三、問答題

　　1、全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)包括哪幾個要素?其核心要素是什么?

　　從“生到死”的全程服務(wù)。包括：人生的各個階段，從健康一疾病發(fā)展的各個階段，無論新、舊、急、慢的各種健康問題的全面的連續(xù)管理，對服務(wù)對象健康責(zé)任的連續(xù)不斷性、不管病人是否在自己的診所。 核心是責(zé)任的連續(xù)性。

　　2、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史背景與哪些因素有關(guān)?

　�、偃丝诶淆g化。②疾病話和死因譜的變化。③醫(yī)學(xué)的高度�？苹�與公眾需求矛盾日益尖銳。④現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)與功能的變化。⑤衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)方面的壓力。

　　3、簡述全科醫(yī)療與初級衛(wèi)生保健的共同之處。

　�、賰烧叨剂⒆阌谏鐓^(qū)的基層醫(yī)療保健服務(wù)，是醫(yī)療保健系統(tǒng)的基礎(chǔ)和門戶。②兩者都以門診或一線服務(wù)為主體的，強(qiáng)調(diào)服務(wù)的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可得性和可用性。③兩者都是一種社區(qū)規(guī)劃化的醫(yī)療保健服務(wù)，需要個人、家庭和社區(qū)共同的積極參與。④其目標(biāo)都是提高人民的健康水平。⑤兩者所依賴的歷史背景基本相同。

　　4、試述全科醫(yī)療的基本特征。

　�、偈堑谝痪�的，以社區(qū)中全體居民為對象的最基本的初級醫(yī)療保健服務(wù)。②全科醫(yī)療是以門診服務(wù)為主體的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。③全科醫(yī)療服務(wù)體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)關(guān)于以人為中心，以健康為目標(biāo)，提供綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性、人性化和個體化的醫(yī)療服務(wù)原則。④全科醫(yī)療以家庭為單位。⑤全科醫(yī)療立足于社區(qū)，以社區(qū)為服務(wù)范圍。⑥全科醫(yī)療以生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)。⑦全科醫(yī)療采用以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式。⑧全科醫(yī)療采用團(tuán)隊合作的服務(wù)模式。⑨全科醫(yī)療強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的重要性。⑩全科醫(yī)療要求醫(yī)生做病人及其家庭的朋友，作其利益的代言人和維護(hù)者。

　　5、人事科醫(yī)學(xué)的基本原則是什么?

　　①注重個人，提供以健康為目標(biāo)的人性化的服務(wù) ②綜合性服務(wù);③連續(xù)性服務(wù);④協(xié)調(diào)

　　性服務(wù);⑤可及性服務(wù)。

　　6、以病人為中心的服務(wù)模式包括哪些方面?

　　以病人為中心服務(wù)模式包括：其一，針對病人的健康問題，即以疾病為中心的服務(wù)問題。其二，是將病人作為一個人的服務(wù)，即以病人為中心服務(wù)模式的主要方面。包括：病人陳述，就醫(yī)背景，情感交流，醫(yī)生對病人詳細(xì)解釋和教育。讓病人自己充當(dāng)決策 者，和利用各種資源為病人和家屬提供全面支持和幫助，使病人作為一個人而得到全面順利康復(fù)，而不僅僅作為一種疾病被治愈或作為一種癥狀得以緩解。

　　7、影響病人滿意度的主要因素有哪幾方面?

　�、籴t(yī)療服務(wù)提供者的品德、行為、技術(shù)、服務(wù)等; ②醫(yī)患關(guān)系; ③病人對疾患的認(rèn)知及評價;④醫(yī)療環(huán)境及措施。

　　8、疾患對病人生活的影響主要有哪些?

　　①威脅到軀體的功能甚至生命;②生活規(guī)律被打亂或正�；顒邮芟拗脾凵�活拮據(jù)或社會地位改變④導(dǎo)致某些關(guān)系受到威脅或破裂⑤中斷重大人生計劃的實施或?qū)е律�活失去意義。

　　9、一般患病體驗的普遍特征有哪些?

　　①精神與軀體正在分離的體驗;②與生活的世界逐漸隔離的體驗;③失去時間變化的體驗;④恐懼和焦慮的體驗;⑤對健康充滿羨慕感的體驗;⑥損害理性的本能，容易被激怒; ⑦忌諱或拒絕接受癥狀及由此產(chǎn)生的緊張心理的體驗。

　　10、試述病人對醫(yī)生的共同期望有哪些?

　�、賹︶t(yī)生高尚醫(yī)德的期望;②對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的期望;③需要醫(yī)生提供其它方面幫助的期望;④對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度和技巧的期望。

　　11、簡述病人就醫(yī)的主要原因。

　�、佘|體方面的不適超過了忍受的限度; ②心理上的焦慮達(dá)到了極限;③出現(xiàn)信號行為; ④出于管理上的原因;⑤周期性健康檢查或預(yù)防、保健的目的; ⑥機(jī)會性就醫(yī);⑦隨訪。

　　12、全科醫(yī)生如何確認(rèn)并處理現(xiàn)有問題?

　　①確認(rèn)現(xiàn)存問題。醫(yī)生根據(jù)病人就診原因，現(xiàn)存問題的特性，病人的疾病因果觀，健康信念模式，顧忌與擔(dān)心，病人的期望和需要進(jìn)行綜合分析。 ②制定處理計劃。醫(yī)生與病人達(dá)成問題的共識，與病人及家人協(xié)商處理計劃的細(xì)節(jié)，鼓勵病人承擔(dān)實施的責(zé)任。③實施處理計劃。醫(yī)生應(yīng)從生物、心理、社會各個方面去觀察和解決病人的健康問題。動員個人、家庭、社區(qū)等可利用資源，病人主動配合，使醫(yī)療服務(wù)達(dá)到滿意效果。

　　13、簡述全科醫(yī)生在診療過程中的主要任務(wù)。

　　①確認(rèn)并處理現(xiàn)存問題;②對問題進(jìn)行連續(xù)性管理;③適時提供預(yù)防性照顧;④改進(jìn)病人的求醫(yī)行為。

　　14、關(guān)系健全的家庭至少應(yīng)包括哪八種關(guān)系?

　　婚姻關(guān)系;血緣關(guān)系;親緣關(guān)系;感性關(guān)系;伙伴關(guān)系(相伴相愛);經(jīng)濟(jì)關(guān)系;人口生產(chǎn)與再生產(chǎn)關(guān)系;社會化關(guān)系(承擔(dān)培養(yǎng)合格的社會成員責(zé)任)。

　　15、全科醫(yī)師在判斷家庭角色是否具有充分功能時，依據(jù)哪些標(biāo)準(zhǔn)?

　�、偌彝�對某一角色期望是一致的。②各個家庭成員都難能適應(yīng)自己的角色模式。 ③家庭的角色模式符合社會規(guī)范、能被社會接受。④家庭成員的角色能滿足成員的心理需要，即家庭成員樂意演自己的角色，不致產(chǎn)生反感 ⑤角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各種不同的角色。