31.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，患5次肺炎，體檢胸骨左緣第3、4肋間聞及III級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，P22亢進(jìn)，以下病理生理改變哪項(xiàng)不符：

　　A 左向右分流 B 肺動(dòng)脈高壓 C 體循環(huán)減少

　　D 肺血增多 E 左心室血量減少

　　32.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒，體檢心前區(qū)隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2肋間聞及II級(jí)收縮期雜音，P22亢進(jìn)，固定分裂，最可能出現(xiàn)超聲心動(dòng)圖改變的是：

　　A 左房增大，左室流出道增寬 B 右房增大，右室流出道增寬 C 室間隔與左室壁呈反向運(yùn)動(dòng) D 主動(dòng)脈增寬 E 左室內(nèi)膜增厚

　　33.男孩，5個(gè)月，突然發(fā)作呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細(xì)濕羅音，X線示左心室增大明顯，左心緣搏動(dòng)減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，該病例進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查，其中哪項(xiàng)是不正確的：

　　A 心電圖示左室肥大，同時(shí)伴有ST-T改變 B X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動(dòng)減弱 C 左心導(dǎo)管檢查示左心室舒張壓增高 D右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高 E 選擇性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延遲

　　34. 10歲男孩，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶、心悸，現(xiàn)突然煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷及末端發(fā)紺，曾經(jīng)心電圖檢查示各導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低，T波低平和頻發(fā)室性早搏，診斷為病毒性心肌炎�，F(xiàn)最可能的并發(fā)癥為：

　　A 頻發(fā)室性早搏 B 充血性心力衰竭 C II度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速伴心肌勞損 E 心源性休克

　　35.患兒3歲，身高95cm、體重17Kg，因感冒就診，心臟有雜音，主要位于心尖區(qū)柔和的II級(jí)收縮期雜音，局限，受呼吸、體位和運(yùn)動(dòng)影響，該小兒的雜音可能是：

　　A 房間隔缺損所致 B 室間隔缺損所致 C 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉所致

　　D 心肌炎所致 E 功能性雜音

　　36.7歲男孩，發(fā)熱，眼瞼浮腫3天伴尿少，尿色深。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞少許。2小時(shí)前訴頭痛，嘔吐2次，視物不清。體檢：體溫37.2℃，血壓21.4/14.6kPa，神志不清，四肢抽動(dòng)，瞳孔等大，全身有輕度非凹陷性浮腫，心率80次/分，雙肺無羅音，病理反射陰性，診斷首先考慮是：

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.中毒性腦病 C.尿毒癥 D.低鈉性腦水腫 E.急性腎炎合并高血壓腦病

　　37.10歲男孩，患急性腎炎，近2天尿少，氣急，不能平臥。體檢：呼吸48次/分，心率100次/分，兩肺后下可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能為急性腎炎伴：

　　A.代謝性酸中毒 B.肺炎 C.支氣管炎 D.急性腎功能不全 E.嚴(yán)重循環(huán)出血

　　38.4歲小兒，診斷腎炎性腎病，使用強(qiáng)地松治療，14天尿量增加，水腫逐漸消退，但蛋白尿?yàn)?+++)，持續(xù)用8周尿蛋白仍為(+++)，此病例應(yīng)屬：

　　A.激素敏感 B.激素低敏感 C.激素依賴 D.激素耐藥 E.激素高度敏感

　　39.4歲小兒，全身高度浮腫兩周，呈凹陷性，隨體位而變化，以顏面及下肢為明顯，近3天尿量24小時(shí)100ml左右，浮腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開，呼吸困難，喜平臥，兩肺中下野呼吸音減弱，叩濁，語顫消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能診斷是：

　　A.腎病綜合征并發(fā)肺炎 B.腎病綜合征并有胸水及腹水 C.腎病綜合征并發(fā)腹膜炎

　　D.腎病綜合癥并發(fā)心衰 E.以上均不是

　　40.男孩8歲，浮腫5天，血尿3天，尿少2天入院。體檢：顏面及雙下肢明顯浮腫，煩躁，氣急，呼吸34次/分，血壓16/10.6kPa，心率110次/分，兩肺低少許濕羅音，肝肋下1cm。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP。當(dāng)時(shí)應(yīng)采取的首要措施為：

　　A.應(yīng)用止血藥物 B.應(yīng)用降壓藥物 C.應(yīng)用20%甘露醇 D.口服地高辛 E.肌注呋噻米

　　41.5歲男孩，患腎病綜合征，長(zhǎng)期禁鹽，5日來低熱、咳嗽，面部及下肢浮腫，在外用呋噻米3支。體檢：精神不振，嗜睡，面、眼瞼及兩足背輕度浮腫，血壓9.3/5.3kPa，咽紅，兩肺呼吸音粗，心音無異常，最可能是：

　　A.低鈣血癥 B.低蛋白血癥 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.敗血癥

　　42.6歲小兒，急性腎炎，尿量極少，重度浮腫，呼吸60次/分，心率160次/分，血壓21.3/13.3kPa，首先給：

　　A.甘露醇+激素 B.呋噻米+毛花甙C C.甘露醇+毛花甙C

　　D.硝普鈉+呋噻米 E.尿素+毛花甙C

　　43.5歲男孩，單純性腎病，對(duì)激素敏感，半年來曾因上感復(fù)發(fā)2次，近2周又因上感，尿蛋白(++)～(+++)，給予強(qiáng)的松10mg/次，日服3次，昨日突然出現(xiàn)腰痛和血尿，應(yīng)考慮可能有：

　　A.尿路感染 B.腎炎性腎病 C.良性再發(fā)性血尿 D.血栓形成 E.以上都不是

　　44.2歲患兒，患單純性腎病，激素敏感，強(qiáng)的松隔日治療已3個(gè)月，近半月夜間睡眠不安，多汗，今晨無誘因突發(fā)抽搐，既往無驚厥史，最大可能是：

　　A.低鈉血癥 B.低鎂血癥 C.低鈣血癥 D.低血糖 E.癲癇

　　45.6歲患兒，患腎病綜合征，應(yīng)用強(qiáng)的松第7天開始尿量增加，每日2000～3000ml，浮腫很快完全消退，近日患兒自覺全身軟弱無力，精神不振，腹脹，膝腱反射減弱，考慮為：

　　A.低血鈉 B.低血鈣 C.低血磷 D.低血鉀 E.低血糖

　　46.6歲女孩，因眼瞼伴下肢水腫一周，咳嗽伴憋氣1天入院，查體：血壓18/13kPa，半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細(xì)小水泡音，肝肋下3.5㎝。此患兒最可能的診斷為：

　　A.急性腎炎 B.支原體肺炎 C.急性腎炎合并肺炎 D.急性腎炎合并循環(huán)充血 E.支氣管炎合并心衰

　　47.5歲男孩，三周前有過膿皰瘡病，現(xiàn)食欲稍差，晨起有眼瞼水腫，血壓不高，懷疑為急性腎炎。為明確診斷，首選的檢查是：

　　A.尿常規(guī) B.腎活檢 C.尿培養(yǎng) D.腎功能 E.腎臟B超

　　48.8歲女孩，水腫4天，尿色如濃茶，伴頭暈、眼花一過性失明，驚厥1次，尿常規(guī)蛋白(+)，RBC20～30/HP。首選的檢查為：

　　A.腎活檢 B.尿培養(yǎng) C.腎功能 D.腎臟B超 E.測(cè)血壓

　　49.7歲小兒，眼瞼水腫5天，血尿、少尿2天伴煩躁氣促。查體：血壓16/11kPa，雙肺底可聞及少許濕羅音，心率142次/分，肝肋下2cm。首先應(yīng)用的藥物是：

　　A.青霉素 B.硝苯地平 C.呋塞米 D.地高辛 E.潑尼松

　　50. 1歲半男孩，近1年來反復(fù)感染，為找原因應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.血培養(yǎng) B.胸部X線攝片 C.OT試驗(yàn)

　　D.血常規(guī) E.免瘓功能檢查

　　51.男孩2歲，自半歲開始反復(fù)患肺炎、皮膚癤腫、中耳炎，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)差，淺表淋巴結(jié)不大，心肺無異常。下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷

　　A.胸部X線攝片 B.血培養(yǎng) C.皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)

　　D.血清免疫球蛋白測(cè)定 E.淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

　　52.女孩，7歲，不規(guī)則低熱20天，近5天來擠眉弄眼、聳肩，有不自主運(yùn)動(dòng)，病后

　　不規(guī)則服用多種抗生素。血紅蛋白105/L，白細(xì)胞l3×109/L，N79%、血沉6mm/h，

　　CRP陽性、ASO 800U。最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎 B.結(jié)核性腦膜炎 C.多動(dòng)癥 D.癲癇 E.舞蹈病

　　53.男，6歲，咳嗽4個(gè)月，痰不多，常于凌晨咳醒，活動(dòng)后也咳嗽，一直無發(fā)熱，曾服用紅霉素等多種抗生素均無效，加用氨茶堿后明顯減輕，既往無濕疹史，體檢兩肺呼吸音粗糙�？紤]最可能的診斷是

　　A.兒童哮喘 B.支氣管異物 C.咳嗽變異性哮喘

　　D.哮喘性支氣管炎 E.支氣管炎

　　54.7歲男孩，于2001年2月因低熱、多汗1月余，鼻出血，腹痛3天來院。體格檢查:發(fā)育營(yíng)養(yǎng)可，精神好。咽部輕度充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心臟聞及I級(jí)收縮期雜音，肺部無羅音，肝、脾末觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hbl00g/L，紅細(xì)胞3.5 X lO12/L，血沉7Omm/h，ASO600U，CRP陽性，心電圖P-R間期延長(zhǎng)。最可能的診斷是:

　　A.結(jié)核性心包炎 B.病毒性心肌炎 C.先天性心臟病

　　D.貧血性心臟病 E.風(fēng)濕性心臟炎

　　55、男嬰，14個(gè)月，近半年多來經(jīng)常患上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、中耳炎、鵝口瘡，曾多次就診。臨床檢驗(yàn):血清IgG0.10g/L，IgA0.001g/L，IgM0.03/L。最可能是哪種疾病

　　A.腺苷脫氨酶缺陷 B.WisMtt-Aldhch綜合征

　　C.X連鎖無丙種球蛋白血癥 D.核苷磷酸化酶缺陷

　　E.DiGeorge綜合征

　　56.男孩，3歲，生后反復(fù)患肺炎，腹瀉，腦膜炎，2周前因患敗血癥死亡。曾化驗(yàn)血清IgG7.06g/L，IgA0.76/L，IgM0.05g/L，細(xì)胞免疫功能測(cè)定正常，外周血淋巴細(xì)胞數(shù)正常，骨髓找到漿細(xì)胞。最可能的診斷是

　　A.X連鎖無丙種球蛋白血癥 B.選擇性IgA缺陷

　　C.獲得性免疫缺陷綜合征 D.嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥

　　E.選擇性lgM缺陷

　　57.男孩，2歲半。因反復(fù)呼吸道感染曾多次住院，化驗(yàn)血清免疫球蛋白IgG7.06g/L，IgA0.03/L，IgM1.65g/L，末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類、血紅蛋白、血小板均正常，X線胸片正常。最可能的診斷是

　　A.Wiskott-Aldrich綜合征 B.DiGeorge綜合征

　　C.選擇性IgM缺陷 D.暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥

　　E.選擇性IgA缺陷

　　58.男孩10歲，弛張高熱3周，踝關(guān)節(jié)腫10天，腹部間斷出現(xiàn)多形性紅斑，血培養(yǎng)陰性，血紅蛋白95g/L，白細(xì)胞13.8×lO9/L，N82%，血沉29mm/h，CRP陽性，ASO800U，X線胸片正常。最可能的診斷是

　　A.敗血癥 B.化膿性關(guān)節(jié)炎 C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　D.風(fēng)濕熱 E.結(jié)核

　　59.12歲男孩發(fā)熱、雙膝關(guān)節(jié)疼痛2周，自覺乏力，心悸，胸悶氣促5天。查體:消瘦，面色蒼白，心率124次/分，第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。肝于右肋弓下2.5cm，有壓痛，足背及內(nèi)踝部輕度水腫。心電圖P-R間期0.20秒，血沉15mm/h，末稍血WBC16×109/L。最大可能診斷為:

　　A.風(fēng)濕熱合并腎功能衰竭 B.急性風(fēng)濕熱、心肌炎

　　C.心肌炎合并心力衰竭 D.病毒性心肌炎合并心力衰竭

　　E.以上均不是

　　60.男孩，8歲，因患血友病甲，多次輸注血制品，3周來發(fā)熱，乏力，腹瀉，明顯消瘦，近5天劇咳，微喘，X線胸片為"間質(zhì)性肺炎"改變，疑似艾滋病可能。該病的病原體是:

　　A.單純疤疹病毒 B.人類免疫缺陷病毒 C.巨細(xì)胞病毒

　　D.人類輪狀病毒 E.呼吸道合胞病毒