21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是： B

　　A.急性肝衰竭

　　B.急性腎衰竭

　　C.消化道大出血

　　D.肺大出血

　　E.中樞型呼吸衰竭

　　22.鉤體病最常見的熱型是： A

　　A.稽留熱

　　B.馳張熱

　　C.間歇熱

　　D.波狀熱

　　E.不規(guī)則熱

　　23.在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是：D

　　A.稽留熱

　　B.頭痛、周身酸痛

　　C.皮膚出血點(diǎn)

　　D.腓腸肌明顯壓痛

　　E.結(jié)膜充血

　　24.鉤體病人后發(fā)熱的原因是： D

　　A.復(fù)發(fā)

　　B.再燃

　　C.繼發(fā)感染

　　D.變態(tài)反應(yīng)

　　E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

　　25.下列各項(xiàng)中，對鉤體病具有早期診斷價值的是： E

　　A.血培養(yǎng)

　　B.顯凝試驗(yàn)

　　C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)

　　D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

　　E.PCR檢測鉤體核酸

　　26.目前國內(nèi)鉤體病病原治療首選： B

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢噻吩

　　E.紅霉素

　　27.鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施，主要依靠：D

　　A.管好豬犬

　　B.消滅家鼠、野鼠

　　C.改造疫源地，切斷傳播途徑

　　D.鉤體菌苗接種

　　E.注意個人防護(hù)，避免接觸疫水

　　28.下列各項(xiàng)中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是： E

　　A.發(fā)病季節(jié)

　　B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

　　C.腓腸肌明顯按壓痛

　　D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛

　　E.急性腎功能衰竭

　　29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)： E

　　A.鉤體的類別

　　B.鉤體的毒力

　　C.鉤體的數(shù)量

　　D.機(jī)體的個體反應(yīng)差異

　　E.年齡及性別

　　30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的： C

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱

　　B.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　C.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)

　　E.少數(shù)病人有腹瀉

　　31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的： D

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)

　　B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

　　32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項(xiàng)是錯誤的： C

　　A.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)

　　C.后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥

　　D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高

　　E.后發(fā)熱預(yù)后好

　　33.關(guān)于鉤體病，下列哪項(xiàng)是錯誤的： E

　　A.每次流行時，單純型最多見

　　B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因

　　C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害

　　D.部分病人可死于急性腎功能衰竭

　　E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變

　　34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外： E

　　A.病原體毒力強(qiáng)

　　B.病人免疫力低

　　C.病后未及時治療

　　D.青霉素治療后加重反應(yīng)

　　E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng)： C

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者

　　C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正�；蚪档�

　　D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影

　　36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?B

　　A.抗生素治療用至退熱后3天

　　B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素

　　C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

　　D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑

　　E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療

　　A2型題

　　37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏 寒、周身酸痛、乏力、鼻 、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是： C

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.流行性感冒

　　E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　38.男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月 25日入院。體查：體溫38.7℃， 結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm， 脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是： B

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.鉤體病

　　C.流行性出血熱

　　D.傷寒

　　E.瘧疾

　　39.鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60 mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能： D

　　A.青霉素過敏反應(yīng)

　　B.鉤體病合并肺部感染

　　C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)

　　E.鉤體病合并敗血癥

　　40.男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛， 乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP。最可能的診斷是：C

　　A.流行性出血熱

　　B.大葉性肺炎

　　C.鉤體病

　　D.流行性感冒

　　E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎