A2型題

　　39. 一小學(xué)三年級10天內(nèi)有5個(gè)學(xué)生出現(xiàn)食欲不振, 乏力, 鞏膜黃染,

　　ALT增高, HBsAg(-),最可能的診斷是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 急性丁型肝炎

　　C. 急性甲型肝炎

　　D. 急性戊型肝炎

　　E. 急性丙型肝炎

　　40. 25歲男性, 一周來食欲不振, 檢查: ALT 1300u/L(賴氏法), 血清總

　　膽紅質(zhì)30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗體(+), HBsAg(+), HBeAg(+)， 抗HbcIgM

　　抗體(+), 本例可能性最大的臨床診斷是

　　A. 急性甲型肝炎

　　B. 慢性乙型肝炎

　　C. 急性乙型肝炎

　　D. 乙型肝炎病毒攜帶者

　　E. 急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎

　　41. 男性, 25歲, 乏力、食欲不振，尿深黃3天, 神志欠清1天入院。查:

　　T 36.7℃, P 80次/分, 煩躁不安, 檢查不合作, 鞏膜中度黃染, 肝濁

　　音界明顯縮小。下列哪項(xiàng)處理是不正確的

　　A. 氯丙嗪 25mg肌注

　　B. 肝腦清500ml靜滴

　　C. 谷氨酸鈉 23g+10% 葡萄糖500ml靜滴

　　D. 20%甘露醇200ml靜注

　　E. 左旋多巴400mg靜滴, 每日一次

　　42. 男, 32歲, 因黃疸進(jìn)行性加深20天入院, 實(shí)驗(yàn)室檢查, 血清 SB

　　427μmol/L, 1'SB 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, Ch200mg/dl, AKP 620U/L，蛋白電泳: γ球蛋白 19%, 臨床應(yīng)考慮的診斷為:

　　A. 急性黃疸型肝炎

　　B. 慢性肝炎重度

　　C. 重型肝炎

　　D. 瘀膽型肝炎

　　E. 肝炎肝硬化

　　43.患者男性, 64歲, ALT 反復(fù)異常16個(gè)月, 在外院曾用多種" 保肝"藥物,

　　輸白蛋白及血漿, 但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查: HbsAg(+)，抗HBs(-), HBeAg(-), 抗HBe(+), 抗HBc(+), B超無明顯異常，應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查:

　　A. AFP

　　B. CT

　　C. 抗HCV及抗HDV-IgM

　　D. 抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

　　E. 凝血酶原時(shí)間及膽固醇

　　44. 男，23歲，畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲減退1周入院。體查：皮膚、鞏膜黃染，肝右肋下1cm，血常規(guī)：WBC 5.2×109/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L, 血清總膽紅素124.8μmol/L，一分鐘膽紅素70.4μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，診斷在考慮:

　　A. 溶血性黃疸

　　B. 急性黃疸型肝炎

　　C. 淤膽型肝炎

　　D. 急性重型肝炎

　　E. 慢性肝炎

　　45. 男，20歲，1周來發(fā)熱、食欲減退、厭油、惡心嘔吐、尿黃，黃疸急劇上升至血清總膽紅素170μmo/L，凝血酶原活動(dòng)度35%，近2天出現(xiàn)嗜睡煩躁不安 伴牙齦出血，皮下瘀斑。肝肋下未捫及，該患者的診斷首先應(yīng)想到

　　A.急性肝炎

　　B.中毒肝炎

　　C.急性重癥肝炎

　　D.淤膽肝炎

　　E.慢性肝炎

　　46.男性青年，病后第8天來院就診。體查：神志不清，躁動(dòng)，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有抵抗感，表淺淋巴結(jié)不腫大，肝界明顯縮小，無 腹水征，布-克氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是

　　A.急性重癥肝炎

　　B.乙型腦炎

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.腎綜合征出血熱

　　E.鉤端螺旋體病，黃疸出血型

　　47.女，16歲，食欲減退、乏力、黃疸進(jìn)行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。體查：嗜睡狀、皮膚、鞏膜明顯黃染，皮膚可見瘀斑。有 撲擊性震顫，肝脾未捫及，血清總膽紅素238μmol/L，ALT450u/L.血清堿性酸酶6.4u/L，臨床上應(yīng)考慮哪種類型的病毒性肝炎

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　48.女，25歲，初孕8個(gè)月，豬飼養(yǎng)員，7月8日入院，15天前淋 雨后發(fā)熱，風(fēng)團(tuán)、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天尿黃、眼黃，1天前煩躁，稱其夫?yàn)榈�。體查：體溫37℃，血壓17.2/10.7kPa(130 /80mmHg)，神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有瘀斑，表淺淋巴結(jié)不大，腹膨隆，腹水征陽性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下 肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT 150u/L，血清總膽紅紗255umol/L，尿膽紅素及尿膽原均陽性，診斷首先考慮為

　　A.妊娠合并急性脂肪肝

　　B.妊娠合并急性重癥肝炎

　　C.妊娠合并鉤端螺旋體病

　　D.妊娠合并亞急性重型肝炎

　　E.妊娠特發(fā)性黃疸

　　49.男，16歲，乏力、食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深10天，神志不清1天，體查：明顯黃疸，煩躁不安，皮膚瘀斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界 7～8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動(dòng)度28%。診斷應(yīng)考慮。

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　50.女，16歲，食欲減退、黃疸進(jìn)行性加深24天，腹脹半個(gè)月，既往無肝病史。檢查：明顯黃疸，皮膚瘀斑，無蜘蛛痣，肝掌，腹脹，肝脾未 捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342μmol/L，ALT560u/L，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.慢性肝炎重度

　　E.淤膽型肝炎

　　51.男，33歲，既往體健，近1個(gè)月來乏力，食欲不振,尿黃，皮膚及鞏膜發(fā)黃、進(jìn)行性加深，體查：重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃 染，未見肝掌、蜘蛛痣，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活動(dòng)度23%，最可能的診斷是

　　A.急性重癥肝炎

　　B.急性黃疸肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　52.男，33歲，食欲不振,厭油，乏力，皮膚發(fā)黃1月，既往肝病史不詳，體查：

　　重病容，精神委靡，皮膚、鞏膜深度黃染，明顯肝掌，頸部可見2個(gè)蜘蛛痣，腹

　　脹，肝脾未捫及, 腹水征陽性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，

　　血清總膽紅素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　53.男，30歲，食欲減退、厭油、皮膚黃染20余天，即往無肝炎病史，來自血吸蟲疫區(qū)，有疫水接觸史，體查：重病容，神志清楚，皮膚、鞏 膜黃染，無明顯肝掌，頸部可見蜘蛛痣，腹稍脹，肝未捫及，脾肋下2cm，腹水征陽性，ALT15u/L，總膽紅素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，其診斷可能性 最大的是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　54.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，經(jīng)住院輸血搶救治療后痊愈。體查：重病容， 皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平軟，肝未捫及，脾肋下1.5cm，質(zhì)中等，腹水征陰性，血清總膽紅素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活動(dòng)度 25%，診斷應(yīng)考慮。

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.急性重癥肝炎

　　D.亞急性重癥肝炎

　　E.慢性重癥肝炎

　　55.男，42歲，17年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，近20余天來覺乏力，食欲減退，近1周出現(xiàn)皮膚黃染，體查：重病容，精神萎靡，皮膚、鞏膜 深度黃染，無肝掌、蜘蛛痣、有腹脹、肝脾未捫及，腹水征陽性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，總膽紅素600umol/L，凝血酶原活動(dòng)度24%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性重癥肝炎

　　B.亞急性重癥肝炎

　　C.慢性重癥肝炎

　　D.急性黃疸型肝炎

　　E.慢性肝炎重度

　　56.男，43歲，反復(fù)食欲減退、乏力3年、加重伴皮膚黃染40天，體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，可見肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾捫 及不滿意，腹水征陽性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L， 球蛋白40g/L， 總膽紅素320umol/L，凝血酶原活動(dòng)度40%，診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性肝炎輕度

　　B.慢性肝炎中度

　　C.慢性肝炎重度

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.亞急性重癥肝炎

　　57.男，40歲，乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無血吸蟲疫水接觸史，嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容，皮 膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征陽性。肝功能：ALT 60u/L，白蛋白30g/L，球蛋白36g/L，總膽紅素360umol/L，凝血酶 原活動(dòng)度38%，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　58.男，40歲，食欲減退、乏力、皮膚黃染1個(gè)月，否認(rèn)肝炎病史，體查：皮膚、鞏膜深度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平 軟，肝未捫及，脾肋下恰及，腹水征陽性。血清總膽紅素500umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，ALT 380u/L，凝血酶原活動(dòng)度30%，HBsAg陽性，抗HBc陽性，抗HBe陽性，診斷應(yīng)考慮

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　59.黃疸患者，血清總膽紅素90umol/L，ALT 800u/L，血清總蛋白75g/L，白蛋白25g/L，球蛋白50g/L，血清堿性磷酸酶10u/L，血象：WBC 4.2×109/L，Hbl30g/L， 診斷應(yīng)考慮是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.慢性肝炎重度

　　C.淤膽型肝炎

　　D.急性化膿性膽管炎

　　E.溶血性黃疸

　　60.患者1年來食欲差、腹脹、肝區(qū)不適，體查：鞏膜無黃染，頸部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220u/L，白蛋白32g/L， 球蛋白40g/L， 總膽紅素23umol/L，該病人的診斷是

　　A.脂肪肝

　　B.慢性肝炎輕度

　　C.慢性肝炎中度

　　D.慢性肝炎重度

　　E.肝硬化失代償