A2型題

　　1. 患兒出生后7天出現(xiàn)黃疸，3周達(dá)高峰，血清膽紅素>342μmol/L，無(wú)核黃疸癥狀，改用人工喂養(yǎng)后黃疸明顯消退。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能正常，血膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。主要考慮為( )

　　A.新生兒溶血癥 B. 新生兒敗血癥

　　C. 新生兒肝炎 D. 母乳性黃疸

　　E. 先天性膽道閉鎖

　　2.男嬰，足月順產(chǎn)，出生后第5天，因少吃、少哭、少動(dòng)2天入院。體檢：體溫39℃，神萎，前囟飽滿，皮膚黃染，呼吸50次/分，心肺聽(tīng)診正常，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，擁抱反射遲鈍。已抽血送培養(yǎng)，進(jìn)一步檢查應(yīng)先考慮( )

　　A.胸片檢查 B. 顱腦CT

　　C. 腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)及培養(yǎng) D.膀胱穿刺，尿液培養(yǎng)

　　E. 血清膽紅素測(cè)定

　　3.患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好,出生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進(jìn)行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時(shí)軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來(lái)診,最可能的診斷是( )

　　A. 吸入性肺炎 B. 新生兒濕肺

　　C. 新生兒肺透明膜病 D. 原發(fā)性肺不張

　　E. 新生兒顱內(nèi)出血

　　試題來(lái)源：2019住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試題庫(kù)

　　住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)咨詢，請(qǐng)?zhí)砑幼≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試群：450820113在線體驗(yàn)住院醫(yī)師考試題庫(kù)。

　　4.生后8天女?huà)?來(lái)自山區(qū),因一天來(lái)拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應(yīng)差皮膚呈暗紅色,約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶已脫落,該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在( )

　　A. 會(huì)陰部 B. 臀部

　　C. 雙肩胛區(qū) D. 小腿外側(cè)

　　E. 面頰

　　5.生后6天足月女?huà)?氣促1天,口吐泡沫來(lái)急診。體檢:口周發(fā)紺,呼吸快,偶有不規(guī)則,心音有力,肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常,以下除了哪一項(xiàng)外應(yīng)立即進(jìn)行( )

　　A. 應(yīng)用強(qiáng)心劑 B. 胸部X片檢查

　　C. 做血?dú)夥治?D. 吸氧

　　E. 靜脈投給抗生素

　　6.女?huà)�，足月，有宮內(nèi)窘迫史，羊水II度污染，經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。生后1min四肢青紫，心率95次/分，刺激時(shí)皺眉，呼吸淺弱，肌張力低。下列措施哪項(xiàng)不正確( )

　　A. 擦干、保溫 B. 吸出污染羊水，保持呼吸道通暢

　　C. 給氧 D. 注射山梗菜堿刺激呼吸

　　E. 若心率<60次/分，進(jìn)行心外按壓

　　7.新生兒日齡5天，在家中出生。1天來(lái)拒奶，面灰，手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，血總膽紅素222μmol/L，最可能的診斷是( )

　　A.新生兒低血糖 B. 新生兒敗血癥

　　C. 新生兒硬腫癥 D. 核黃疸

　　E. 新生兒破傷風(fēng)

　　8.一足月新生兒,因陣發(fā)性紫紺和呼吸暫停,于生后48小時(shí)來(lái)診,下列哪項(xiàng)診斷最不可能( )

　　A. 顱內(nèi)出血 B. 胎糞吸入綜合征

　　C. 后鼻孔閉鎖 D. 新生兒肺炎

　　E. 肺透明膜病

　　9.孕母訴:第一胎孕7月早產(chǎn),生后兩天因呼吸不規(guī)則,抽風(fēng),診斷為"顱內(nèi)出血",經(jīng)搶救無(wú)效死亡,現(xiàn)孕8個(gè)月今日見(jiàn)紅入院,擔(dān)心胎兒又會(huì)有生命危險(xiǎn),下列哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防無(wú)效( )

　　A. 提高產(chǎn)科技術(shù),避免窒息、產(chǎn)傷 B. 胎兒娩出后保持安靜、密切觀察病情

　　C. 胎兒娩出后注意保暖,缺氧時(shí)吸氧 D. 胎兒娩出后,按20～30ml/kg靜推5%碳酸氫鈉

　　E. 胎兒娩出后,肌注維生素K5mg

　　10.出生5天新生兒,2天來(lái)拒奶,不哭、少動(dòng)。體檢:皮溫低(重度低體溫),面頰、四肢皮膚暗紅色,僵硬。為使患兒復(fù)溫,最適宜的方法是( )

　　A. 立即放入37～38℃的暖箱中 B. 放入37～38℃的溫水中行溫水浴

　　C. 放入30～32℃溫箱中發(fā)溫 D. 在一般病室中,自然復(fù)溫

　　E. 立即放入比其體溫高1～2℃的暖箱中,每小時(shí)提高0.5～1℃

　　11.關(guān)于新生兒窒息時(shí)用復(fù)蘇器加壓給氧，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確：

　　A.面罩應(yīng)密閉面部，壓及兩眼及頜下 B.加壓給氧頻率應(yīng)在30～40次/分

　　C.手指壓與放的時(shí)間之比應(yīng)為1.5:l

　　D.加壓給氧時(shí)，應(yīng)見(jiàn)到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀

　　E.加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管

　　12.關(guān)于新生兒窒息胸外按壓心臟，下列哪項(xiàng)敘述不正確：

　　A.采用拇指法，操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/2處，其他手指圍繞胸部托在背后

　　B.每按壓3次，間斷加壓給氧l次 C.按壓頻率為120次/分

　　D.按壓深度為3~4Cm E.按壓正確時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)

　　13.新生兒低鈣血癥常發(fā)生于下列疾病，但除外的是：

　　A.低體重兒 B.牛乳喂養(yǎng)足月兒 C.母乳性黃疸患兒

　　D.新生兒缺氧缺血性腦病患兒 E.糖尿病母親的患兒

　　14.下列患兒均易發(fā)生低鈣血癥，但除了：

　　A.新生兒咽下綜合征 B.新生兒缺氧缺血性腦病 C.新生兒敗血癥

　　D.糖尿病母親患兒 E.小于胎齡兒

　　15.新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)是，但除了：

　　A.兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影 B.兩肺野透亮度普遍下降

　　C.支氣管充氣征 D.葉間和胸腔積液 E.“白肺"，心邊界不清

　　16.關(guān)于膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的：

　　A.多發(fā)生在生后2～7天 B.易發(fā)生于早產(chǎn)兒

　　C.初期有嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無(wú)力、肌張力低下 D.幸存者常有后遺癥

　　E.一般無(wú)發(fā)熱

　　17.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的診斷無(wú)幫助：

　　A.頭顱超聲 B.頭顱攝片 C.頭顱CT

　　D.頭顱核磁共振 E.腦電圖

　　18.下列哪項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見(jiàn)的類型：

　　A.硬膜下出血 B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血

　　D.腦干出血 E.小腦出血

　　19.關(guān)于新生兒敗血癥的病原菌，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：

　　A.我國(guó)以葡萄球菌最多見(jiàn) B.我國(guó)B組鏈球菌較多

　　C.醫(yī)源性感染在增多 D.耐藥菌株感染有增加趨勢(shì)

　　E.機(jī)會(huì)致病菌感染有增加趨勢(shì)

　　20.關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：

　　A.早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)

　　B.早發(fā)型敗血癥多有一個(gè)或數(shù)個(gè)圍生期異常因素

　　C.早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高

　　D.晚發(fā)型細(xì)菌多由人群和污染器械傳播

　　E.早發(fā)型致病菌多來(lái)自母產(chǎn)道茵群

　　21.關(guān)于新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)結(jié)果提示沒(méi)有診斷或幫助診斷價(jià)值

　　A.血培養(yǎng)提示有細(xì)菌生長(zhǎng) B.白細(xì)胞總數(shù)8×1O9/L

　　C.每100個(gè)中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞≥20個(gè) D.血沉≥15mm/L

　　E.CRP為15μg/ml

　　22.男孩，5歲半，生后1月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。平時(shí)活動(dòng)受限制，易感冒，患過(guò)肺炎3次，體重16Kg,無(wú)紫紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第三肋間聞及III級(jí)收縮期雜音伴震顫，心前區(qū)II級(jí)舒張期雜音，P2亢進(jìn)。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm，初步最可能診斷為：

　　A 房間隔缺損(I孔) B 房間隔缺損(II孔)

　　C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D 不典型法樂(lè)氏四聯(lián)癥 E 室間隔缺損

　　23.患兒4歲，消瘦，活動(dòng)后有氣急、心悸。檢查：輕度胸廓畸形,于胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到粗糙而響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，初步診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，該畸形最早引起下列哪一方面的改變：

　　A 右心室肥大 B 左心房增大 C 肺動(dòng)脈擴(kuò)張 D 左心室肥大 E 右心房增大

　　24.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉而未及時(shí)手術(shù)，發(fā)展為顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可以出現(xiàn)青紫，青紫部位為：

　　A 頭面部明顯 B 上半身青紫 C 下半身青紫比上半身青紫重 D 全身青紫 E末梢青紫

　　25.男，1歲，生后發(fā)現(xiàn)全身青紫而來(lái)院。檢查：發(fā)育差,全身青紫，哭鬧后青紫更明顯，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2-4肋間聞及II-IV級(jí)噴射性收縮期雜音，X線胸片示心臟呈靴型,超聲心動(dòng)圖檢查后診斷為法樂(lè)氏四聯(lián)癥，該畸形首先引起下列哪一方面的改變：

　　A 左心室收縮期負(fù)荷過(guò)重 B 右心室收縮期負(fù)荷過(guò)重 C 左心室舒張期負(fù)荷過(guò)重 D 右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重E 肺動(dòng)脈負(fù)荷過(guò)重

　　26.女孩，5月，呼吸急促、表淺，頻率每分鐘80次，喂養(yǎng)困難，無(wú)發(fā)熱。肺部有干羅音,肝肋下4cm，心臟擴(kuò)大，心率每分鐘180次，聞及奔馬律，胸骨左緣第3、4肋間聞及III級(jí)收縮期雜音，顏面浮腫，口周青紫，診斷為充血性心力衰竭。下列哪項(xiàng)原因可能性最大：

　　A 大型室間隔缺損 B 心內(nèi)膜彈力纖維增生癥 C 支氣管肺炎伴心衰

　　D 中毒性心肌炎 E 心糖原累積癥

　　27.女孩，5歲，病毒性感冒。發(fā)熱、咳嗽3天后，出現(xiàn)心悸、胸悶。檢查：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無(wú)異聲，心律不齊，其心電圖檢查竇性心律每分鐘95次，P2-R間期逐漸延長(zhǎng)，終于P2波后不出現(xiàn)QRS波。其可能性最大的診斷是：

　　A I度房室傳導(dǎo)阻滯 B II度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型 C II度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型 D II度房室傳導(dǎo)阻滯 E III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　28.6歲患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間聞及II級(jí)收縮期雜音，P2固定分裂。如果該患兒做右心導(dǎo)管檢查，診斷為房間隔缺損的可靠依據(jù)是：

　　A 導(dǎo)管從右心房入左心房 B 右心房血氧含量明顯高于上、下腔靜脈

　　C 右心室血氧含量高于右心房 D 右心房壓力增高 E 肺動(dòng)脈壓力增高

　　29.男，10歲，因胸悶、心悸，明顯乏力就診。心臟聽(tīng)診心率每分鐘130次，伴早搏每分鐘3-5次，心電圖示房性早博，T波在I、II、V5導(dǎo)聯(lián)低平，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為病毒性心肌炎，在治療中下列哪項(xiàng)不必要：

　　A 病人在急性期至少休息到發(fā)熱后3-4周，有心功能不全者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。一般總的休息時(shí)間不少于3-6個(gè)月 B 對(duì)有心力衰竭者，洋地黃制劑量應(yīng)偏小，重者加利尿劑

　　C 急性早期病例加用腎上腺皮質(zhì)激素 D 急性期可用3-5g VitC改善心肌代謝。

　　E 糾正心律失常

　　30.3歲女孩，青紫型先天性心臟病，5天來(lái)發(fā)熱伴腹瀉，1天來(lái)頭痛，驚厥2次;右側(cè)肢體不能活動(dòng)，最可能的診斷是：

　　A 腦出血 B 腦栓塞 C 中毒性腦病

　　D 中樞感染 E 癲癇