<81>、不屬于預防呼吸機相關性肺炎發(fā)生的措施是

　　A、吸痰操作前后注意洗手

　　B、定期更換并消毒呼吸機的管路

　　C、定期更換并消毒接觸呼吸道的設備

　　D、吸痰保持無菌操作

　　E、定時監(jiān)測中心靜脈壓答案：E

　　【解析】使用人工氣道的患者，應注意預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，包括吸痰操作前后注意洗手。定期更換并消毒呼吸機的管路及接觸呼吸道的設備，吸痰保持無菌操作，故選

　　E。

　　6、患者，男，58 歲。有慢性支氣管炎病史 20 年，已并發(fā)肺氣腫。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困難，并逐漸出現(xiàn)發(fā)紺，體檢見氣管明顯向左移位。

　　<82>、此時患者最確切的診斷是

　　A、合并氣胸

　　B、急性心肌梗死

　　C、急性右心衰竭

　　D、急性呼吸窘迫綜合征

　　E、合并胸腔積液答案：A

　　【解析】因為該患者有肺氣腫病史，并出現(xiàn)呼吸困難、氣管向左側(cè)移位，所以最可能的是發(fā)生了右側(cè)氣胸。

　　<83>、此患者病變部位的叩診音為

　　A、清音

　　B、濁音

　　C、鼓音

　　D、實音

　　E、濁、實音答案：C

　　【解析】因為氣胸部位大量充氣，所以叩診呈鼓音。

　　7、患者，女，45 歲。家庭聚餐暴食后 1 小時突發(fā)上腹部劇痛，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐 2 小時來急診。查體腹部壓痛及腹肌緊張�；颊呒韧�體健，無潰瘍與膽結(jié)石病史。

　　<84>、此時確診有價值的輔助檢查是

　　A、血、尿常規(guī)

　　B、血、尿淀粉酶

　　C、X 線

　　D、腹部 B 超

　　E、腹腔穿刺答案：B

　　【解析】患者急性起病，有明顯的腹膜刺激征伴胃腸道癥狀，可初步認為是急腹癥。常見 的急腹癥有急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性胃、十二指腸穿孔。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為特征，急性腸梗阻以腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣為 特征，急性胃、十二指腸穿孔一般有潰瘍病史，以持續(xù)性上腹刀割樣痛并很快擴散至全腹 為特征，急性膽囊炎一般有膽結(jié)石病史，進食油膩食物誘發(fā)，通過題干告知的癥狀和體征 可判斷急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常見誘因，確診急性胰腺炎最有價 值的指標為血、尿淀粉酶含量。

　　<85>、此時下列護理措施，正確的是

　　A、少量清淡流質(zhì)

　　B、熱敷

　　C、理療

　　D、輸血

　　E、給予抗生素答案：E

　　【解析】一旦懷疑急性胰腺炎，應予禁食水，避免胰酶進一步分泌，故選項 A 不對;患者屬急腹癥，禁熱敷和理療，以免炎癥進一步擴散，故選項 B、C 不對;若血紅蛋白大于

　　90g/L 時，可暫不考慮輸血，故選項 D 不確切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蝕周圍器官，導致組織壞死，為細菌的繁殖創(chuàng)造了條件，因此應立即使用抗生素。

　　<86>、患者就診 8 小時后出現(xiàn)呼吸急促，32 次/分，吸氧 7L/min 時血氧飽和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是

　　A、休克

　　B、急性腎衰竭

　　C、急性心功能衰竭

　　D、急性呼吸功能衰竭

　　E、DIC

　　答案：D

　　【解析】急性胰腺炎時釋放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物質(zhì)，使氣體交換明顯下降， 同時血管活性物質(zhì)的釋放和氧自由基對肺毛細血管內(nèi)皮的毒性作用，使肺微循環(huán)障礙，致使肺間質(zhì)水腫、出血、炎性滲出，最終導致 ARDS。根據(jù)題干信息可判斷患者并發(fā)了急性呼吸功能衰竭。

　　<87>、患者于 1 周前行全胰切除術(shù)，術(shù)后恢復順利，康復出院前應進行的健康教育是

　　A、宜吃含糖量高的水果

　　B、低鹽飲食

　　C、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食

　　D、—日三餐，不宜過多

　　E、控制主食攝入量答案：E

　　【解析】胰腺切除術(shù)后由于胰腺無法分泌胰島素，因此術(shù)后應嚴格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量髙的水果，多進食蔬菜;術(shù)后應禁暴飲暴食，少量多餐，少進高脂食物， 多進食髙蛋白食物，鹽分無需嚴格限制。

　　8、患者，男，47 歲。頭痛發(fā)病，病程 4 個月，入院前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力和嘔吐。入院檢查：意識清，眼底視神經(jīng)盤水腫，左側(cè)上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射活躍，病理征(+)

　　<88>、目前能確定的診斷是

　　A、腦梗死

　　B、腦出血

　　C、蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　D、腦水腫

　　E、顱內(nèi)壓增高答案：E

　　【解析】頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”，所以目前只能確定的診斷是顱內(nèi)壓增高。

　　<89>、首選的檢查是

　　A、X 線顱片

　　B、腦電圖

　　C、腦血管造影

　　D、CT

　　E、ECT

　　答案：D

　　【解析】頭部 CT 是診斷顱內(nèi)病變的首選輔助檢查措施。

　　四、B

　　1、A.術(shù)后 24 小時內(nèi)

　　B.術(shù)后 24 小時后至數(shù)月

　　C.術(shù)后 6 個月以后

　　D.術(shù)后 1 年以后

　　E.術(shù)后 3 年以后

　　<90>、腎移植后超急性排斥反應發(fā)生在ABCDE

　　答案：A

　　【解析】超急性排斥反應在移植手術(shù)后 24 小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生;急性排斥反應多發(fā)生于移植后 1 個月內(nèi)，并往往在幾周或術(shù)后 1 年內(nèi)。

　　<91>、腎移植后慢性排斥反應發(fā)生在ABCDE

　　答案：C

　　【解析】慢性排斥反應在移植后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)發(fā)生。

　　2、A.會引起視力改變和內(nèi)分泌功能障礙

　　B.精神異常，如淡漠、情緒欣快、注意力不集中、記憶力和智力減退等

　　C.視野的改變和不同程度的幻覺

　　D.枕葉腫瘤可出現(xiàn)視覺障礙

　　E.會引起共濟失調(diào)

　　<92>、額葉腫瘤主要表現(xiàn)是ABCDE

　　答案：B

　　<93>、顳葉腫瘤主要表現(xiàn)是ABCDE

　　答案：C

　　<94>、小腦腫瘤主要表現(xiàn)是ABCDE

　　答案：E

　　【解析】額葉腫瘤主要表現(xiàn)為精神異常，如淡漠、情緒欣快、注意力不集中、記憶力和智力減退等;顳葉腫瘤有視野的改變和不同程度的幻覺;枕葉腫瘤可出現(xiàn)視覺障礙;小腦腫瘤會引起共濟失調(diào)。

　　3、A.禁食

　　B.流質(zhì)飲食

　　C.半流質(zhì)飲食

　　D.軟質(zhì)飲食

　　E.普食

　　<95>、男，47 歲。急性腹膜炎手術(shù)后恢復良好，護士指導其在腸蠕動恢復后當日可進ABCDE

　　答案：B

　　【解析】腸蠕動恢復后當日可進流質(zhì)飲食。

　　<96>、女，32 歲。急性腹膜炎手術(shù)后早期，飲食護理應ABCDE

　　答案：A

　　【解析】急性腹膜炎手術(shù)后早期應禁食。

　　4、A.意識障礙、瞳孔散大

　　B.呼吸暫停

　　C.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　D.血壓下降

　　E.肢體癱瘓

　　<97>、枕骨大孔疝急性期的首發(fā)癥狀是ABCDE

　　答案：B

　　【解析】枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識障礙出現(xiàn)較晚。早期即可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

　　<98>、小腦幕裂孔疝急性期首發(fā)癥狀是ABCDE

　　答案：A

　　【解析】小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導致中腦受壓、動眼神經(jīng)受累，出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大。

　　5、A.壓力性尿失禁

　　B.充溢性尿失禁

　　C.神經(jīng)性尿失禁

　　E.麻痹性尿失禁

　　D.痙攣性尿失禁

　　<99>、前列腺增生引起尿液外溢多為ABCDE

　　答案：B

　　【解析】前列腺增生引起下尿路梗阻，發(fā)生排尿受阻，有大量殘余尿，為充溢性尿失禁。

　　<100>、中年經(jīng)產(chǎn)婦，咳嗽時引起尿液外溢多為ABCDE

　　答案：A

　　【解析】中年經(jīng)產(chǎn)婦，由于分娩造成膀胱和尿道筋膜松弛，失去了支持作用，所以咳嗽時會因腹壓升高而致尿失禁，稱為壓力性尿失禁。