三、A3/A4 1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　考慮病人是肺性腦病，其主要的臨床表現(xiàn)為(1)精神障礙：①意識障礙：嗜睡或朦朧、譫妄以至昏迷狀態(tài)。②躁狂狀態(tài)。③抑制狀態(tài)。④幻覺或妄想狀態(tài)。(2)神經(jīng)癥狀：撲翼樣震顫或痙攣發(fā)作，肌陣攣、視乳頭水腫、視網(wǎng)膜出血、復(fù)視等。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干提供的信息病人有慢性肺部疾病和呼吸障礙疾病史，出現(xiàn)意識狀態(tài)如昏睡，現(xiàn)在只

　　需行動脈血?dú)夥治�，以輔助確診。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸衰竭的治療原則是在保持呼吸道通暢的前提下，改善缺氧、糾正 CO2 潴留，糾正酸堿失衡和代謝紊亂，積極治療原發(fā)病和消除誘因等綜合療法，而改善缺氧、糾正 CO2 潴留最有效的措施是機(jī)械通氣。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎病綜合征輔助檢查：尿蛋白定性多為+++～++++，24 小時尿蛋白定量>0.05～ 0.1g/kg，或隨意尿蛋白(mg/dl)/肌酐(mg/dl)>3.5，可有透明管型和顆粒管型，腎炎性腎病者可有紅細(xì)胞。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腎活檢病理檢查：可以明確腎小球的病變類型，對指導(dǎo)治療及明確預(yù)后有重要意義。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫抑制劑治療：適用于激素耐藥、激素依賴及頻繁復(fù)發(fā)或頻繁反復(fù)病例�？蛇x用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、環(huán)孢素等。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹�。刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物送檢可明確診斷以排除器質(zhì)性疾病，尤其是婦科腫瘤。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　刮宮是立即有效的止血措施，而且刮出物送檢可明確診斷以排除器質(zhì)性疾病，尤其是婦科腫瘤。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)腸癌常伴有定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛。當(dāng)癌腫較大時出現(xiàn)腹部腫塊，若癌腫堵塞腸腔

　　或壓迫腸管，腸鳴音活躍，可引起慢性低位不完全性腸梗阻征象。故考慮為結(jié)腸癌。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　纖維結(jié)腸鏡檢查，在直視下觀察病變的部位及形態(tài)，同時可取活組織進(jìn)行病理檢查。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　結(jié)腸癌根治術(shù)常用術(shù)式有：右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)腸癌患者最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀的改變，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。

　　四、B 1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　<5>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　本題考核了治療支氣管哮喘的藥物種類，沙丁胺醇、特布他林屬于β 2 受體激動劑，倍氯米松屬于糖皮質(zhì)激素，色甘酸二鈉(色甘酸鈉)屬于肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，異丙托溴銨屬于抗膽堿能藥。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　侵蝕性葡萄胎：大體可見水泡狀物或血塊，葡萄胎組織侵入肌層或其他部位，可見子宮表面單個或多個紫色結(jié)節(jié)，嚴(yán)重者可使整個肌層全部為葡萄胎組織所破壞。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　卵巢黃素囊腫：由于滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激卵巢顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞，使其發(fā)生黃素化而形成囊腫稱卵巢黃素囊腫。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　顱內(nèi)血腫一旦確診，即應(yīng)手術(shù)清除血腫。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　經(jīng)輸液補(bǔ)血無效，中心靜脈壓高，說明血容量過多，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑糾正。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　仍無效，說明心肌收縮功能弱，可給予強(qiáng)心劑。