第441題(D)男性，37歲，右肩部槍傷1小時后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次/分，心率130次/分，血壓50/30mmHg，右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%下一步診斷應(yīng)首先考慮

　　A.腹腔穿刺術(shù)

　　B.胸部X線攝片

　　C.開胸探查

　　D.重復(fù)胸腔穿刺

　　E.動脈血管造影

　　第442題(C)男性，37歲，右肩部槍傷1小時后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次/分，心率130次/分，血壓50/30mmHg，右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%治療措施應(yīng)盡快

　　A.靜推葡萄糖酸鈣

　　B.予去甲腎上腺素

　　C.繼續(xù)大量輸血擴容

　　D.緊急開胸手術(shù)

　　E.給予止血藥物

　　第443題(A)男性，37歲，右肩部槍傷1小時后入院，神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次/分，心率130次/分，血壓50/30mmHg，右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫紺及靜脈怒張，右側(cè)胸穿未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml，開放靜脈后快速輸入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血壓60/20mmHg，心率130次/分，Hct40%上述處理后血壓逐漸升至130/80mmHg，心率100次/分，應(yīng)考慮

　　A.立即拍攝胸部X線片

　　B.全面詢問病史并查體

　　C.立即行胸至腰椎CT攝片

　　D.血尿常規(guī)檢查

　　E.血糖、淀粉酶、BUN檢測

　　第444題(C)男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細(xì)胞計數(shù)11×10^9/L考慮本病最大可能為

　　A.結(jié)核

　　B.血栓性外痔

　　C.肛周膿腫

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　第445題(E)男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細(xì)胞計數(shù)11×10^9/L進一步治療應(yīng)考慮下列哪項為最佳

　　A.全身應(yīng)用抗生素治療

　　B.切除腫物

　　C.局部理療

　　D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

　　E.如穿刺抽出膿液，切開引流

　　第446題(A)男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于進食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處，壓痛明顯，無波動。白細(xì)胞計數(shù)11×10^9/L該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥不包括

　　A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.大便帶血

　　D.肛門失禁

　　E.膿腫再發(fā)

　　第447題(E)男性，45歲，右腹股溝部疼痛并行走困難一周余，起病較急，寒戰(zhàn)發(fā)熱，乏力。體溫38.5℃，脈搏95次/分，心肺腹檢查未見異常。右側(cè)髂窩部可及一包塊，5cm×10cm大小，固定并有壓痛。右髖關(guān)節(jié)不能伸直但可屈曲，叩擊右足跟時陰性，白細(xì)胞計數(shù)16×10^9/L為明確診斷，首先需要了解的病史與目的是

　　A.有無腹痛、嘔吐，以明確是否急性腸梗阻

　　B.有無斜疝病史，以確定是否嵌頓疝

　　C.有無結(jié)核病史以明確是否寒性膿腫

　　D.有無右髂外傷史，以明確是否急性髖關(guān)節(jié)炎

　　E.有無劍突下疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹痛史，以確定是否闌尾膿腫

　　第448題(C)男性，45歲，右腹股溝部疼痛并行走困難一周余，起病較急，寒戰(zhàn)發(fā)熱，乏力。體溫38.5℃，脈搏95次/分，心肺腹檢查未見異常。右側(cè)髂窩部可及一包塊，5cm×10cm大小，固定并有壓痛。右髖關(guān)節(jié)不能伸直但可屈曲，叩擊右足跟時陰性，白細(xì)胞計數(shù)16×10^9/L如上述病史均為陰性，則進一步尚需檢查

　　A.血培養(yǎng)及藥敏試驗

　　B.右下肢直腿抬高試驗

　　C.髖部X線片

　　D.胸部X線片

　　E.B超

　　第449題(D)男性，45歲，右腹股溝部疼痛并行走困難一周余，起病較急，寒戰(zhàn)發(fā)熱，乏力。體溫38.5℃，脈搏95次/分，心肺腹檢查未見異常。右側(cè)髂窩部可及一包塊，5cm×10cm大小，固定并有壓痛。右髖關(guān)節(jié)不能伸直但可屈曲，叩擊右足跟時陰性，白細(xì)胞計數(shù)16x10^9/L進行檢查的同時.可考慮的治療中，下列哪項是錯誤的

　　A.局部理療

　　B.局部熱敷

　　C.支持治療

　　D.應(yīng)用激素降溫

　　E.大劑量抗生素治療

　　第450題(C)男性，45歲，右腹股溝部疼痛并行走困難一周余，起病較急，寒戰(zhàn)發(fā)熱，乏力。體溫38.5℃，脈搏95次/分，心肺腹檢查未見異常。右側(cè)髂窩部可及一包塊，5cm×10cm大小，固定并有壓痛。右髖關(guān)節(jié)不能伸直但可屈曲，叩擊右足跟時陰性，白細(xì)胞計數(shù)16×10^9/L如胸髖部X檢查及其他檢查均無異常，B超也不能提供有意義資料，最后明確診斷的操作是

　　A.腹膜后充氣造影

　　B.逆行腎盂造影

　　C.穿刺抽膿

　　D.股動脈造影

　　E.胃腸鋇餐造影

　　第451題(E)女性，35歲，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110次/分，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計數(shù)16×10^9/L應(yīng)考慮的診斷為

　　A.坐骨神經(jīng)炎

　　B.藥物過敏

　　C.左臀部血腫

　　D.神經(jīng)纖維瘤

　　E.深部膿腫

　　第452題(D)女性，35歲，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110次/分，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計數(shù)16×10^9/L進一步明確診斷的檢查是

　　A.B超

　　B.直腿抬高試驗

　　C.腰椎穿刺液檢查

　　D.穿刺抽膿

　　E.骨盆X線片

　　第453題(E)女性，35歲，一周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38～39℃，脈率90～110次/分，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計數(shù)16×10^9/L治療中下列哪項是錯誤的

　　A.靜脈輸液，補充熱量和蛋白質(zhì)

　　B.熱敷和理療

　　C.穿刺有膿，立即切開引流

　　D.大劑量應(yīng)用抗生素治療

　　E.向膿腔注入抗生素，以避免切開引流

　　第454題(B)男性，56歲，背部一癰3周余，局部日益嚴(yán)重，一周前，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張高熱，右臀部腫痛并發(fā)現(xiàn)一腫塊。體溫38～39℃之間，脈率90～100次/分，神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一5cm×5cm包塊，壓痛明顯，似有波動應(yīng)考慮診斷為

　　A.敗血癥

　　B.膿血癥

　　C.毒血癥

　　D.寒性膿腫

　　E.菌血癥

　　第455題(B)男性，56歲，背部一癰3周余，局部日益嚴(yán)重，一周前，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，弛張高熱，右臀部腫痛并發(fā)現(xiàn)一腫塊。體溫38～39℃之間，脈率90～100次/分，神志清，右臀部明顯腫脹，可捫及一5cm×5cm包塊，壓痛明顯，似有波動治療方面，下列哪項是錯誤的

　　A.大劑量抗生素全身應(yīng)用

　　B.局部抗生素治療為主

　　C.膿腫切開引流

　　D.補充熱量及蛋白質(zhì)

　　E.加強并存病的治療，如糖尿病等

　　第456題(C)女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學(xué)，放學(xué)回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8℃;脈搏80次/分;白細(xì)胞10×100/L最大可能的診斷是

　　A.美克爾憩室炎

　　B.輸尿管結(jié)石

　　C.闌尾炎

　　D.輸卵管炎

　　E.腸系膜淋巴結(jié)炎

　　第457題(B)女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學(xué)，放學(xué)回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫(yī)院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8℃;脈搏80次/分;白細(xì)胞10×100/L如病情已超過3天，體溫升高至38.5℃以上。查體示：右下腹可及一4cm×5cm壓痛性包塊。如下措施哪項不適當(dāng)

　　A.抗炎治療

　　B.手術(shù)治療

　　C.B超檢查

　　D.復(fù)查血常規(guī)

　　E.適當(dāng)制動休息

　　第458題(D)男性，45歲，深Ⅱ度燒傷面積10%，Ⅲ度燒傷面積30%治療3天后，病情逐漸平穩(wěn)，下一步要考慮的治療是

　　A.加大抗生素用量，預(yù)防創(chuàng)面感染

　　B.進一切努力保護焦痂及痂皮，待蠶蝕脫落并植自體皮

　　C.創(chuàng)面濕敷使焦痂軟化脫落

　　D.有計劃分期切除焦痂和削痂，植異體皮嵌入自體皮

　　E.立即一次切除全部焦痂和削去所有深Ⅱ度壞死組織，植自體皮

　　第459題(A)男性，45歲，深Ⅱ度燒傷面積10%，Ⅲ度燒傷面積30%在切除焦痂后，病人突然寒戰(zhàn)、高熱、譫語、煩躁、白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)考慮為

　　A.切痂后敗血癥

　　B.切痂后的水、電解質(zhì)失調(diào)現(xiàn)象

　　C.切痂時應(yīng)用藥物的過敏反應(yīng)

　　D.切痂后毒血癥

　　E.切痂過多的休克現(xiàn)象

　　第460題(E)男性，45歲，深Ⅱ度燒傷面積10%，Ⅲ度燒傷面積30%立即給予的下列治療中應(yīng)除外

　　A.輸液及補充熱量

　　B.輸血及血漿

　　C.預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥

　　D.聯(lián)合應(yīng)用有效的廣譜抗生素

　　E.立即切除尚余的焦痂，消除尚余的深Ⅱ度創(chuàng)面