第401題(C)女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯;血清鈉126mmol/L，鉀3.6mmol/L考慮該病人可能存在

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.高鉀血癥

　　E.低鉀血癥

　　第402題(B)女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯;血清鈉126mmol/L，鉀3.6mmol/L該病人目前按經(jīng)驗補鈉量為每公斤體重

　　A.0.5g

　　B.0.7g

　　C.0.9g

　　D.1.1g

　　E.1.3g

　　第403題(C)女性，62歲，體重40kg，間斷上腹部隱痛，食欲下降2個月，胃鏡發(fā)現(xiàn)胃竇部占位，病理示：胃癌。入院后查體：消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥，口渴不明顯;血清鈉126mmol/L，鉀3.6mmol/L該病人按公式補鈉應(yīng)為

　　A.16×40×0.3mmol/L

　　B.16×40×0.4mmol/L

　　C.16×40×0.5mmol/L

　　D.16×40×0.6mmol/L

　　E.16×40×0.7mmol/L

　　第404題(D)男性，73歲，主因“進行性吞咽困難2個月入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差此患者最可能合并的水、電解質(zhì)失衡的診斷為

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.輕度高滲性脫水

　　D.中度高滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　第405題(D)男性，73歲，主因“進行性吞咽困難2個月入院，訴乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查體：生命體征平穩(wěn)，惡病質(zhì)，眼窩深陷，皮膚彈性差進一步處理中錯誤的是

　　A.輸注0.45%的氯化鈉溶液

　　B.輸注0.9%的氯化鈉溶液

　　C.輸注5%葡萄糖溶液

　　D.靜脈補鉀

　　E.適量酌情補給碳酸氫鈉

　　第406題(C)男性，40歲，因貧血輸全血5分鐘后出外科學(xué)主治醫(yī)師考試習(xí)題集及全真模擬現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感，全身散在蕁麻疹，血壓80/60mmHg，尿呈醬油色最可能的診斷是

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.細菌污染反應(yīng)

　　E.循環(huán)超負荷

　　第407題(A)男性，40歲，因貧血輸全血5分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，心前區(qū)壓迫感，全身散在蕁麻疹，血壓80/60mmHg，尿呈醬油色下列治療措施中不妥的是

　　A.減慢輸血速度至10滴/分鐘

　　B.靜脈注射地塞米松

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.使用肝素

　　E.靜脈滴注速尿

　　第408題(C)男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約l000ml，給予快速輸血1000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：紫紺，靜頸脈怒張，雙肺可聞濕啰音最可能的診斷是

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.心力衰竭

　　D.細菌污染反應(yīng)

　　E.堿中毒

　　第409題(D)男性，65歲，因胃癌合并上消化道大出血，出血量約l000ml，給予快速輸血1000ml，病人突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：紫紺，靜頸脈怒張，雙肺可聞濕啰音下列治療中錯誤的是

　　A.立即停止輸血

　　B.吸氧

　　C.靜脈滴注速尿

　　D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml

　　E.靜脈滴注西地蘭

　　第410題(B)男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量<300m1/d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl該患者少尿的原因最可能為

　　A.急性腎功能衰竭(腎前性)

　　B.嚴重血容量不足

　　C.急性腎功能衰竭(腎性)

　　D.糖尿病腎病

　　E.急性腎功能衰竭(腎后性)

　　第411題(C)男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量<300m1/d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐11Oμmol/L，Hb161g/dl其治療重點首先應(yīng)考慮

　　A.血液透析治療

　　B.腹膜透析治療

　　C.積極擴容，糾正酮癥酸中毒

　　D.速尿100mg靜脈輸入

　　E.嚴格控制人量，量出為入

　　第412題(B)男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進行性少尿，尿量<300m1/d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為

　　A.立即給予胰島素皮下注射

　　B.適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素

　　C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸

　　D.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注(>2小時)

　　E.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點

　　第413題(C)男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心率.116bpm，呼吸36bpm，口唇紫紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血氣分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音該患者最可能的診斷

　　A.結(jié)腸吻合口瘺，彌漫性腹膜炎

　　B.感染中毒性休克

　　C.ARDS

　　D.肺動脈栓塞

　　E.哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　第414題(A)男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血氣分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音首要治療措施為

　　A.氣管插管通暢氣道，正壓機械通氣，迅速改善氧合

　　B.積極擴容，抗休克治療

　　C.大量糖皮質(zhì)激素和選擇性β2受體興奮劑，解痙平喘

　　D.積極抗凝溶栓治療

　　E.高流量面罩吸氧，輔以鎮(zhèn)靜止痛藥物

　　第415題(A)男性，84歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第一天，突發(fā)呼吸困難，心率.1l6bpm，呼吸36bpm，口唇紫紺、呈三凹樣呼吸、煩躁、冷汗，血氣分析pH7.32，PaO227mmHg，PaCO240mmHg，聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞少量干性啰音及輕度呼氣相哮鳴音該患者呼吸困難最可能的原因是

　　A.誤吸致肺不張

　　B.呼吸肌無力

　　C.腦血管意外

　　D.喉痙攣

　　E.窒息

　　第416題(A)女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKlG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，Pa0256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360m1/24小時，血WBC32×10^9/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體該患者診斷應(yīng)考慮

　　A.MODS(多器官功能障礙綜合征)

　　B.慢性充血性心衰，心源性休克

　　C.急性腎功能衰竭，少尿型

　　D.急性心肌梗死

　　E.低血容量性休克

　　第417題(C)女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKlG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小時，血WBC32×10^9/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體治療應(yīng)首先考慮

　　A.嚴格限水、限鈉，‘量出為人

　　B.強心，利尿，擴血管，降低心臟前、后負荷

　　C.積極擴容的同時應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓

　　D.冠狀動脈溶栓治療

　　E.以上都對

　　第418題(D)女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKlG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小時，血WBC32×10^9/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體該患者右下肢皮下爆發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為

　　A.白色念珠菌

　　B.革蘭陰性桿菌

　　C.革蘭陰性球菌

　　D.革蘭陽性球菌

　　E.支原體

　　第419題(A)女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKlG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO256mmHg，PaCO230mmHg，CVP4cmH2O，尿量360ml/24小時，血WBC32×10^9/L，中性粒細胞96%，BUN12.4mmol’/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體患者經(jīng)口氣管插管機械通氣已一周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為

　　A.經(jīng)氣管切開插管

　　B.經(jīng)鼻氣管插管

　　C.無創(chuàng)通氣(拔除氣管插管)

　　D.體外循環(huán)膜式氧合(ECMO)

　　E.以上均可.

　　第420題(E)男性，66歲，胸悶、胸痛間斷發(fā)作4年加重3個月，診斷為CAD、三支病變，擬行OPCAB術(shù)麻醉前訪視應(yīng)注重了解

　　A.冠狀動脈造影結(jié)果

　　B.血壓、心率、心電圖結(jié)果

　　C.心絞痛發(fā)作誘因

　　D.近期用藥史、左心室射血分數(shù)

　　E.以上均是