61、《護士條例》的施行時間為

　　A、2007 年 2 月 4 日

　　B、2007 年 5 月 12 日

　　C、2008 年 2 月 4 日

　　D、2008 年 5 月 12 日

　　E、2009 年 2 月 4 日答案：D

　　【解析】《護士條例》的施行時間為 2008 年 5 月 12 日。此題為記憶性題目。

　　62、醫(yī)技倫理學(xué)

　　A、是一門研究醫(yī)技人員專業(yè)知識和技術(shù)的科學(xué)

　　B、以醫(yī)技道德為研究對象

　　C、是社會科學(xué)與倫理道德相互作用的產(chǎn)物

　　D、是一般倫理學(xué)原理在臨床診療實踐中的具體應(yīng)用

　　E、是研究醫(yī)技人員之間關(guān)系的科學(xué)答案：B

　　【解析】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是評價人類的醫(yī)療行為和醫(yī)學(xué)研究是否符合道德的學(xué)科。

　　二、A2

　　63、患者男，45 歲。進來出現(xiàn)排尿突然中斷，并有痛感，疑膀胱結(jié)石。為明確診斷宜選擇

　　A、X 線平片

　　B、B 超

　　C、膀胱鏡

　　D、尿道探子

　　E、直腸指檢答案：C

　　【解析】膀胱結(jié)石輔助檢查：①X 線平片可顯示絕大多數(shù)結(jié)石。②B 超檢查可顯示結(jié)石聲影。

　�、郯螂诅R檢查可直觀結(jié)石，用于上述方法不能確診時。

　　64、患者，女性，15 歲。騎自行車時不慎跌倒，自覺外陰部脹痛難忍，最可能發(fā)生

　　A、處女膜破裂

　　B、小陰唇裂傷

　　C、大陰唇血腫

　　D、會陰體損傷

　　E、前庭大腺出血答案：C

　　【解析】大陰唇有很厚的皮下脂肪層，內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)。當(dāng)局部損傷時， 易發(fā)生出血，可形成大陰唇血腫。

　　65、女性，65 歲，因外傷造成左側(cè)胸部肋骨骨折。如果該病人發(fā)生多根多處肋骨骨折，呼吸時患處可能出現(xiàn)的病理性特征是

　　A、吸氣時外凸，呼時內(nèi)陷

　　B、吸氣和呼氣時均外凸

　　C、吸氣時正常，呼氣時內(nèi)陷

　　D、吸氣和呼氣時均內(nèi)陷

　　E、吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸答案：E

　　【解析】多根、多處肋骨骨折，特別是前側(cè)局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動：即吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷;呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出。

　　66、男性，25 歲，胸部被利器刺入，醫(yī)生懷疑病人出現(xiàn)血胸。下列哪種方法可幫助確診

　　A、氣管移位

　　B、呼吸困難

　　C、胸穿抽出不凝血

　　D、縱隔向健側(cè)移位

　　E、胸部 X 線檢查示胸膜腔積液答案：C

　　【解析】胸膜腔穿刺抽得血液即可確診血胸。

　　67、患兒，1 歲，高熱，嘔吐 10 小時。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，頸軟，懷疑化膿性腦膜炎，為協(xié)助診斷最重要的檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、血常規(guī)

　　C、腦脊液

　　D、大便常規(guī)

　　E、咽拭子培養(yǎng)

　　答案：C

　　【解析】腦脊液檢查是判斷化膿性腦膜炎的主要標(biāo)志。

　　68、某男，30 歲，足部刺傷后發(fā)生頻繁抽搐、血壓升高、心率增快。這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的毒素作用于

　　A、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)

　　B、交感神經(jīng)和運動神經(jīng)

　　C、副交感神經(jīng)和運動神經(jīng)

　　D、交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)

　　E、副交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)答案：B

　　【解析】病人出現(xiàn)頻繁抽搐屬于運動神經(jīng)受累，出現(xiàn)血壓升高、心率增快是交感神經(jīng)受累的表現(xiàn)。

　　69、孕婦 26 周，測空腹血糖進行糖尿病篩查，糖尿病合并妊娠的診斷值為

　　A、≥7.0mmol/L

　　B、≥6.1mmol/L

　　C、≥5.0mmol/L

　　D、≥8.0mmol/L

　　E、≥7.5mmol/L 答案：A

　　【解析】空腹血糖≥7.0mmol/L 者。此用于糖尿病合并妊娠的診斷。

　　70、患者，男性，30 歲。高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛 6 天�；颊咦钣袃r值的檢查是

　　A、血白細胞數(shù)及分類

　　B、血沉

　　C、血培養(yǎng)

　　D、關(guān)節(jié)穿刺

　　E、膝部攝片答案：D

　　【解析】患者高熱，右膝關(guān)節(jié)腫痛 6 天，懷疑膝關(guān)節(jié)炎可能，為確診早期最有價值的檢查是關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查，所以選 D。

　　71、患者女，61 歲。慢支病史 10 余年，近來休息時呼吸困難，反復(fù)咳濃痰，以慢性阻塞性肺氣腫收入院。病人突然出現(xiàn)發(fā)紺、頭痛、嗜睡癥狀，為判斷并且進展必須做的檢查是

　　A、X 線胸片

　　B、CT

　　C、肺功能檢查

　　D、磁共振

　　E、動脈血氣分析

　　答案：E

　　【解析】動脈血氣分析對確定發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)以及判斷呼吸衰竭的類型有重要價值�；颊呖赡馨l(fā)生了呼吸衰竭，必須要做的檢查是動脈血氣分析。

　　72、患者女，67 歲。糖尿病病史 8 年，為預(yù)防酮癥酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)酮癥有效的檢查是

　　A、空腹血糖測定

　　B、尿糖測定

　　C、血、尿酮體測定

　　D、糖化血紅蛋白

　　E、葡萄糖耐量試驗答案：C

　　【解析】血、尿酮體測定是可用于及時發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。

　　73、患者女性，31 歲。近兩天頻繁干咳，伴有胸骨后不適，來院就診。聽診肺部有散在干、濕啰音。初步考慮：急性支氣管炎。若患者為病毒感染致病時，血常規(guī)多是

　　A、白細胞總數(shù)增高

　　B、血白細胞計數(shù)正常

　　C、血白細胞計數(shù)下降

　　D、淋巴細胞增多

　　E、中性粒細胞增高答案：B

　　【解析】病毒感染時白細胞多是正常的，故選 B。

　　74、患者李某，男性，41 歲。近來 2 個月出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，尿量 4500～6500ml/d， 首先應(yīng)做的檢查是

　　A、腎功能

　　B、腎臟 B 超

　　C、血液檢查

　　D、尿鏡檢查

　　E、尿比重和尿滲透壓答案：E

　　【解析】正常成人每日尿量大于 2500ml 稱為多尿，主要是由于腎小管濃縮功能受損，見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病及急性腎衰竭多尿期。

　　尿比重測量用于估計腎臟的濃縮功能。

　　尿滲透壓為尿常規(guī)化驗項目之一。亦稱尿滲量，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓下降反映遠端小管的濃縮功能減退，見于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭等。

　　由此可見，題干提示患者明顯尿量增多，故應(yīng)該檢查尿比重和尿滲透壓。

　　75、患者男，心衰入院。在使用正性肌力藥物時，出現(xiàn)快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯，此時患者產(chǎn)生了

　　A、β 受體阻滯劑的特征性表現(xiàn)

　　B、洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)

　　C、醛固酮受體拮抗劑過量的表現(xiàn)

　　D、洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)

　　E、卡托普利的副作用答案：D

　　【解析】心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。若出現(xiàn)中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停用洋地黃，補充鉀鹽，停用排鉀利尿藥，糾正心律失常。所以此題正確答案選擇 D。

　　76、男性，35 歲，從 3 米高處摔下，左側(cè)先著地，腹部檢查后懷疑胰腺破裂，其診斷的主要根據(jù)是

　　A、腹部疼痛

　　B、腹肌緊張

　　C、血白細胞升高

　　D、血尿淀粉酶顯著升高

　　E、血堿性磷酸酶升高答案：D

　　【解析】胰腺破裂后，胰酶進入血液循環(huán)，病人血尿淀粉酶升高。

　　77、患者女性，54 歲。既往無消化性潰瘍病史，全身大面積燒傷 2 天，3 小時前突然出現(xiàn)嘔血、黑便，針對該患者首選的檢查方法是

　　A、X 線鋇餐檢查

　　B、選擇性血管造影

　　C、纖維胃鏡

　　D、CT 檢查

　　E、腹部透視答案：C

　　【解析】纖維胃鏡適用于不明原因的消化道出血。

　　78、患者，女性，50 歲。左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日 3～4 次，有膿血。查體： 左中腹似可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)作

　　A、B 超檢查

　　B、CT 檢查

　　C、A-FP 檢查

　　D、乙狀結(jié)腸鏡檢查，直腸指檢

　　E、糞便檢查答案：D

　　【解析】根據(jù)病史患者大便性狀改變，查體左中腹有包塊，首選應(yīng)行腸鏡及直腸指檢以排 除肛管、直腸及乙狀結(jié)腸病變。選項 A、C、E 對診斷腸道疾病意義不大，而選項 B 費用貴， 需特殊儀器，而 D 項簡單易行，因此答案為 D。

　　79、患者女，45 歲，有膽囊炎病史。和朋友聚會飲酒后，突然右上腹疼痛，并向腰背部放射，下午 8 時來院就診。初步診斷為急性胰腺炎。關(guān)于急性胰腺炎時淀粉酶改變敘述不正確的是

　　A、血清淀粉酶升高時間快于尿淀粉酶

　　B、血清淀粉酶下降較尿淀粉酶較早

　　C、血清淀粉酶超過正常值 3 倍即可確診

　　D、尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　E、血清淀粉酶隨病情加重而升高答案：E

　　【解析】急性胰腺炎早期血清淀粉酶隨病情加重而升高，到壞死性胰腺炎階段，病人病情很重但血清淀粉酶反而下降。

　　80、男性，33 歲，因黑色稀便 3d 入院。3d 來，每日排黑色稀便 2 次，每次約 200g，病前有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑餓痛，進食可緩解。查體：貧血貌，皮膚無黃染， 肝脾肋下未觸及。入院后為了明確診斷，首先要進行的檢查應(yīng)是下列哪一項

　　A、X 線鋇劑檢查

　　B、胃鏡檢查

　　C、血常規(guī)檢查

　　D、選擇性動脈造影

　　E、胃液分析檢查答案：B

　　【解析】胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最可靠的方法，且可以直接發(fā)現(xiàn)出血部位，并進行止血治療。