答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針對不存在或判斷錯誤的診斷，刪除相關護理計劃。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關系”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在實施過程中，應鼓勵病人積極主動地參與護理活動，并注意與病人交流，給病人以支持和教育。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程(5個W)和注意問題”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 合作性問題，是需要醫(yī)生和護士共同合作才能解決的問題，是需要護士進行監(jiān)測以及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化。其陳述方法為“潛在并發(fā)癥：……”，或簡寫為“PC：……”。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-合作性問題——潛在并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一個護理診斷只針對一個健康問題。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-書寫護理診斷的注意事項”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 作出護理診斷的臨床判斷標準，通常是相關的癥狀、體征及有關病史。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程的現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應的判斷;醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一部分陳述法：只有護理診斷名稱(P)，用于健康的護理診斷。如：潛在的精神健康增強。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)名稱可將護理診斷分為3類：

　�、佻F(xiàn)存的護理診斷：是對目前現(xiàn)存的健康狀況或反應的描述。如“體溫過高”、“焦慮”等。

　�、谖ｋU的護理診斷：是對現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過程中可能出現(xiàn)的反應的描述，是如不采取護理措施將會發(fā)生的問題。陳述形式為：“有……的危險”。

　　③健康的護理診斷：對個體、家庭或社區(qū)具有向更高健康水平發(fā)展?jié)撃艿拿枋觥ｊ愂龇绞綖闈撛诘摹�…增強”，“�?zhí)行……有效”。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護理診斷依據(jù)NANDA提出的分類法，分為交換、溝通、關系、賦予價值、選擇、移動、感知、認知、感覺/情感9個反應型態(tài)。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護理診斷是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的依據(jù)，這些預期結果是由護士負責的。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的定義、分類”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 整理資料的方法可按NANDA的人類反應型態(tài)分類：即按交換、溝通、關系、價值、選擇、移動、感知、認識、感覺/情感9種型態(tài)進行分類。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 護士與患者交談時應注意傾聽、及時反饋、語句表達清晰、語意明確、語速適當?shù)?控制好談話的內容，引導交談，避免跑題。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-收集資料的方法和步驟”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護理程序的特征：

　�、倬哂薪M織性和計劃性，對護理工作有指導作用。

　�、诰哂谢�動性和協(xié)作性，能鼓勵病人主動參與護理并促進形成良好的護患關系。

　　③具有普遍適應性，對不同場合的各種護理對象均可運用護理程序來提供護理。

　�、芫哂袆�(chuàng)造性，護士可運用護理程序創(chuàng)造性地為護理對象提供個性化的護理。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 評估是護理程序的開始，是護士通過與病人交談、觀察、護理體檢等方法，有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護理對象的資料，為護理活動提供可靠依據(jù)的過程。評估的準確與否直接影響護理診斷的確定、護理計劃的制訂和實施，影響護理目標的實現(xiàn)。在護理程序實施的過程中，還應對病人進行隨時評估，以便及時確定病情進展情況，發(fā)現(xiàn)病人住院期間出現(xiàn)的新問題，及時調整護理計劃。因此，評估貫穿于整個護理過程之中。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的步驟、特征和理論基礎”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護理記錄單書寫時可采用PIO格式進行記錄：

　　P(problem)：病人的健康問題。

　　I(intervention)：針對病人的健康問題所采取的護理措施。

　　O(outcome)護理后的效果。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程(5個W)和注意問題”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 相關因素是護理診斷成立和維持的原因或情境，如疾病、治療、心理、情境方面因素及發(fā)展方面因素等。C能說明護理診斷產生的原因，因此選C。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 主語為護理對象時可以省略;謂語是護理對象要完成的動作;行為標準是行為要達到的程度;時間狀語是目標中結果的期望達到時間;條件狀語是護理對象完成某行為所處的條件狀況。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預期目標)”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 PE用于對潛在的健康問題的描述。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷的組成部分(名稱、定義、診斷依據(jù)、相關因素)及陳述方式(PSE)”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 護理目標的主語是護理對象或護理對象的機體、生理功能。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預期目標)”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 決策者不同：前者是由護士做出的診斷，后者是由醫(yī)生做出的診斷;診斷的內容不同：護理診斷是對個體或人群的健康問題或生命過程現(xiàn)存的、潛在的或健康的反應的判斷。醫(yī)療診斷是用來確定個體的具體疾病或病理狀態(tài)，側重對疾病病因、病理生理變化等的臨床判斷;每個患者的醫(yī)療診斷數(shù)目較少且在疾病發(fā)展過程中保持相對穩(wěn)定。護理診斷數(shù)目一般較多，且隨患者病情變化而隨時發(fā)生變化。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 評價相當于護理程序系統(tǒng)中的反饋，通過評價，護理程序成為一個連續(xù)的過程。在評價中，應注意評估是評價的基礎，評估準確、全面，才能進行有效的評價。此外，只有護理目標制定得合理、科學、準確，才能得出正確的評價。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-評價的步驟以及與其他步驟的關系”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護士在執(zhí)行護理計劃前，應思考好做什么(what措施內容)、誰去做(who實施人)、怎么做(how技術和技巧)、何時做(when措施時間)及在何地做(where實施措施的場所)這5方面的問題，即“5個W”的問題。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理程序的實施過程(5個W)和注意問題”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Maslow的需要層次論由低到高的排序正確的是：生理需要、安全需要、愛與歸屬的需要、尊敬與被尊敬的需要、自我實現(xiàn)的需要。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預期目標)”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 “有……危險”和“潛在并發(fā)癥”的護理診斷，雖尚未發(fā)生，但可能威脅十分大，常被列為首優(yōu)問題而需立即采取措施解決。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-護理計劃(種類、護理診斷的排序及注意事項、制定預期目標)”知識點進行考核】