三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當(dāng)護理對象是嬰幼兒、病情危重或神志不清的人時，其家屬和關(guān)系密切的人便成為資料的主要來源。明明一直在奶奶家住，故資料來源為其奶奶。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者梁某，意識清醒，本人是資料的主要來源。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理評估中資料的來源和分類(主、客觀資料)”知識點進行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 獨立的護理措施是不依賴醫(yī)囑，護士獨立提出和采取的措施。包括：協(xié)助病人完成日常自理活動;治療性的措施;病情及心理活動的觀察;進行健康教育與咨詢;提供心理支持;制訂出院計劃等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo))”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 依賴性的護理措施：即遵醫(yī)囑執(zhí)行的措施。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo))”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 合作性的護理措施：是護士與其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作采取的措施。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預(yù)期目標(biāo))”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護理診斷中屬于相關(guān)因素的診斷中，基本上都是"與.....有關(guān)"字樣。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 相關(guān)因素是使護理診斷成立和維持的原因或情境，如疾病、治療、心理、情境方面因素及發(fā)展方面因素等。選擇B與血紅蛋白降低有關(guān)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 水腫屬于癥狀和體征。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一部分陳述法：只有護理診斷名稱(P)，用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 (一)三部分陳述：即PES公式：P(problem)問題即護理診斷的名稱、E(etiology)病因即相關(guān)因素、S(symptoms or signs)癥狀和體征包括實驗室檢查結(jié)果。

　　(二)二部分陳述：即PE公式。如皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)。PS用于現(xiàn)存和高危的護理診斷。

　　(三) 一部分陳述：只有P，用于健康的護理診斷。

　　所以此題應(yīng)該選擇B。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】