161.女性，71 歲。子宮內(nèi)膜癌根治性放療術(shù)后 4 年，咯血 4 個(gè)月�；颊呒韧�患有嚴(yán)重高血壓及心律失常。肺部 CT 示左肺中葉有 2～3cm 高密度影，雙側(cè)胸腔少量積液。纖支鏡活檢結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌。目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎窍铝心囊豁?xiàng)( )

　　A. 放射治療

　　B. 化療加大劑量孕激素治療

　　C. 切除左中肺葉

　　D. 免疫治療

　　E. 放棄治療答案：A

　　解析：腺癌雖對放射線不敏感，但老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術(shù)者均可考慮放射治療，仍有一定效果，該病人目前應(yīng)選用放療法。

　　162.32 歲孕婦，G1P0。孕 14 周，胎死宮內(nèi) 3 天，乙型肝類病毒檢測 HBsAg(+)、

　　HBcAg(+)，即刻的處理是( )

　　A. 立即羊膜腔內(nèi)注射依沙吖啶

　　B. 觀察 2～3 周，保肝治療

　　C. 凝血功能檢查保肝治療

　　D. 肝素小劑量應(yīng)用

　　E. 口服米非司酮答案：C

　　解析：該患者合并有病毒性肝炎，并且胎死宮內(nèi) 3 天，這些都易導(dǎo)致 DIC，造成嚴(yán)重出血，所以應(yīng)先檢查凝血功能，同時(shí)進(jìn)行保肝治療。

　　163.

　　A. 人工破膜

　　B. 普拉睪酮 200mg 靜注

　　C. 小劑量縮宮素引產(chǎn)

　　D. 剖宮產(chǎn)

　　E. 測尿雌三醇肌酐答案：D

　　解析：產(chǎn)婦有不良產(chǎn)史，本次估計(jì)胎兒體重偏大，過期妊娠，可以考慮剖宮產(chǎn)分娩。

　　164. 女性，31 歲。月經(jīng)紊亂 2 年就診。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常稍大，雙附件無異常。內(nèi)膜診刮結(jié)果為中度不典型增生，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A. 行子宮全切及雙附件切除

　　B. 甲基睪丸素 10g/日含化，3 個(gè)月后診刮

　　C. 甲羥孕酮(安宮黃體酮)10mg/日，月經(jīng)第 15 日口服 10 天，3 個(gè)月后復(fù)查

　　D. 甲羥孕酮 300mg/日，3～6 個(gè)月后再行診刮

　　E. 行宮腔內(nèi)放療答案：D

　　解析：子宮內(nèi)膜受雌激素的長期持續(xù)刺激，又無孕激素的拮抗，可發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥，也可癌變。此患者考慮為無排卵性疾病引起的子宮內(nèi)膜中度不典型增生， 屬癌前病變，因患者年輕，故給予孕激素治療，使內(nèi)膜周期性脫落后復(fù)查。

　　165. 女性，55 歲。絕經(jīng) 6 年，陰道不規(guī)則流血 5 個(gè)月。婦檢外陰、陰道正常， 宮頸表面光滑，子宮正常大小，雙附件無異常。診刮結(jié)果為宮頸管及宮腔均發(fā)現(xiàn)有腺癌組織。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A. 廣泛子宮及雙附件切除術(shù)，盆腔加腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

　　B. 化療后行廣泛子宮及雙附件切除術(shù)，盆腔加腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

　　C. 大劑量孕激素治療后廣泛子宮及雙附件切除術(shù)，盆腔加腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

　　D. 放療

　　E. 次廣泛子宮及雙附件切除術(shù)，盆腔加腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)后用孕激素治療答案：A

　　解析：該患者為子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期，應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　166. 女性，61 歲。經(jīng)絕 10 年，陰道流血 1 年。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑稍膨大，子宮正常大小，雙附件無異常。分段診刮為宮頸及宮體均發(fā)現(xiàn)腺癌。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A. 廣泛子宮加雙附件切除術(shù)，盆腔和腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃

　　B. 化療后再行次廣泛子宮切除術(shù)

　　C. 廣泛子宮加雙附件切除術(shù)

　　D. 化療加放療

　　E. 放療加大劑量孕激素治療答案：A

　　解析：該患者為子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期，應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　167. 關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的敘述，下列哪項(xiàng)不正確( )

　　A. 內(nèi)生殖器官全部位于盆腔腹膜內(nèi)

　　B. 骨盆的大小、形狀對分娩有直接影響

　　C. 骨盆底組織承托盆腔臟器

　　D. 陰部內(nèi)動脈為髂內(nèi)動脈前干終支

　　E. 陰道壁富有靜脈叢，損傷后易形成血腫答案：A

　　168. 做子宮切除時(shí)，下列注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯誤的( )

　　A. 推離膀胱腹膜反折時(shí)，避免損傷膀胱

　　B. 推離直腸子宮腹膜反折時(shí)，避免損傷直腸

　　C. 切除子宮骶骨韌帶時(shí)，避免損傷輸尿管

　　D. 切除闊韌帶時(shí)，避免損傷膀胱

　　E. 切斷子宮動脈時(shí)，注意勿損傷輸尿管答案：D

　　169. 下列關(guān)于母體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)說法錯誤的是( )

　　A.前列腺素能誘發(fā)宮縮并能促進(jìn)宮頸成熟

　　B.

　　C. 妊娠處于高雌激素狀態(tài)

　　D. 雌激素能抑制宮縮，維持繼續(xù)妊娠

　　E. 內(nèi)皮素是子宮平滑肌強(qiáng)誘導(dǎo)劑，能誘發(fā)宮縮答案：D

　　170. 產(chǎn)后關(guān)于乳腺分泌乳汁的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)錯誤的是( )

　　A. 產(chǎn)后孕激素的急劇下降，解除對垂體催乳激素的對抗

　　B. 垂體催乳激素是泌乳的基礎(chǔ)

　　C. 乳汁的分泌很大程度上依賴于哺乳時(shí)的吸吮刺激

　　D. 吸吮動作能反射性的引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，使乳腺腺泡周圍肌上皮細(xì)胞收縮，增加乳腺管中的壓力噴出乳汁

　　E. 與產(chǎn)婦營養(yǎng)睡眠情緒健康狀況相關(guān)答案：A

　　171. 關(guān)于經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴陰道出血的敘述，正確的是( )

　　A. 可見于子宮內(nèi)膜異位癥

　　B. 多見于中老年患者

　　C. 系月經(jīng)間期卵泡破裂致雌激素水平波動所致

　　D. 常見于宮頸息肉導(dǎo)致的出血

　　E. 多見于無排卵性功能失調(diào)性子宮出血答案：A

　　172. 關(guān)于先天性宮頸閉鎖，以下說法正確的是( )

　　A. 臨床上較多見

　　B. 與盆腔子宮內(nèi)膜異位癥無關(guān)

　　C. 若患者子宮內(nèi)膜有功能時(shí)，青春期后可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性腹痛

　　D. 治療均可以手術(shù)穿通宮頸，建立人工子宮陰道通道以使經(jīng)血暢流

　　E. 手術(shù)成功后患者多可受孕答案：C

　　173. 檢查時(shí)在陰道口見到宮頸，宮頸未超出處女膜緣，診斷為( )

　　A. 子宮脫垂Ⅰ度輕型

　　B. 子宮脫垂Ⅰ度重型

　　C. 子宮脫垂Ⅱ度輕型

　　D. 子宮脫垂Ⅱ度重型

　　E. 子宮脫垂Ⅲ型答案：B

　　174. 原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要鑒別點(diǎn)是( )

　　A. 發(fā)病年齡

　　B. 初潮年齡

　　C. 有無盆腔器質(zhì)性疾病

　　D. 月經(jīng)是否規(guī)律

　　E. 是否需要使用鎮(zhèn)痛藥答案：C

　　175. 下列哪項(xiàng)一般不會引起死胎( )

　　A. 胎盤早剝

　　B. 母兒血型不合

　　C. 妊娠合并糖尿病

　　D. 妊娠合并子宮肌瘤

　　E. 臍帶脫垂答案：D

　　176. 慢性胎兒窘迫的主要原因?yàn)? )

　　A. 臍帶受壓

　　B. 胎盤功能減退

　　C. 前置胎盤

　　D. 胎盤早剝

　　E. 臍帶先露答案：B

　　177. 引起產(chǎn)褥感染的外源性感染最常見病原菌是( ) A.β-溶血性鏈球菌

　　B. 厭氧鏈球菌

　　C. 大腸桿菌

　　D. 葡萄球菌

　　E. 支原體衣原體答案：A

　　178. 多囊卵巢綜合征患者應(yīng)預(yù)防下列哪種腫瘤的發(fā)生( )

　　A. 卵巢癌

　　B. 子宮頸癌

　　C. 子宮內(nèi)膜癌

　　D. 陰道癌

　　E. 外陰癌

　　答案：C

　　179. 引起外陰瘙癢的病因不包括( )

　　A. 避孕套、衛(wèi)生巾過敏

　　B. 藥物過敏

　　C. 外陰皰疹

　　D. 陰道炎

　　E. 白化病答案：E

　　180. 正常陰道寄居微生物不包括( )

　　A. 人型支原體

　　B. 衣原體

　　C. 大腸埃希菌

　　D. 表皮葡萄球菌

　　E. 白色念珠菌答案：B