答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 酒精中毒性幻覺癥：幻覺是在意識清晰的狀態(tài)下出現(xiàn)的，臨床上以幻聽，幻視為主，幻視則以原始性或各種小動物為多見，在幻覺的基礎(chǔ)上可繼發(fā)妄想和相應(yīng)情緒、行為障礙，病程一般不超過6個月。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有文獻報道，血液酒精濃度達到一個新的水平250mg/dl時，多數(shù)人醉倒不起，血液酒精濃度達到600mg/dl時可引起死亡。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性酒精中毒性精神障礙：普通醉酒、病理性醉酒、復雜性醉酒。

　　慢性酒精中毒性精神障礙：酒精依賴、酒精中毒性幻覺癥、震顫譫妄、酒精中毒性妄想癥、柯薩可夫精神病、酒精中毒性癡呆、酒精所致情感障礙。

試題來源:[2019版社區(qū)主管護師考試寶典（科目代碼：373）] 2019版主管護師(社區(qū)護理)-無憂通關(guān)班 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有人指出，嗜酒者病前人格特征常為被動、依賴、自我中心、易生悶氣、缺乏自尊、對人疏遠、有反社會傾向。嗜酒者中反社會人格可高達50%。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抑郁癥精神病性癥狀：主要是妄想或幻覺。內(nèi)容與抑郁狀態(tài)和諧的稱為與心境相和諧的妄想，如罪惡妄想、無價值妄想。這些妄想一般不具有精神分裂癥妄想的特征，如原發(fā)性、荒謬性等。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抑郁癥自殺的危險因素：①嚴重的抑郁情緒，頑固而持久的睡眠障礙;②伴有自罪妄想、嚴重自責及緊張激越;③缺乏家庭支持系統(tǒng);④有抑郁和自殺家族史;⑤有強烈的自殺觀念，或曾經(jīng)有過自殺史。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抑郁癥患者情緒在晨間加重。病人清晨一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自已。在下午和晚間則有所減輕。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抑郁癥是以明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。病情重者可有精神病性癥狀。

　　抑郁癥的患病率女性高于男性，但男性抑郁癥自殺率高。平均年齡為40歲，但其起病年齡有趨于年輕的趨勢。抑郁癥發(fā)病多見于秋冬季，病程較長，一般預后較好，不留人格缺陷，少部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦血管病所致精神障礙病人的用藥：

　　(1)大腦代謝調(diào)節(jié)藥：改善認知功能。常用藥有：氫化麥角堿(喜德鎮(zhèn))、吡乙酰胺(腦復康)、三樂喜(阿尼西坦)、吡硫醇(腦復新)、都可喜、石杉堿甲、第哥靜、氯酯醒。

　　(2)血管擴張藥：增加腦血流量。常用藥有：腦益嗪、環(huán)扁桃酯(抗栓丸)、適腦脈-30、鹽酸氟桂嗪(西比靈)。

　　(3)抗精神障礙治療

　�、倌X衰弱及認知：苯二氮草類、羅拉、舒寧、佳靜安定、黛安神。

　�、谑�眠：苯二氮草類(幾種藥物交替使用，防止形成耐藥性、依賴性)、思諾思、憶夢返、美舒郁。

　�、壑匦跃�神病性癥狀：小劑量抗精神病藥、抗抑郁劑。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿爾茨海默病患者進食護理：

　　(1)定時進食，最好與其他人一起進食;

　　(2)如果病人不停地想吃東西，可以把用過的餐具放在洗滌盆中，以提醒病人在不久前才進餐完畢;

　　(3)給病人進一步解釋或示范進餐的步驟，必要時喂食;

　　(4)食物要簡單，最好切成小塊，避免同一時間吞食固體及液體食物，否則易引起窒息，一般以低脂、低鹽、易消化的軟食為宜;

　　(5)可使用一些特別設(shè)計的碗筷，減低病人使用上的困難。

　　(6)每天定時喝水以保證病人的需求，要注意水溫，多吃蔬菜水果以防發(fā)生便秘;

　　(7)有假牙者每天清洗，并注意安裝正確。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿爾茨海默病患者穿衣護理：

　　(1)把要穿著的衣服按順序排列;

　　(2)避免太多紐扣的衣服，可以用拉鏈或粘貼取代紐扣;

　　(3)不要選擇系帶的鞋子;

　　(4)耐心說服病人接受適合的衣服，不要與其爭辯，應(yīng)該給予鼓勵，如先告訴病人這件衣服很適合他，然后再講解穿衣的步驟。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿爾茨海默病(AD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，病因及發(fā)病機制尚不清楚。主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。其特點是形態(tài)學上出現(xiàn)大腦皮質(zhì)萎縮，并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人格改變是阿爾茨海默病最常見的表現(xiàn)。性情固執(zhí)，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，對人冷淡，易激惹，為小事大發(fā)脾氣，無故打罵家人。缺乏羞恥感，隨處大小便，亂收集廢物視為珍寶等，個性表現(xiàn)與病前大不相同。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿爾茨海默病(AD)是一組原因不明的原發(fā)性退行性腦變性疾病，常起病于老年期或老年前期，多緩慢起病，以進行性智能缺損為主要臨床表現(xiàn)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。幻覺是臨床上常見的精神病性癥狀，常與妄想并存。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂癥患者出院后，應(yīng)該幫助病人明確堅持服藥、定期門診復查的必要性，強化病人糾正不良生活習慣，提高綜合性自我護理能力的重要性。由此排除選項A、C、E。選項B也不正確，患者既已康復，就不能隔離患者，以免增加患者心理壓力。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰性癥狀指正常精神活動減退或缺失所帶來的表現(xiàn)。包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗等。具體：

　　(1)情感遲鈍或平淡：情感淡漠、情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。

　　(2)思維貧乏：語量貧乏，缺乏自主言語，回答問題時異常簡短，多為“是”、“否”，很少加以發(fā)揮。

　　(3)意志減退：病人生活懶散，不修邊幅、不注意個人衛(wèi)生。

　　(4)興趣減退與社交缺乏：除了自己的病態(tài)體驗，病人很少再有感興趣的事對娛樂活動甚至性活動的興趣都有下降，即使有這些活動，樂趣也明顯減少。選項D是陽性癥狀。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，精神活動不協(xié)調(diào)。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，多發(fā)病于青壯年。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陽性癥狀是指在正常精神活動中不該出現(xiàn)而出現(xiàn)的癥狀，最常見的陽性癥狀有幻覺、妄想、被動體驗和思維形式障礙。選項E屬于陰性癥狀。陰性癥狀指正常精神活動減退或缺失所帶來的表現(xiàn)。包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗等。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)護士應(yīng)耐心對待病人，不能批判的態(tài)度對待患者，這樣不利于護患關(guān)系。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 森田療法不提倡追溯過去，而是要重視當前的現(xiàn)實生活，是通過現(xiàn)實生活去獲得體驗性認識。像健康人一樣去生活，在生活中獲得體驗性的認識、啟發(fā)，順應(yīng)情緒的自然變化，努力按照目標去行動。

　　森田療法主要適用于強迫癥、社交恐怖、廣場恐怖、驚恐發(fā)作的治療，另外對廣泛性焦慮、疑病等神經(jīng)癥，還有抑郁癥等也有療效。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 偏執(zhí)型：發(fā)病較晚，多在30歲以后，多為青壯年或中年。臨床表現(xiàn)以持久的妄想為主，往往伴有幻覺，以幻聽較多見。妄想內(nèi)容以關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想和夸大妄想最多見，絕大多數(shù)患者有數(shù)種妄想同時存在。幻覺和妄想內(nèi)容多較奇怪、抽象、脫離現(xiàn)實，而情感和行為則常受幻覺、妄想的支配。部分病人情感反應(yīng)與妄想內(nèi)容不協(xié)調(diào)，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。該型病人有較好的病前功能，發(fā)病較晚，病程較其他類型緩慢，人格變化較輕，精神衰退常不明顯。對抗精神病藥物反應(yīng)較其他類型好，預后較好。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 單純型：起病于青少年，緩慢進行性發(fā)展，主要表現(xiàn)為潛隱起病進行性加重的持續(xù)性病程，社會功能明顯受損，使其不能滿足社會的需求，總體表現(xiàn)變得很差。與分裂癥的青春型、偏執(zhí)型和緊張型相比較，本型的精神病性癥狀(如幻覺和妄想)表現(xiàn)不明顯。在典型殘留型分裂癥的陰性癥狀(即情感遲鈍，意志喪失)出現(xiàn)之前，無任何顯著的精神病性癥狀。隨著社交活動的日益貧乏，患者可表現(xiàn)為社會退縮、自我專注、懶散及無目的的漫游，病程持續(xù)2年以上。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 與妄想病人接觸盡量不觸及妄想內(nèi)容，不與病人爭辯和反駁妄想內(nèi)容，防止加重妄想，增加對護士的敵意。在病人面前不可交頭接耳，以免引起猜疑。不可從背后拍打病人，避免由此產(chǎn)生的沖動。注意病人妄想有無泛化，防止與他人發(fā)生沖突。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心理活動對人體各器官的機能有調(diào)節(jié)作用。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 精神衛(wèi)生是用以維護和促進心理健康、預防精神疾病，保持并促進入們身心健康，以適應(yīng)各種社會環(huán)境的措施。狹義的精神衛(wèi)生是指預防和矯治各種心理障礙、心理疾病。廣義的精神衛(wèi)生是維護和增進心理健康，培養(yǎng)健全人格，以提高人類對社會生活的適應(yīng)能力。其服務(wù)對象是全體居民。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 社區(qū)精神病病人多為慢性疾病病人，精神殘疾和智力殘疾者多。故從事精神衛(wèi)生工作的醫(yī)護人員應(yīng)遵循的首要倫理道德規(guī)范是尊重患者的人格與權(quán)利，不能歧視患者。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急重癥病人的社區(qū)救護包括在醫(yī)院外環(huán)境下現(xiàn)場初步診治處理，迅速轉(zhuǎn)送病人到就近醫(yī)療機構(gòu)、繼續(xù)進行救治等全過程。其最基本服務(wù)形式是社區(qū)醫(yī)療。

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引導病人正確地面對自己的生活和自我，無論是正面的或負面的，不要用悲觀失望的情緒蒙蔽自己的心態(tài)，要實事求是地看待世界、現(xiàn)實生活和自己。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自殺跡象：①寫遺書;②整理舊物;③突然關(guān)心他人;④了斷社會關(guān)系;⑤收藏藥品、刀、繩等。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抑郁癥的核心癥狀：心境或情緒低落、思維遲緩、意志減退，故稱“三低癥狀”。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 窒息早期：食物卡在咽喉部位，病人有胸悶窒息感，又吐不出食物。此時可用竹筷、牙刷柄刺激咽喉部位引吐，或置病人側(cè)臥，頭低45°角，用手拍擊胸背，協(xié)助病人吐出食物。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當社區(qū)護士發(fā)現(xiàn)病人自縊時，應(yīng)抓緊搶救時機。首先為病人脫開縊套，若病人懸掛自縊，應(yīng)立即緊緊抱住病人身體向上抬舉，解除頸部受壓迫狀態(tài);若病人在低處勒縊，應(yīng)立即剪斷繩索，脫開縊套。立即將病人放平，保持仰臥位，頸部伸直，托起下頜，用舌鉗拉出舌頭，以防舌后墜堵塞氣道。立即進行心肺復蘇，直至自主呼吸恢復后再搬移病人，并與醫(yī)生配合，做進一步的復蘇治療處理。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復雜性醉酒屬于急性酒精中毒精神障礙。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 與患者建立良好的護患關(guān)系是進行心理護理的關(guān)鍵