三、A3/A4

　　1、患兒男，出生5天，因不吃、下肢皮膚發(fā)涼、發(fā)硬2天入院，患兒孕33周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生時哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次吸奶量少，患兒于生后3天拒奶，下肢皮膚發(fā)涼，發(fā)硬。體查：T32℃，雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫。雙肺無異常，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾未及。

　　<1> 、患兒最可能的診斷是

　　A、新生兒肝炎

　　B、新生兒黃疸

　　C、新生兒肺炎

　　D、新生兒寒冷損傷綜合征

　　E、新生兒臍炎

　　<2> 、該患兒的硬腫程度屬于

　　A、正常

　　B、輕度

　　C、中度

　　D、重度

　　E、極重度

　　<3> 、患兒恢復到正常體溫，一般要求多長時間

　　A、1～2小時

　　B、3～4小時

　　C、12～24小時

　　D、6～8小時

　　E、6～12小時

　　2、患兒日齡7天，生后3天出現(xiàn)皮膚黃染，臍輪紅，臍窩內(nèi)有膿性分泌物，近2天黃疸加重并出現(xiàn)異常呼吸、拒食吐奶，體溫不升，化驗檢查：血總膽紅素285μmol/L，白細胞計數(shù)26×109/L。

　　<4> 、該患兒的診斷可能為

　　A、新生兒病理性黃疸

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒顱內(nèi)出血

　　D、新生兒肺炎

　　E、新生兒硬腫癥

　　<5> 、該患兒應做的輔助檢查是

　　A、血型鑒定

　　B、胸部X線檢查

　　C、頭顱CT

　　D、血培養(yǎng)+藥敏

　　E、血氣分析

　　<6> 、該患兒的治療原則中不正確的是

　　A、積極使用敏感抗生素

　　B、換血療法

　　C、進行臍部護理

　　D、少量、多次哺乳，保證機體的需要

　　E、使用藥物退黃

　　3、某新生兒胎齡43周出生，生后皮膚指甲呈黃綠色，且伴有腦性尖叫，雙目凝視，查體：肺紋理增粗，PaO255mmHg。

　　<7> 、該患兒最可能的診斷為

　　A、新生兒上呼吸道感染

　　B、新生兒敗血癥

　　C、正常新生兒

　　D、新生兒濕肺

　　E、新生兒肺炎

　　<8> 、該新生兒肺炎最可能的病因是

　　A、羊水吸入

　　B、乳汁吸入

　　C、胎糞吸入

　　D、葡萄球感染

　　E、病毒感染

　　4、早產(chǎn)新生兒，第一胎，女，日齡2天。母乳喂養(yǎng)，生后24小時出現(xiàn)黃疸，皮膚黃染逐漸加重，查：Hb110g/L，母血型O，子血型B。

　　<9> 、該患兒最有可能的診斷為

　　A、膽管閉鎖

　　B、新生兒生理性黃疸

　　C、Rh溶血癥

　　D、ABO血型不合溶血癥

　　E、新生兒敗血癥

　　<10> 、該患兒護理措施不包括

　　A、給予光照療法

　　B、輸血漿

　　C、保暖

　　D、停止母乳喂養(yǎng)

　　E、預防感染

　　<11> 、遵醫(yī)囑給予該患兒光照治療，光療前的準備工作不包括

　　A、為患兒剪指甲

　　B、為患兒清潔皮膚

　　C、為患兒涂護膚油

　　D、為患兒戴眼罩

　　E、保護患兒會陰部

　　5、早產(chǎn)兒，生后12小時，第二產(chǎn)程延長，臀產(chǎn)，出生時窒息3分鐘，復蘇后嗜睡，查體：體溫36℃，口周略青，前囟飽滿，心肺(-)偶發(fā)經(jīng)驚厥，并伴有腦性尖叫。

　　<12> 、該患兒首優(yōu)的護理診斷為

　　A、有窒息的危險

　　B、有受傷的危險

　　C、有感染的危險

　　D、營養(yǎng)不良

　　E、潛在并發(fā)癥：腦疝

　　<13> 、該患兒不適宜的護理措施是

　　A、保持安靜，盡力避免驚擾

　　B、煩躁不安、驚厥時可用鎮(zhèn)靜劑

　　C、選用頭皮靜脈穿刺，并選用留置針，減少反復穿刺

　　D、可使用維生素K，以控制出血

　　E、如發(fā)熱可打開包被降溫

　　<14> 、該患兒的臨床診斷為

　　A、新生兒化膿性腦膜炎

　　B、新生兒破傷風

　　C、新生兒臍炎

　　D、新生兒顱內(nèi)出血

　　E、新生兒敗血癥

　　6、早產(chǎn)兒，2天，出生時窒息史�；純含F(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對光反應遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血。

　　<15> 、考慮患兒最可能的診斷是

　　A、新生兒低鈣驚厥

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、新生兒窒息

　　D、新生兒腦水腫

　　E、新生兒敗血癥

　　<16> 、患兒的臨床表現(xiàn)，判斷該患兒病情為

　　A、輕度

　　B、中度

　　C、重度

　　D、極重度

　　E、輕度前期

　　<17> 、該患兒的治療原則不包括下列哪項

　　A、減少致病因素

　　B、控制驚厥

　　C、及早喂哺

　　D、治療腦水腫

　　E、加強支持療法

　　<18> 、為了解患兒的預后情況，應做的檢查是

　　A、CT

　　B、頭顱B超

　　C、腦電圖

　　D、神經(jīng)元特異性烯醇化酶

　　E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

　　7、38孕周新生兒，產(chǎn)重2800g，出生前胎心減慢、胎動減少，出生時全身發(fā)紺、四肢肌張力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

　　<19> 、在窒息復蘇方案中，應首先采取哪一步驟

　　A、維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量

　　B、給納洛酮

　　C、建立呼吸，增加通氣

　　D、盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢

　　E、給腎上腺素

　　<20> 、以下哪種情況初步復蘇后應加用復蘇囊

　　A、心率<120次/分

　　B、肌張力明顯減低

　　C、初步復蘇后無自主呼吸

　　D、四肢青紫

　　E、刺激無反應

　　<21> 、復蘇時，該患兒在以下哪種情況需要氣管插管

　　A、呼吸道有分泌物

　　B、呼吸不規(guī)則

　　C、復蘇后心率80次/分

　　D、5分鐘Apgar評分8分

　　E、面罩正壓給氧無效

　　8、患兒女，2天。母乳喂養(yǎng)，吃奶少，反應差，體溫不升，皮膚鞏膜中度黃染，兩下肢輕度水腫，臍周紅腫，臍窩有少許分泌物，腹軟，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

　　<22> 、最可能的診斷是

　　A、母乳性黃疸

　　B、病毒性肝炎

　　C、敗血癥

　　D、溶血癥

　　E、硬腫癥

　　<23> 、最根本的治療措施

　　A、輸新鮮血

　　B、藍光治療

　　C、應用敏感抗生素

　　D、復溫

　　E、靜脈補充營養(yǎng)

　　<24> 、除了對癥護理外，目前最主要的護理措施是

　　A、暖箱保溫

　　B、飲食管理

　　C、復溫

　　D、臍部護理

　　E、藍光治療護理

　　9、女，孕32周順產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)吸吮無力，哭聲低微、反應差，雙下肢硬腫，皮膚黃染，體溫32℃。

　　<25> 、患兒的醫(yī)療診斷應考慮為

　　A、新生兒敗血癥

　　B、新生兒硬腫癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒顱內(nèi)出血

　　E、新生兒膽紅素腦病

　　<26> 、當前最主要的護理問題是

　　A、體溫過低

　　B、營養(yǎng)失調(diào)

　　C、有感染的危險

　　D、皮膚完整性受損

　　E、知識缺乏

　　<27> 、該患兒首要的護理措施是

　　A、預防感染

　　B、保暖、復溫

　　C、供給足夠能量

　　D、維持水、電解平衡

　　E、保持皮膚清潔

　　<28> 、對該患兒的處理哪項不妥

　　A、立即置入32℃暖箱內(nèi)保暖

　　B、監(jiān)測體溫

　　C、預防感染

　　D、逐漸復溫，6～12小時使體溫恢復正常

　　E、多喂奶，保證足夠能量攝入

　　<29> 、該患兒心率突然減慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部聞及濕啰音，最可能出現(xiàn)

　　A、肺炎

　　B、休克

　　C、敗血癥

　　D、肺出血

　　E、心力衰竭

　　10、一足月女嬰兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289μmol/L，母親血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性

　　<30> 、首先應作哪項檢查

　　A、血涂片找球形紅細胞

　　B、肝功能

　　C、血培養(yǎng)

　　D、定血型

　　E、抗人球蛋白試驗

　　<31> 、患兒最可能的診斷是

　　A、新生兒肝炎

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒ABO溶血病

　　D、新生兒Rh溶血病

　　E、新生兒母乳性黃疸

　　<32> 、先應采取的治療措施是

　　A、光療

　　B、抗生素應用

　　C、換血

　　D、輸注白蛋白

　　E、口服魯米那

　　四、B

　　1、A.避免聲光刺激

　　B.頭肩抬高15°～30°

　　C.輸入液體應加溫到35℃

　　D.重癥持續(xù)正壓給氧

　　E.藍光照射

　　<1> 、新生兒硬腫癥

　　A B C D E

　　<2> 、新生兒顱內(nèi)出血

　　A B C D E

　　<3> 、新生兒破傷風

　　A B C D E

　　<4> 、新生兒溶血病

　　A B C D E