第九節(jié) 臟腑之間的關(guān)系

　　一、臟與臟之間的關(guān)系

　　(一)心與肺

　　主要表現(xiàn)在血液運行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

　　1.生理上

　　心主一身之血，心氣推動血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進行呼吸吐納，維持肺主氣功能的正常進行;肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動血行。肺朝百脈，助心行血，是血液正常運行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血的正常運行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。

　　連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。

　　2.病理上

　　心氣不足或心陽不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。

　　肺氣虛弱，行血無力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。

　　(二)心與脾

　　主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運行方面的相互協(xié)同。

　　1.在血液生成方面

　　(1)生理上

　　心主一身之血，心氣推動血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運，化生血液的功能也就旺盛;脾主運化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。所以脾氣健運，則血液化生有源，以保證心血充盈。

　　(2)病理上

　　心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。

　　2.在血液的運行方面

　　(1)生理上

　　血液在脈中正常運行，既有賴于心氣的推動，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。

　　(2)病理上

　　或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。

　　(三)心與肝

　　主要表現(xiàn)在行血與藏血和精神調(diào)節(jié)兩個方面。

　　1.在血液運行方面

　　(1)生理上

　　心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏;肝血充足，肝氣疏泄有度，能隨人體生理需求進行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運行。

　　(2)病理上

　　心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證;

　　心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。

　　2.在精神調(diào)節(jié)方面

　　(1)生理上

　　心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢;而肝氣疏泄有度，情志暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動。

　　(2)病理上

　　心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時并存，形成以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。

　　(四)心與腎

　　1.生理上

　　主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機理，主要從以下三個方面來闡發(fā)：

　　(1)水火既濟：心火必須下降于腎，使腎水不寒;腎水必須上濟于心，使心火不亢。通過心與腎之間的水火升降互濟，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

　　(2)精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源;神能控精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。

　　(3)君相安位：心為君火，為一身之主宰;腎為相火，系陽氣之根，為神明之基礎(chǔ)。心陽與腎陽可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟。

　　2.病理上

　　心腎不交，主要表現(xiàn)為：①水不濟火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺;②腎陽虛與心陽虛互為因果、相互影響的心腎陽虛、水濕泛濫;③腎精不足與心神失調(diào)相互影響的精虧神逸。