36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妄想是患者在意識清楚下出現(xiàn)的病理性歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 南丁格爾在《人口衛(wèi)生管理原則》一書中強調(diào)注意患者的睡眠和對患者的態(tài)度，以及防止精神病患者傷人、自傷，采用了看護式護理。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去機構(gòu)化管理是西方發(fā)達國家近數(shù)十年來大力提倡和推廣的精神病治療和管理體系。所謂“去機構(gòu)化”是指逐步關(guān)閉大規(guī)模的封閉管理式的精神病醫(yī)院，將患者接回家，在家人的照顧與社區(qū)設(shè)施正常的環(huán)境中療養(yǎng)，幫助他們回歸家庭和社區(qū)。

　　39、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神疾病恢復期患者的服藥護理，重點在于不斷加強患者對堅持服藥重要性的認識，堅持服藥治療的目的在于治療疾病，預防和減少疾病的復發(fā)。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 為了保護病人的安全，防止自殺，抑郁癥病人的藥品必須由專人管理，定時定量發(fā)放，每次服藥后仔細檢查口腔確認服下;尤其警惕突然“癥狀好轉(zhuǎn)”、偽裝痊愈的病人，嚴密監(jiān)視早醒的病人，因為抑郁的癥狀多晨重晚輕。因此，E選項的敘述不正確。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 女性應激能力低于男性，易患本病，經(jīng)濟狀況差、社會層次低下者和老年人易患本病。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一旦停飲可出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，靜坐不能，肢體震顫等戒斷癥狀，嚴重者可出現(xiàn)驚厥，意識渾濁或震顫譫妄，而恢復飲酒后戒斷癥狀迅速消失。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 柯薩可夫精神�。簽殚L期飲酒引起的酒中毒性腦病之一，臨床以嚴重的近記憶力障礙，遺忘，錯構(gòu)以及定向力障礙為主，而遺忘又主要為順行性，此外，病人表情欣快，行為幼稚，懶散，嚴重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎癥狀和體征。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酒精脫氫酶(ADH)將酒精轉(zhuǎn)換為乙醛，乙醛脫氫酶(ALDH)將乙醛轉(zhuǎn)換為乙酸。由于東方人身上缺乏乙醛脫氫酶，飲酒后易引起酒精在體內(nèi)集聚，產(chǎn)生血管擴張臉紅、頭痛、心悸、眩暈和惡心。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥患者沒有意識障礙。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 幻覺和感知綜合障礙：最常見是幻聽，主要是言語性幻聽，如評論性幻聽、思維鳴想。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 合并治療：原則上盡可能使用一種抗精神病藥，必要時可低效價和高效價神經(jīng)阻滯劑合并使用，但宜以一種為主。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼續(xù)治療和維持治療：繼續(xù)治療是在治療劑量持續(xù)一個月左右，逐漸減量進行維持治療。維持治療的時間一般在癥狀緩解后不少于兩年。如果病人是復發(fā)，維持治療的時間要更長一些。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年癡呆警號：

　　(1)記憶日漸下降，影響工作能力;

　　(2)執(zhí)行熟悉的工作也感到困難;

　　(3)語言表達或理解有困難;

　　(4)時間、地點、人物混亂;

　　(5)判斷力減退;

　　(6)思考/計算方面有困難;

　　(7)隨處亂放東西;

　　(8)情緒/行為變得變幻無常;

　　(9)性格改變;

　　(10)失去做事的主動性。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人格改變是癡呆病人最常見的表現(xiàn)。性情固執(zhí)，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，對人冷淡，易激惹，為小事大發(fā)脾氣，無故打罵家人。缺乏羞恥感，隨處大小便，亂收集廢物視為珍寶等，個性表現(xiàn)與病前大不相同。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血栓：常見的病因是腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、高血脂或糖尿病，可加速動脈硬化的發(fā)展。少數(shù)病因是各種腦動脈炎、結(jié)締組織疾病、先天性血管畸形、真性紅細胞增多癥、血高凝狀態(tài)等。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血最常見的病因是高血壓、動脈硬化。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 睡眠護理屬于基礎(chǔ)護理。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退，稱“三低癥狀”，是抑郁癥患者的核心癥狀。其中主要癥狀為心境或情緒低落。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)精神病病人多為慢性疾病病人，精神殘疾和智力殘疾者多。社區(qū)中的慢性精神病病人，最重要的問題是社會殘疾，即病人的社會功能有明顯障礙或缺陷，不能完成其應有的社會角色。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鼓勵病人至少向一個人表達自己的感覺，與他人共同分享自己的感受，可減輕5%的心理壓力。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心境或情緒低落：病人體會到情緒低、愁眉不展、憂心忡忡、悲傷，在抑郁發(fā)作的基礎(chǔ)上病人感到無望、無助、無用。病人心境有晝重夜輕的變化特點。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 思維聯(lián)想障礙：思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。

　　60、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抑郁的三大核心表現(xiàn)為心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退。抑郁病人的幻想主要是罪惡妄想、無價值妄想等，不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發(fā)性、荒謬性。認知扭曲也是抑郁癥病人的重要特征，表現(xiàn)為對各種事物均作出悲觀的解釋。抑郁病人在精神運動方面可出現(xiàn)遲滯或激越，表現(xiàn)為緊張激越、不能控制自己的動作等。自殺觀念和行為可危及病人生命，是最危險的癥狀。因此，B選項的敘述不正確。

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 酒精依賴的主要表現(xiàn)為對飲酒的強烈渴求，且無法控制;晨飲或固定時間而不顧場合的飲酒;飲酒成為一切活動中心;飲酒的耐受性即酒量不斷增加;一旦停飲出現(xiàn)戒斷癥狀，震顫譫妄屬于最嚴重的戒斷癥狀;人格、情感改變是反復大量飲酒引起的精神異常癥狀，并不是酒依賴的主要表現(xiàn)。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性酒精中毒可表現(xiàn)為酒精依賴、酒精中毒性幻覺癥、震顫譫妄、酒精中毒性妄想癥、柯薩可夫精神病、酒精中毒性癡呆、情感障礙、人格改變等;其中幻覺癥以幻聽、幻視為主，幻視則以各種小動物性幻視為多見;妄想癥以嫉妒或被害妄想為主。慢性酒精中毒病人可發(fā)生Wernicke腦病(韋尼克腦病)，不是Binswanger型腦病。

　　63、

　　【正確答案】 B

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦血管病所致精神障礙病人智能損害早期表現(xiàn)為記憶障礙，以近記憶障礙為主;晚期表現(xiàn)為遠記憶障礙、病理性贅述、流利型失語。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神分裂癥最具特征性的思維障礙是思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，表現(xiàn)為思維松弛、思維中斷，重者出現(xiàn)破裂性思維。

　　66、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神活動的耐受力是指對長期精神刺激的抵抗能力;接受暗示水平有性別差異，一般女性比男性更容易接受暗示。神經(jīng)癥、人格障礙、適應障礙屬于輕性精神障礙，還沒有到精神疾病程度;精神分裂癥、情感性精神障礙屬于精神疾病。因此，D選項的敘述不正確。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)智商分級精神發(fā)育遲滯分為輕度(IQ55～69)、中度(IQ40～54)、重度(IQ25～39)、極重度(IQ25以下)，智商70～84為邊緣智力。(拓展內(nèi)容)

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一旦停飲可出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，靜坐不能，肢體震顫等戒斷癥狀，嚴重者可出現(xiàn)驚厥，意識渾濁或震顫譫妄，而恢復飲酒后戒斷癥狀迅速消失。