三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人禁食期間為避免發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂且供給熱能，應(yīng)給予靜脈滴注生理鹽水、葡萄糖溶液。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈滴注含鉀溶液時K濃度不大于0.3%。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)熱反應(yīng)因輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。

　　癥狀：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘到1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時可自行恢復(fù)正常;重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)時間較長，術(shù)中有較多液體輸入，如果不留置尿管，引起膀胱過度充盈，術(shù)中極易損傷膀胱。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者需手術(shù)為了防止術(shù)中誤傷膀胱，必須要留置尿管，護士應(yīng)耐心解釋，解除顧慮，而不是報告醫(yī)生改用方法。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病例中患者因輸液而出現(xiàn)的呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫，可判斷是過敏反應(yīng)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對該患者應(yīng)做好緊急術(shù)前準備，禁飲食。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病人痰液黏稠，可叩拍胸背、超聲霧化吸入、緩慢滴入生理鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸痰時調(diào)節(jié)負壓40.0～53.3kPa。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因失職導(dǎo)致病人殘廢或死亡構(gòu)成了瀆職罪。故意犯罪是明知自己的行為會發(fā)生危害社會或他人的結(jié)果，仍希望或放縱這種結(jié)果的發(fā)生。過失犯罪是指應(yīng)當預(yù)見自己的行為可能會發(fā)生危害的結(jié)果，因疏忽大意而沒有預(yù)見，或雖有預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生不良結(jié)果。

　　【該題針對“護理工作中的法律問題(范圍、責(zé)任、潛在法律問題)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如果在調(diào)查病人死因時，遇有不能確定病人死因或?qū)λ酪蛴挟愖h時，應(yīng)當在病人死亡后48小時內(nèi)進行尸檢。

　　【該題針對“護理工作中的法律問題(范圍、責(zé)任、潛在法律問題)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 開放式問題沒有固定的答案，是讓病人自由做答，因此可獲得較多的信息，但需要時間較長，如“您現(xiàn)在有哪些不適”。

　　【該題針對“護患關(guān)系的性質(zhì)和基本模式”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 共同參與型模式，護患雙方具有大致同等的主動性和權(quán)利，共同參與護理措施的決策和實施。病人不是被動接受護理，而是積極主動配合，參與護理;護士尊重病人權(quán)利，與病人協(xié)商共同制訂護理計劃。此模式主要適用于患慢性病和受過良好教育的病人。

　　【該題針對“護患關(guān)系的性質(zhì)和基本模式”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ①淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激(如壓迫眶上緣)可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射、角膜反射、眼球運動、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無明顯改變，可有大小便失禁或潴留。②深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。全身肌肉松弛，肢體呈弛緩狀態(tài)，深淺反射均消失，偶有深反射亢進及病理反射出現(xiàn)。機體僅能維持循環(huán)與呼吸的最基本功能，呼吸不規(guī)則，血壓可下降，大小便失禁或潴留。

　　【該題針對“病情觀察(意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一側(cè)瞳孔擴大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變(如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等)所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

　　【該題針對“病情觀察(意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷)”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液可導(dǎo)致靜脈炎，故應(yīng)將其充分稀釋后應(yīng)用。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性肺水腫的發(fā)生與輸液速度過快、輸入液量過多有關(guān)，故應(yīng)嚴格控制輸液滴數(shù)和輸液量，對心、肺疾病患者及老年人、兒童尤為重要。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.衛(wèi)生保護原則：健康是一項基本人權(quán)，人人享有獲得衛(wèi)生保護的權(quán)利。

　　2.預(yù)防為主原則：通過建立和改善有利于人們健康的生活和生產(chǎn)環(huán)境，促進健康，防止疾病的發(fā)生和流行。

　　3.公平原則：合理分配衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)衛(wèi)生保健活動，使任何人在法律上都享有平等使用衛(wèi)生資源的權(quán)利。

　　4.保障社會健康原則：協(xié)調(diào)個人利益與社會健康利益的關(guān)系，個人在行使自己權(quán)利的同時，不得做出任何有損社會健康利益的行為。

　　5.病人自主原則：病人有自己決定和處理衛(wèi)生法所賦予的病人權(quán)利，如知情權(quán)、醫(yī)治權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、申述權(quán)、賠償請求權(quán)等。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 【常用洗胃溶液選擇】

　　【該題針對“洗胃的注意事項和洗胃液的選擇”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 局部濕熱敷選用95%乙醇或用50%硫酸鎂。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺水腫病人吸氧時濕化瓶中加入20%～30%乙醇，可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，從而改善肺部氣體交換。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)療診斷是對個體病理生理變化的臨床判斷。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一側(cè)瞳孔散大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙側(cè)瞳孔縮小,常見于有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。