二、A2 1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性腎炎患者應(yīng)低蛋白低磷飲食，水腫、原發(fā)性高血壓病人應(yīng)限制鹽<3g/d。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血液碳氧血紅蛋白測定是對確診有價值的指標(biāo)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　白細(xì)胞<3000/mm3 或中性粒細(xì)胞<1500/mm3，出現(xiàn)肝臟損害及藥疹等應(yīng)停藥。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　ITP 患者首選糖皮質(zhì)激素治療，如果糖皮質(zhì)激素治療 6 個月無效者，或雖治療有效，但出血明顯，維持量必須大于 30mg/d 需考慮脾切除。此患者符合手術(shù)指征。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對有潰瘍病史的病人突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，就要警惕是否并發(fā)穿孔。腹肌緊張是潰瘍穿孔的重要體征，典型者呈“板狀腹”，肝濁音界減小或消失，腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體。首先的措施為禁食和胃腸減壓。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者血壓為 180/110mmHg，屬高血壓 3 級，心血管危險分層屬高�；驑O高危人群，需要立即進(jìn)行處理。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考核了支氣管擴(kuò)張癥的治療原則，急性感染時應(yīng)選用合適的抗生素治療，但不宜長期應(yīng)用。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　間停呼吸(亦稱畢奧呼吸)：呼吸次數(shù)明顯減少，并且每隔一段時間即有呼吸暫停數(shù)秒鐘，呈現(xiàn)一定的規(guī)律，是呼吸中樞興奮性顯著降低的表現(xiàn)，是病情危重的征象。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅(qū)感染史;

　　②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白- 細(xì)胞分離現(xiàn)象。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　3 個月以內(nèi)小嬰兒或有手足搐搦癥病史的嬰兒，在肌內(nèi)注射維生素 D 前 2～3 日至注射后 2～

　　3 周，口服鈣劑，防止低鈣抽搐。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒，出生時有窒息史，并出現(xiàn)顱內(nèi)高壓的癥狀，結(jié)合腦脊液化驗(yàn)檢查，應(yīng)診斷為新生兒顱內(nèi)出血。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)判斷為小兒肺炎。輔助檢查可以判斷為細(xì)菌感染所以排除病毒感染。在加上患兒的發(fā)熱特點(diǎn)判斷為 B。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　血生化檢查：查血糖、血鈣、血鈉、血尿素氮等，鑒別是否為代謝因素致病。腦脊液檢查：主要鑒別有無顱內(nèi)感染。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　營養(yǎng)不良時體液平時處于偏低滲狀態(tài)，嘔吐腹瀉時多為低滲性脫水。由于皮下脂肪少，在估計(jì)脫水程度時多易估計(jì)偏高，故補(bǔ)液按體重計(jì)算后，應(yīng)減少總量的 1/3 為宜，用 2/3 張含鈉液補(bǔ)充。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肺炎鏈球菌、B 族β 溶血性鏈球菌肺炎選用青霉素;金黃色葡萄球菌肺炎可選用頭孢菌素; 大腸埃希菌肺炎可選用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可選用利巴韋林(病毒唑);衣原體

　　肺炎可選用紅霉素。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜癌陰道流血：表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血，量一般不多。絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血為典型癥狀;未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。故選擇分段診斷性刮宮。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血常規(guī)：呈小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L，血細(xì)胞比容<0.30 或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)< 3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胎膜早破胎先露部未銜接者絕對臥床休息，側(cè)臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　激素替代治療適用于因性激素缺乏而出現(xiàn)或?qū)⒁�出現(xiàn)健康問題的婦女。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　迅速糾正低氧血癥，改善肺泡換氣功能主要治療方法是機(jī)械通氣，選用呼氣終末正壓通氣

　　(PEEP)。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氣性壞疽患者一旦確診，應(yīng)立即治療，在抗休克和糾正嚴(yán)重并發(fā)癥的同時，在全麻下行清創(chuàng)術(shù)，以挽救患者生命及降低截肢率。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　AFP 為血清甲胎蛋白，如 AFP 呈持續(xù)陽性或定量>500μ g/L，除外妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤,應(yīng)高度懷疑肝細(xì)胞癌。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在病人寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作時，做血液細(xì)菌或真菌培養(yǎng)，以確定致病菌，為治療提供可靠依據(jù)。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　顱內(nèi)壓增高患者每天靜脈輸液量在 1500～2000ml，其中等滲性鹽水不超過 500ml，并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　CVP 的正常值為 5～10cmH2O，如果 CVP<2～5cmH2O，提示血容量不足或靜脈回流受阻;CVP

　　>15～20cmH2O 提示輸入液體過多或心功能不全。因此，應(yīng)減慢輸液加用強(qiáng)心劑。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折(Colles 骨折)，發(fā)生于橈骨遠(yuǎn)端約 3cm 內(nèi)的骨折，以老年人多見。一般多由間接外力所致，跌倒時，手掌著地，暴力沿掌腕向上傳導(dǎo)至橈骨下端，此處是骨密質(zhì)和骨松質(zhì)交界處，正是解剖薄弱部位，極易發(fā)生骨折。骨折后遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位。典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　B 型超聲顯像：超聲顯像可顯示有無胎囊、胎動、胎心等。