61.患兒男，2歲。生后多次患肺炎，體檢頸部，腹股溝可觸及數(shù)個(gè)質(zhì)軟，黃豆般大小淋巴結(jié)，未梢血淋巴細(xì)胞l×l09/L。下一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?

　　A.淋巴結(jié)活檢 B.骨髓涂片 C.細(xì)胞免疫功能檢查

　　D.同族血型凝集素測(cè)定 E.血清免疫球蛋白測(cè)定

　　(62～63):女孩10歲，因行為改變和不能控制自己的身體活動(dòng)來(lái)就診。4周前開(kāi)始發(fā)病逐漸加重，至手腳不靈及持物困難，經(jīng)常跌倒，患兒表現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)，煩躁不安，情緒波動(dòng)。父母曾發(fā)現(xiàn)其肢體有不自主的無(wú)意識(shí)動(dòng)作和特殊怪相，入睡后上述情況全部消失。體查除舞蹈樣動(dòng)作外無(wú)其他陽(yáng)性體征。

　　62.最可能的診斷是

　　A.風(fēng)濕舞蹈病 B.病毒性腦炎 C.癔病 D.小腦腫瘤 E.以上都不是

　　63.若要與肝豆?fàn)詈俗冃澡b別，下列檢查哪項(xiàng)最重要?

　　A.腦脊液檢查 B.精神測(cè)驗(yàn) C.眼科檢查 D.牙齒檢查 E.聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)

　　64.化膿性腦膜炎患兒，治療2天仍高熱不退，又出現(xiàn)頻繁驚厥，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高。此時(shí)應(yīng)立即給予下述處理，除外：

　　A. 物理降溫 B. 立即腰穿放腦脊液以降低顱內(nèi)壓

　　C. 安定緩慢靜注止驚 D. 地塞米松靜注減輕腦水腫 E. 甘露醇靜推

　　65.25天小兒1周前受涼，鼻塞，3天來(lái)拒食、吐奶、嗜睡、尖叫、口角有小抽動(dòng)，體格檢查：體溫不升，面色青灰，雙眼凝視，前囟緊張，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷：

　　A. 新生兒顱內(nèi)出血 B. 新生兒敗血癥

　　C. 新生兒低鈣血癥 D. 新生兒化膿性腦膜炎 E. 新生兒破傷風(fēng)

　　66.9個(gè)月小兒因發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次，診斷為化膿性腦膜炎入院�；純荷裰静磺澹�入院后又驚厥3次，每次持續(xù)5～10分鐘。立即靜脈給予抗菌素及鎮(zhèn)靜藥。3天后仍持續(xù)高熱，又發(fā)生2次驚厥，并出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增強(qiáng)。此時(shí)應(yīng)考慮的問(wèn)題及進(jìn)行的處理為：

　　A. 高熱驚厥，退熱 B. 將發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，給肝素治療

　　C. 輸液反應(yīng)，給激素及非那根治療 D. 枕骨大孔疝，用速尿脫水

　　E. 小腦幕切跡疝，用甘露醇脫水

　　67.患兒10月，于3個(gè)月前開(kāi)始發(fā)熱，抽搐，初診斷"上感"，10天后診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗菌素治療后1周熱退，即停藥。體格檢查：頭圍48厘米，前囟隆起，頭顱叩診可聞破壺音，前額大，面小，兩眼球向下呈落日狀，心肺無(wú)異常。應(yīng)考慮為：

　　A. 硬腦膜下積液 B. 慢性腦膜炎

　　C. 顱內(nèi)腫瘤 D. 腦膿腫

　　E. 腦積水

　　68.2歲患兒晨起流涕，午后發(fā)熱，晚上突然驚厥。驚厥約持續(xù)1～2分鐘，在去醫(yī)院途中驚厥停止，大聲哭吵，神態(tài)轉(zhuǎn)清。體格檢查：體溫：39.8℃，神志清，咽紅，心肺無(wú)異常，頸無(wú)抵抗，克氏征陰性。可能的診斷及進(jìn)一步檢查是：

　　A. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿 B. 敗血癥，做血培養(yǎng)

　　C. 癲癇，做腦電圖 D. 上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時(shí)1周后做腦電圖

　　E. 嬰兒手足搐搦癥，查血鈣

　　69.9歲小兒發(fā)熱、譫語(yǔ)3天，抽搐4次。查體：意識(shí)模糊，時(shí)有躁動(dòng)，頸強(qiáng)直，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性。腦脊液：外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)150×106/L，多核35%，單核65%，有少量紅細(xì)胞，蛋白(十)，糖2.78mmol/L，氯化物128mmol/L。腦電圖廣泛重度異常，頭顱CT右側(cè)顳葉局限性低密度灶。考慮診斷為：

　　A. 單純皰疹病毒腦炎 B. 結(jié)核性腦膜炎

　　C. 化膿性腦膜炎 D. 流行性乙型腦炎

　　E. 腦膿腫

　　70.患兒12個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽4天，近2天嘔吐，驚厥2次，曾注射青霉素4天，接種卡介苗。體檢：嗜睡、呼吸略急促、兩肺少量中小水泡音，前囟飽滿(mǎn)，頸部無(wú)抵抗，巴氏征陽(yáng)性。胸部X線片示兩肺散在小斑片陰影。血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L，分葉65%，淋巴35%，腦脊液外觀微混濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)1286×106/L，中性75%，糖1.11mmol/L，蛋白2g/L，涂片找菌陰性，結(jié)核菌素試驗(yàn)1：2000，硬結(jié)0.5×0.5cm，考慮診斷為：

　　A. 粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎 B. 病毒性肺炎合并病毒性腦膜炎

　　C. 支氣管肺炎合并中毒性腦病 D. 支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎

　　E. 隱球菌性腦膜炎、支氣管肺炎

　　71.1歲小兒發(fā)熱伴驚厥，常見(jiàn)的疾病為：

　　A. 重癥肺炎 B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 C. 中毒型菌痢

　　D. 高熱驚厥 E. 破傷風(fēng)

　　72.控制驚厥持續(xù)狀態(tài)通常首選：

　　A. 苯巴比妥 B. 副醛 C. 水合氯醛 D. 地西泮 E. 苯妥英鈉

　　73.有明顯智力低下的是：

　　A. 失神發(fā)作 B. 高熱驚厥 C. 嬰兒痙攣癥

　　D. 小兒良性癲癇 E. 少年肌陣攣癲癇

　　74.癲癇全身性發(fā)作不包括：

　　A. 失神發(fā)作 B. 肌陣攣發(fā)作 C.失張力發(fā)作

　　D. 強(qiáng)直性發(fā)作 E. 杰克遜發(fā)作

　　75.關(guān)于癲癇持續(xù)狀態(tài)，錯(cuò)誤的是：

　　A. 癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上 B. 反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)

　　C. 持續(xù)狀態(tài)以癲癇大發(fā)作為多 D. 復(fù)雜部分性癲癇可有非抽動(dòng)性持續(xù)狀態(tài)

　　E. 高熱驚厥不發(fā)生持續(xù)狀態(tài)

　　76.小兒良性癲癇的特點(diǎn)不包括：

　　A. 5～10歲起病 B. 有遺傳傾向 C. 不影響智力發(fā)育

　　D. 常在白天發(fā)作 E. 預(yù)后良好

　　77.Lennox-Gastaut綜合征的臨床特點(diǎn)，下列那項(xiàng)不符合：

　　A. 起病多在2～5歲 B. 多種發(fā)作形式并存 C. 智力發(fā)育落后

　　D. 治療困難，預(yù)后不良 E. 腦電圖4～6次/秒棘慢波

　　78.10個(gè)月小兒，純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝脾輕度增大，血象呈小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵30μg/L，血清鐵蛋白8μg/L，骨髓涂片有核細(xì)胞增生以中、晚幼紅細(xì)胞為主，診斷最大可能是：

　　A.鐵粒幼紅細(xì)胞貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血 D.地中海貧血

　　E.遺傳性小細(xì)胞性貧血

　　79.1歲患兒營(yíng)養(yǎng)性貧血2個(gè)月，RBC2.4×1012/L，Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，本例應(yīng)選用下列哪組藥物治療：

　　A.鐵劑+維生素C+稀鹽酸 B.鐵劑+葉酸+維生素B12+維生素C

　　C.維生素B12+維生素C+稀鹽酸 D.葉酸+稀鹽酸+維生素C

　　E.葉酸+維生素C十維生素B12

　　80.13個(gè)月小兒母乳喂養(yǎng)，未加輔食，目前不會(huì)站，不會(huì)笑，近一周來(lái)有震顫。查體：表情呆滯，皮膚蠟黃。肝肋下3.0cm，脾肋下1.5cm，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.2×1012/L，白細(xì)胞4.5×109/L，血鈣2.71mmol/L，診斷可能是：

　　A.嬰兒痙攣癥 B.嬰兒手足搐搦癥

　　C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.呆小病

　　81.8個(gè)月小兒，以奶粉喂養(yǎng)為主，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，2個(gè)月面色漸蒼白，對(duì)周?chē)�反�?yīng)差，舌唇顫抖，紅細(xì)胞數(shù)2×1012/L，血紅蛋白75g/L。經(jīng)維生素B120.1mg，每日一次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失，紅細(xì)胞數(shù)3.5×1012/L，血紅蛋白95g/L，此情況屬：

　　A.正常治療反應(yīng)，維持原有治療 B.治療效果欠佳，宜加大維生素B12劑量

　　C.治療效果差，應(yīng)加服葉酸 D.治療效果差，應(yīng)輸血治療

　　E.治療效果差，應(yīng)加用鐵劑治療

　　82.10歲女孩，感冒1周后全身出現(xiàn)散布瘀斑，無(wú)發(fā)熱。查體心肺正常，肝脾不大。門(mén)診查血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，淋巴細(xì)胞30%，中性粒細(xì)胞65%，血小板50×109/L，該病最可能診斷為：

　　A.過(guò)敏性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.血友病

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜 E.以上都不是

　　83.1歲小兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，RBC 3×1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血 D.再生障礙性貧血

　　E.雅克什貧血

　　84.患兒8個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育好，近2個(gè)月呆滯，面黃。體檢：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性。血象Hb65g/L，RBCl.5×1012/L，WBC4.5×109/L，中性粒細(xì)胞15%，淋巴細(xì)胞80%，單核細(xì)胞5%，中性粒細(xì)胞有核右移�；純鹤羁赡艿脑\斷是：

　　A.腦性癱瘓 B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.嬰兒痙攣癥 E.呆小病

　　85.生后l天新生兒，白細(xì)胞20×109/L，N 65%，L 35.5%，幼稚細(xì)胞偶見(jiàn)，提示該新生兒為

　　A.骨髓外造血 B.體內(nèi)有感染灶 C.有白血病

　　D.類(lèi)白血病反應(yīng) E.正常

　　患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2月，面色蒼白1個(gè)月就診，大便2～3次/日，呈糊狀，母乳喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食�；純�3個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除術(shù)，術(shù)后一般情況漸好轉(zhuǎn)。查體：皮膚粘膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟(-)，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞2×1012/L，白細(xì)胞5.2×109/L，部分中性粒細(xì)胞有核右移。

　　86.初步診斷為哪種貧血

　　A.生理性貧血 B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　87.此患兒主要的發(fā)病原因?yàn)?/p>

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng) B.丟失過(guò)多 C.生長(zhǎng)發(fā)育快，需要增多

　　D.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙 E.慢性感染

　　88.男孩，2歲，發(fā)熱2周入院。查體：精神差，呼吸促，有鼻扇，口周紫，兩肺水泡音，肝肋下3cm，質(zhì)中，脾不大。Hb和PLT正常，WBC22×109/L,N86%,AKP高，有中毒顆粒和空泡。

　　A.類(lèi)白血病反應(yīng) B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性非淋巴細(xì)胞白血病 D.血友病

　　E.血小板減少性紫癜

　　89.女孩，3歲，低熱伴面色蒼黃1周入院。查體：面色蒼白，肝、脾、淋巴結(jié)大，胸骨壓痛明顯，無(wú)明顯的出血點(diǎn)。Hb80g/L，WBC56×109/L，PLT 20×109/L，見(jiàn)幼稚的淋巴細(xì)胞。

　　A.類(lèi)白血病反應(yīng) B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性非淋巴細(xì)胞白血病 D.血友病

　　E.血小板減少性紫癜

　　90.男孩，6歲，牙齦出血2天人院。無(wú)家族出血性疾病史，既往無(wú)不明原因出血。2天前，牙齦流血不止。查體：皮膚蒼白，肝、脾、淋巴結(jié)不大，雙下肢有瘀斑。血常規(guī)：Hb80g/L，WBC4.5×109/L，PLT20×109/L。KPTT，TT正常。

　　A.類(lèi)白血病反應(yīng) B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性非淋巴細(xì)胞白血病 D.血友病

　　E.血小板減少性紫癜