一起進(jìn)餐;作息時(shí)間和常用物品陳設(shè)盡量不要改變，以便于病人記憶，避免造成病人不安;對(duì)于病人的異常行為如責(zé)備他人偷東西時(shí)，不要過(guò)分看重病人的指責(zé)，也不要和他們爭(zhēng)執(zhí)，因?yàn)椴∪宋幢啬芙邮艹＠淼慕忉?對(duì)于晚間滋擾他人的行為，應(yīng)鼓勵(lì)病人白天多進(jìn)行體力活動(dòng)，以減少白天睡眠;陪伴病人一段時(shí)間后，誘導(dǎo)病人重新入睡，不能單純地限制病人夜間活動(dòng)。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者的臨床表現(xiàn)可以判斷為被害妄想。即患者無(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集團(tuán)對(duì)患者進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞等不利的活動(dòng)。加害的方式多種多樣，可以是施毒、監(jiān)視、跟蹤、搞陰謀、造謠誹謗，或以非人道的方式用患者做試驗(yàn)、控制患者的思想或行為等�；颊呤芡�想的支配可拒食、控告、逃跑，或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性精神分裂癥患者以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻內(nèi)向等陰性癥狀為主。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿爾茨海默病表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的記憶障礙、言語(yǔ)障礙、失認(rèn)和失用、智力障礙、人格改變、精神癥狀等。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者由于記憶力和智能減退，常處于不安、焦慮、抑郁情緒中，對(duì)其精神行為護(hù)理人員不可強(qiáng)行制止、斥責(zé)甚至約束，以免加重患者焦慮情緒而致病情進(jìn)一步進(jìn)展;也不可不理不睬，任其發(fā)展，正確的態(tài)度為主動(dòng)關(guān)心、問(wèn)候，維護(hù)患者尊嚴(yán)，故選C。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者此時(shí)的主要問(wèn)題為記憶障礙、失認(rèn)和失用表現(xiàn)，故主要護(hù)理目標(biāo)為重新建立患者的定性感和現(xiàn)實(shí)感，選B。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥的基本癥狀是思維聯(lián)想障礙、意志行為障礙等。此題患者存在思維聯(lián)想障礙(言談內(nèi)容連貫性差，答非所問(wèn))以及意志減退，活動(dòng)減少(衣著不整齊，身體有異味，與人少接觸，話少)，考慮為精神分裂癥。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題干信息判斷，患者衣著不整齊，身體有異味，可診斷自我照顧缺失;言談內(nèi)容連貫性差，常答非所問(wèn)，可診斷思維過(guò)程改變和言語(yǔ)溝通障礙;夜間睡眠差可診斷睡眠形態(tài)紊亂;故ABCE正確，題干信息未提及進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，故無(wú)法判斷營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變，故選D。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗精神病藥物的常見(jiàn)副作用有精神方面、神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)、肝臟、血液系統(tǒng)、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的副反應(yīng)等。患者此時(shí)出現(xiàn)的肌張力障礙、藥源性帕金森綜合征，均屬于錐體外系反應(yīng)，選C。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 罪惡妄想表現(xiàn)為患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤或不可寬恕的罪行，應(yīng)受到嚴(yán)厲的懲罰甚至自殺。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者目前最首要的護(hù)理診斷是由自殺傾向引起的可能發(fā)生的身體受到傷害，護(hù)理診斷為有受傷的危險(xiǎn)。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)有自殺傾向的患者，首先應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安全護(hù)理，將其安排在護(hù)理人員或家屬易觀察及安全的環(huán)境中，避免獨(dú)處或單獨(dú)行動(dòng)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病病程進(jìn)行性發(fā)展，最后發(fā)展至嚴(yán)重的癡呆，喪失生活能力，需人照顧。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者“不能正確回答自己親人的名字與年齡、外出找不到家門”的記憶障礙與“飲食不知饑飽，舉止幼稚，不知羞恥等”人格改變符合阿爾茨海默病的表現(xiàn)，CT檢查可排除腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 繼續(xù)治療是精神癥狀控制后持續(xù)治療劑量用藥1個(gè)月;維持治療是指在繼續(xù)治療后逐漸減量，維持用藥2年或以上，復(fù)發(fā)病人用藥時(shí)間更長(zhǎng)。因此，選項(xiàng)E的時(shí)間最接近。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于精神分裂癥的病人應(yīng)注意避免引起病人猜疑和敵意，包括盡量不觸及妄想內(nèi)容，不爭(zhēng)辯、不反駁妄想內(nèi)容，在病人面前不可交頭接耳，不可從背后拍打病人等;盡量避免激惹病人，將病人與他人分開以減少傷害事故。對(duì)于有被害妄想的病人應(yīng)鼓勵(lì)集體進(jìn)餐或自選品種，可現(xiàn)場(chǎng)示范食物無(wú)毒后督促病人進(jìn)餐。因此C選項(xiàng)的敘述不正確。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥藥物治療包括系統(tǒng)治療、維持治療和繼續(xù)治療三部分，系統(tǒng)治療應(yīng)充分，一般治療8～10周。常用藥物包括以氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平等，原則上盡可能使用一種，必要時(shí)也可以一種為主聯(lián)合用藥。因此A選項(xiàng)的敘述不正確。