41、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起黃疸的消化系統(tǒng)疾病常見于肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝細胞性黃疸，膽道阻塞性疾病如炎癥、水腫、結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等引起的阻塞性黃疸。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性發(fā)作期病人可給予無渣、半流質(zhì)的溫熱飲食，如病人有少量出血可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食，靜脈補充營養(yǎng)。

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腐蝕性胃炎臨床表現(xiàn)：口腔、咽喉、胸骨后及上腹部劇痛，并伴有吞咽疼痛甚至吞咽困難。可有頻繁的惡心、嘔吐，嘔吐物為出血性黏膜腐片�？梢蚍�用腐蝕劑不同，在唇、口腔、咽喉部黏膜上呈現(xiàn)不同顏色的灼痂，如硫酸為黑色痂、鹽酸為灰棕色痂、硝酸呈深黃色痂、醋酸或草酸為白色痂，強堿呈透明水腫。

　　重者可出現(xiàn)休克、食管或胃穿孔，最終會導致食管、賁門或幽門的瘢痕性狹窄。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 幽門梗阻表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)為營養(yǎng)不良和體重下降。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后1～3h出現(xiàn)，持續(xù)至下次進餐，進食后可減輕或緩解。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 少數(shù)潰瘍病病人可出現(xiàn)幽門梗阻，主要發(fā)生于十二指腸潰瘍(DU)或幽門管潰瘍。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 囑消化性潰瘍病人定時進餐，少量多餐。進餐時應細嚼慢咽，不宜過快、過飽，潰瘍活動期病人每天可進餐5～6頓。同時以清淡、富有營養(yǎng)的飲食為主，應以面食為主食，或軟飯、米粥。避免粗糙、過冷、過熱、刺激性食物或飲料，如油煎食物、濃茶、咖啡、辛辣調(diào)味品等。兩餐之間可給適量的脫脂牛奶，但不宜多飲。

　　50、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是腹瀉。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多局限于左下腹或下腹，排便后疼痛減輕或緩解。

　　53、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者大便糞便呈黏液、膿血便，甚至血便，常有里急后重感覺。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克，誘發(fā)肝性腦病。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和(或)血管擴張。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 門靜脈高壓癥的三大表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

　　57、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化病人禁止飲酒。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌紊亂。蜘蛛痣屬于內(nèi)分泌紊亂。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 部分肝硬化病人可有黃疸表現(xiàn)，提示肝細胞有進行性壞死。

　　60、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛：常有右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)。

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝區(qū)疼痛為肝癌最常見的和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝性腦病二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

　　63、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛為急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。突然發(fā)作，疼痛性質(zhì)不一，可為鈍痛、絞痛、鉆痛或刀割樣痛，疼痛劇烈而持續(xù)，可有陣發(fā)性加劇。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈帶狀放射。彎腰抱膝位可減輕疼痛。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 水腫型病人腹部體征輕微，表現(xiàn)為上腹有輕度壓痛，無腹緊張與反跳痛，可有不同程度的腹脹和腸鳴音減少。出血壞死型病人上腹壓痛明顯，并發(fā)急性腹膜炎時全腹顯著壓痛與肌緊張，有反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現(xiàn)移動性濁音。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎病人因胰酶、壞死組織、出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，使兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色，稱之為Grey-Turner征。

　　66、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹痛為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎發(fā)作時應絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎最常見的并發(fā)癥是腸梗阻，多見于粘連型。

　　69、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎體征

　　(1)腹部壓痛：局部或全腹部壓痛，較輕微，少數(shù)壓痛嚴重伴反跳痛，常見于干酪型。

　　(2)腹壁柔韌感：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或由慢性炎癥引起腹壁緊張度增加的一種表現(xiàn)，觸之似揉面團一樣，故又稱揉面感，可見本病各型。

　　(3)腹部腫塊：多見粘連或干酪型，常位于臍周，腫塊大小不一，邊線不整，表面不平，有時呈結(jié)節(jié)感，活動度小。

　　(4)腹水滲出型，少量腹水在臨床檢查中不易查出，當腹水量超過1000ml時，方可查出移動性濁音。

　　70、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎患者有腹瀉的表現(xiàn)，所以此題最佳答案選D。

　　71、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大出血病人的飲食護理：對急性大出血病人應禁食。對少量出血，無嘔吐、無明顯活動出血病人，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。止血后應給予病人營養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。同時應囑咐病人定時進餐，避免過饑、過飽，避免食用過冷、過熱食物，避免粗糙、刺激性食物。勸病人戒煙、酒。