答案部分

　　一、A1 1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　感染性心內(nèi)膜炎做血培養(yǎng)以查明病原菌。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性腎衰病人貧血主要由于紅細(xì)胞生成激素(EPO)分泌不足引起，因此治療貧血最主要的

　　方法為紅細(xì)胞生成激素(EPO)的補(bǔ)充。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　忌肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性，使氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)入血循環(huán)至腦組織，使肝性腦病加重。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　ST 段抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷，Ⅱ、Ⅲ、aVF 導(dǎo)聯(lián)表示下壁心梗。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般治療包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);呼吸困難者減少體力活動(dòng)、限制鈉鹽攝入、口服利尿劑、避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素;定期復(fù)查。本題正確答案是E。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物首選維拉帕米。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黃中毒表現(xiàn)：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫動(dòng)、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。快速房性心律失常又伴傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等。當(dāng)脈搏少于 60 次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　痰液脫落細(xì)胞檢查是簡(jiǎn)單有效的早期診斷肺癌的方法之一，但陽性率要受腫瘤的類型、標(biāo)本是否符合要求及送檢次數(shù)和病理醫(yī)生的水平高低等因素影響。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　首選藥：異煙肼，利福平，利福噴汀，吡嗪酰胺，鏈霉素，乙胺丁醇。備選藥：卡那霉素， 阿米卡星(丁胺卡那霉素)，卷曲霉素，對(duì)氨基水楊酸鈉，紫霉素，丙硫異煙胺，力排肺疾，氨硫脲。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考核了病毒與細(xì)菌感染血象檢查的異同，細(xì)菌感染者血象檢查表現(xiàn)為血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　放射免疫分析檢查采血前日晚應(yīng)禁食油膩食物和飲酒;檢查當(dāng)日晨空腹靜脈采血;采血時(shí)抽血速度不能過快，以免血液產(chǎn)生氣泡容易溶血;采血后及時(shí)送檢，防止生物活性物質(zhì)發(fā)生溶解、降解和變質(zhì)�；蚩蓪⒀獦又糜�-20℃保存，避免反復(fù)凍融;測(cè)定β 2-微球蛋白時(shí)，應(yīng)棄晨尿后飲水 300ml 左右，間隔 30～60 分鐘收集尿液，同時(shí)靜脈采血，以準(zhǔn)確反映腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠，眼眶凹陷，皮膚濕冷，大汗淋漓。見于嚴(yán)重脫水、出血、休克等病人。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　因?yàn)槿峒t霉素、三尖杉可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，所以使用時(shí)需緩慢靜點(diǎn)，注意聽心率、心律，復(fù)查心電圖。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因?yàn)榘⑺酒チ挚蓳p傷血小板致血小板減少，ITP 病人本身血小板就低，所以禁用于 ITP 病人。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎功能不全患者在使用 ACEI 時(shí)會(huì)導(dǎo)致高血鉀，如血鉀過高會(huì)導(dǎo)致心臟停搏，因此要特別注意監(jiān)測(cè)。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性腎炎病人應(yīng)該鼓勵(lì)其攝入低磷飲食。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道出血 24 小時(shí)內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，隨著出血停止，網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降至正常。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性左心衰竭搶救時(shí)治療包括：強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、鎮(zhèn)靜、平喘。在備選答案中，嗎啡主要發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用，西地蘭為強(qiáng)心劑，氨茶堿能解除支氣管痙攣，呋塞米為利尿劑。沙丁胺醇為選擇性β 2 受體激動(dòng)劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質(zhì)的釋放，防止支氣管痙攣，主要適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。本題正確答案是E。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　最突出的表現(xiàn)是血清白蛋白降低;胰島素樣生長(zhǎng)因子 1(IGF-1)水平下降，由于其出現(xiàn)在身高(長(zhǎng))、體重等體格發(fā)育指標(biāo)改變前，而且不受肝功能的影響，被認(rèn)為是診斷營(yíng)養(yǎng)不良的較好指標(biāo)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胎糞吸入性肺炎胸部 X 線檢查：兩側(cè)肺紋理增粗伴有肺氣腫。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　按壓頻率：新生兒 120 次/分;按壓通氣比為 3:1，嬰幼兒及兒童至少 100 次/分。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　體內(nèi)維生素 D 的主要來源為皮膚下 7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射生成。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　運(yùn)動(dòng)療法：是減輕肥胖者體重的重要手段。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　復(fù)溫是治療護(hù)理的關(guān)鍵措施，復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。于 12～24 小時(shí)恢復(fù)正常體溫。體溫恢復(fù)正常后，將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　指胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接(入盆)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　羊膜囊破裂是指孕婦的羊膜囊破裂。此時(shí)會(huì)有少量羊水從陰道流出，因此也稱為破水。一般羊膜囊破裂是發(fā)生在妊娠期滿，可能在分娩開始或是分娩過程中，破水是臨產(chǎn)的征兆之一， 但也有在分娩之前發(fā)生的羊膜囊破裂，稱為早期羊膜囊破裂。除選項(xiàng) E 外其他選項(xiàng)均和預(yù)防產(chǎn)后出血有關(guān)。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　輸卵管暢通術(shù)禁忌證

　　1.生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。

　　2.月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。

　　3.有嚴(yán)重的心、肺疾病人。

　　4.碘過敏者不能做輸卵管造影術(shù)。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒 Apgar 評(píng)分的評(píng)價(jià)指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng)。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　泌乳主要依靠嬰兒的吸吮刺激來促使垂體促乳素分泌上升。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　第一胎兒娩出后，宮腔容積驟然縮小，是胎盤早剝常見原因。

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　感染是 DIC 最常見的原因。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上尿路結(jié)石非手術(shù)治療適用于結(jié)石小于 0.6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　B 超檢查，正常人排尿后膀胱內(nèi)沒有或僅有極少殘余尿(5ml 以下)。如殘余尿超過 50ml， 則提示膀胱逼尿肌已處于失代償狀態(tài)。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　食管癌晚期 X 線表現(xiàn)可出現(xiàn)充盈缺損、管腔狹窄、梗阻等。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　骨關(guān)節(jié)結(jié)核局部表現(xiàn)有疼痛、特殊姿勢(shì)、畸形、寒性膿腫和竇道、癱瘓等。異常活動(dòng)屬于骨折的特有體征。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外腔聯(lián)合阻滯，統(tǒng)稱椎管內(nèi)麻醉。硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿透蛛網(wǎng)膜故不會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯血壓多受影響，故術(shù)后需平臥 4～6 小時(shí)。

　　37、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　骨折專有體征為：畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)(異�；顒�(dòng))、骨擦音或骨擦感。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血清前列腺特異性抗原(PSA)主要用于診斷前列腺癌。血清甲胎蛋白(AFP)用于診斷肝癌， 人絨毛膜促性腺激素(hCG)用于診斷早孕及妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，HIV 為人類免疫缺陷病毒， ESR 為血沉。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺癌的治療原則以手術(shù)治療為主，結(jié)合放療、化療、中醫(yī)中藥及免疫治療等綜合治療。

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　開放性氣胸急救的首要措施是緊急封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。其次才是抽氣減壓，清創(chuàng)縫合并作胸腔閉式引流，應(yīng)用抗生素。吸氧、鎮(zhèn)靜止痛只是一般常規(guī)處理。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　直腸癌大多發(fā)生在直腸中下段，75%以上可于直腸指檢時(shí)觸及，直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法。大便潛血檢查為大腸癌的初診手段。內(nèi)鏡檢查在直視下觀察病變的部位及形態(tài)，同時(shí)可取活組織進(jìn)行病理檢查。CT 檢查可了解直腸癌盆腔內(nèi)擴(kuò)散情況及有無肝轉(zhuǎn)移等。CEA 測(cè)定主要用于預(yù)測(cè)直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施，即利用負(fù)壓吸引的原理，將積聚在胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出，降低胃腸道的張力和壓力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，有利于胃腸功能的恢復(fù)。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　門靜脈高壓癥手術(shù)的目的均是為了止血。分流術(shù)是降低門靜脈系統(tǒng)壓力，制止出血，斷流術(shù)是阻斷反常血流，以達(dá)到止血的目的，都是為預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹膜反折以下的直腸癌，即腫瘤距肛門 5cm 以內(nèi)，常采用經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)即

　　Miles，不能保留肛門。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　甲亢的主要臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫大，情緒急躁，容易激動(dòng)等，其中心率增快及脈壓增大尤其重要，常作為判斷病情程度及治療效果的主要標(biāo)志。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　燒傷愈合的特點(diǎn)：Ⅰ度燒傷，3～7 天愈合，不留痕跡;淺Ⅱ度燒傷，2 周左右愈合，有色沉， 無瘢痕;深Ⅱ度燒傷，3～4 周愈合，留有瘢痕。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　只要清醒者意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、沒有呼吸動(dòng)作三點(diǎn)即可診斷為心跳、呼吸驟停。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　休克是由于循環(huán)血量急劇減少引起，為保證重要臟器的血液循環(huán)，皮膚、體表、內(nèi)臟的血液循環(huán)減少，表現(xiàn)為面色蒼白，濕冷。而當(dāng)皮膚變得紅潤(rùn)、溫暖時(shí)說明休克已改善。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)休克的類型和階段來選擇血管活性藥物，如感染性休克常應(yīng)用血管活性藥物來升高血壓，但血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的前提下使用。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低滲性缺水，輕者給予等滲性鹽水，中度或重度需要補(bǔ)充高滲性鹽水。