A3型題

　　問題84～96

　　男，50歲，診斷慢性肝炎10年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg， 精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60

　　84.該患者發(fā)熱休克最可能的原因是

　　A.肝硬化，消化道出血

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.慢性重癥肝炎急性發(fā)作

　　D.肝硬化并感染性休克

　　E.肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥

　　85.確診有賴于

　　A.血培養(yǎng)

　　B.腹水培養(yǎng)

　　C.腹部B超

　　D.肝功能

　　E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)

　　86.此患者不宜選用哪一種抗生素

　　A.第三代頭孢菌素

　　B.氨芐青霉素

　　C.氧哌嗪青霉素

　　D.第四代頭孢菌素

　　E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　問題87～90

　　女，15歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，體查：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢 查：ALT 160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗HBs陽性，抗HBc陽性，抗HAV陰性，IgM陽性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史

　　87.最可能的臨床診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥型肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　88.最可能的病原學(xué)診斷是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.丁型病毒性肝炎

　　E.戊型病毒性肝炎

　　89.對本例患者臨床診斷分型最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.腦脊液檢查

　　D.凝血酶原活動度

　　E.血漿蛋白測定

　　90.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A.精氨酸

　　B.西米替丁

　　C.肝腦清注射劑

　　D.苯巴比妥

　　E.20%甘露醇

　　問題91～93

　　某幼兒園近半個(gè)月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)20余名3～4歲幼兒精神差，食欲減退，其中5人眼睛發(fā)黃、發(fā)熱

　　91.患者最可能是

　　A.甲型肝炎病毒感染

　　B.乙型肝炎病毒感染

　　C.丙型肝炎病毒感染

　　D.丁型肝炎病毒感染

　　E.戊型肝炎病毒感染

　　92.為盡快作出診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

　　A.血清膽紅素

　　B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　C.血清堿性磷酸酶

　　D.血清總蛋白

　　E.血清膽堿脂酶

　　93.對于該幼兒園的幼兒，下列哪項(xiàng)處理最為合適

　　A.立即口服抗病毒中成藥

　　B.立即檢查肝功能

　　C.立即注射甲肝疫苗

　　D.立即注射乙肝疫苗

　　E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

　　問題94～96

　　女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT l50u，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，抗HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性

　　94. 該病例最可能的診斷是

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

　　B.輸血后甲型肝炎

　　C.輸血后乙型肝炎

　　D.輸血后丙型肝炎

　　E.輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

　　95.最佳治療方案是

　　A.以“保肝”治療為主

　　B.“保肝”治療十阿昔洛韋

　　C.“保肝”治療+豬苓多糖

　　D.“保肝”治療+α干擾素

　　E.“保肝”治療十強(qiáng)的松

　　96.如不給予特殊治療，最常見的疾病轉(zhuǎn)歸是

　　A.轉(zhuǎn)變?yōu)辄S疸型肝炎

　　B.轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎

　　C.痊愈

　　D.轉(zhuǎn)變?yōu)槁�性肝�?/p>

　　E.轉(zhuǎn)變?yōu)橛倌懶透窝?/p>

　　問題97～98

　　1年前健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝功能正常，1年來反復(fù)HBV血清學(xué)標(biāo)志物也僅抗HBc陽性，

　　97.該患者診斷可能是

　　A.慢性HBV攜帶狀態(tài)

　　B.慢性乙型肝炎輕度

　　C.慢性乙型肝炎中度

　　D.慢性乙型肝炎重度

　　E.HBV既往感染

　　98.進(jìn)一步確診的最佳方法是

　　A.超聲波檢查

　　B.CT檢查

　　C.抽血查HBV-DNA

　　D.肝功能檢查

　　E.肝活檢，病理及免疫病理檢查

　　問題99～101

　　男，30歲，反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)不適2年。體查：慢性病容，鞏膜輕度黃染，頸部有2個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾側(cè)位可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，γ- 球蛋白40g/L， 血清總膽紅素30μmol/L

　　99.最可能的臨床診斷是

　　A.慢性肝炎輕度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.肝硬化

　　100.為明確診斷，最可靠的檢查是

　　A.乙型肝炎病毒標(biāo)志物

　　B.B超

　　C.磁共振

　　D.CT

　　E.肝活檢病理檢查

　　101.經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，慢性肝炎病理改變中難以緩解的病變是

　　A.肝細(xì)胞水腫，變性

　　B.肝細(xì)胞點(diǎn)狀或小灶性壞死

　　C.毛細(xì)膽管淤膽

　　D.匯管區(qū)內(nèi)膠原及纖維組織增生

　　E.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤

　　問題102～105

　　男，30歲，乏力、納差10余天，體查：無明顯黃疸，肝右肋下lcm，脾未捫及，肝功能檢查：血清ALTl20u/L，2個(gè)月前因潰瘍病出 血，輸血1000mL，術(shù)后恢復(fù)順利

　　102.該病例首先考慮

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肘炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.丁型病毒性肝炎

　　E.戊型病毒性肝炎

　　103.進(jìn)行肝炎病毒血清學(xué)檢查，抗HCV陰性，HBV-M陰性�？笻CV陰性最可能的解釋是

　　A.上述診斷有誤

　　B.抗HCV出現(xiàn)早，消失快

　　C.抗HCV出現(xiàn)遲，目前尚未出現(xiàn)

　　D.先天性免疫球蛋白缺乏

　　E.可排除丙型肝炎

　　104.為進(jìn)一步明確病原，應(yīng)首先考慮檢查

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HEV

　　C.HAV-RNA

　　D.HCV-RNA

　　E.HEV-RNA

　　105.如HCV-RNA陽性，確診為急性輸血后丙型肝炎最佳治療方案是

　　A.“保肝”治療十強(qiáng)的松

　　B.“保肝”治療十干擾素

　　C.“保肝”治療+病毒唑

　　D.“保肝”治療+胸腺素

　　E.“保肝”治療十阿昔洛韋

　　問題106～108

　　男，20歲，l周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、尿黃，黃疸急劇加深，凝血酶原活動度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡，煩躁不安伴牙齦出血， 皮下瘀斑，肝脾未捫及

　　106.該患者的診斷可能性最大的是

　　A.急性肝炎

　　B.中毒性肝炎

　　C.急性重癥肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.慢性重癥肝炎

　　107.如在治療過程中煩躁不安加重，意識障礙加深應(yīng)立即給予的治療是

　　A.肌注魯米那

　　B.靜注安定

　　C.用止血藥

　　D.靜注甘露醇

　　E.使用血管擴(kuò)張劑