41.充血性心力衰竭治療中，洋地黃化后幾小時(shí)可用維持量 [B]

　　A.8小時(shí)

　　B.12小時(shí)

　　C.16小時(shí)

　　D.24小時(shí)

　　E.以上都不是

　　42.小兒洋地黃中毒的最常見表現(xiàn)為 [B]

　　A.室性早搏

　　B.食欲不振、嘔吐

　　C.傳導(dǎo)阻滯

　　D.黃視

　　E.嗜睡、頭暈

　　*43.小兒血清地高辛的有效血濃度為 [C]

　　A.0-1 ng/ml

　　B.2-4 ng/ml

　　C.1-3 ng/ml

　　D.1-4 ng/ml

　　E.0-3 ng/ml

　　題解：地高辛的作用隨著血濃度增高而增高，副作用發(fā)生率也相應(yīng)增高。血濃度1-3 ng/ml時(shí)，有治療作用，副作用較少;血濃度超過3ng/ml時(shí)，易發(fā)生中毒。血濃度達(dá)到4 ng/ml或更高，幾乎都發(fā)生中毒。因此長(zhǎng)期使用地高辛治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度，1-3 ng/ml為有效濃度，臨床上�？刂圃�1-2 ng/ml，既有效、又安全。

　　*44.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的易發(fā)原因 [C]

　　A.嚴(yán)重心力衰竭

　　B.低鉀血癥

　　C.低鈣血癥

　　D.心肌炎

　　E.腎功能不全

　　題解：低鉀血癥、低鎂血癥、心肌病變時(shí)，心肌對(duì)洋地黃的敏感性增加，按常規(guī)劑量治療時(shí)，易發(fā)生洋地黃中毒。腎臟功能不全時(shí)，洋地黃的排泄清除受到影響，按常規(guī)劑量治療時(shí)，也易發(fā)生洋地黃中毒。用洋地黃治療心衰時(shí)需要考慮上述因素，選擇合適的劑量。

　　45.急性肺水腫的患兒極度煩躁時(shí)，首選什么藥物鎮(zhèn)靜 [C]

　　A.安定，靜脈推注

　　B.口服水合氯醛

　　C.嗎啡，皮下或肌肉注射

　　D.魯米那，靜注

　　E.非那更，肌注

　　46.地高辛中毒時(shí)，出現(xiàn)下列哪種情況下不宜補(bǔ)鉀 [B]

　　A.室性早搏

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.室上性心動(dòng)過速

　　D.黃視

　　E.低鈣血癥

　　47.充血性心力衰竭的患兒，如進(jìn)食不足需要靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)液量為 [B]

　　A.每日入液總量宜控制在50ml/kg，在24小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)給

　　B.每日入液總量宜控制在75 ml/kg，在24小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)給

　　C.每日入液總量宜控制在100ml/kg，在24小時(shí)內(nèi)均勻補(bǔ)給

　　D.每日入液總量宜控制在75 ml/kg，在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)給

　　E.以上都不對(duì)

　　48.引起病毒性心肌炎最常見的病毒為 [E]

　　A. 埃可病毒

　　B. 脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　C. 腺病毒

　　D. 柯薩奇病毒A組

　　E. 柯薩奇病毒B組

　　49.目前認(rèn)為對(duì)心肌炎有診斷價(jià)值的血清酶是 [E]

　　A. 乳酸脫氫酶(LDH)增高

　　B. 肌酸激酶(CK)增高

　　C. 谷草轉(zhuǎn)氨酶 (GOT)增高

　　D. LDH1增高

　　E. CK-MB增高

　　*50.能確診病毒性心肌炎急性期的檢查是 [E]

　　A. 超聲心動(dòng)圖檢查

　　B. 血清檢查

　　C. 心電圖檢查

　　D. 心肌放射性核酸顯象法

　　E. 以上都不是

　　題解：目前能夠確診病毒性心肌炎的檢查為心內(nèi)膜心肌活檢和病毒學(xué)檢測(cè)，以發(fā)現(xiàn)心肌組織中炎癥的證據(jù)以及病毒感染的證據(jù)。

　　51.關(guān)于病毒性心肌炎的預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? [E]

　　A. 多數(shù)可以治愈

　　B. 可在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化或死亡

　　C. 可出現(xiàn)心功能不全

　　D. 是否轉(zhuǎn)化為心肌病尚未定論

　　E. 新生兒急性心肌炎預(yù)后好

　　52.病毒性心肌炎在下列哪種情況下可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素? [C]

　　A. ST-T改變

　　B. 室性早搏

　　C. III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 高熱

　　E. 心包摩擦音

　　53.健康學(xué)齡兒童早搏的發(fā)生率是 [B]

　　A. <1%

　　B. 1%～2%

　　C. 3%～4%

　　D. 5%～10%

　　E. 10%以上

　　54.下列哪項(xiàng)不是室性心動(dòng)過速的心電圖特征 [D]

　　A.心室率150～250次/分

　　B.QRS波寬大畸形，時(shí)限大于0.10秒

　　C.P波與QRS波無固定關(guān)系

　　D.無心室奪獲或室性融合波

　　E.心室率較心房率快

　　55.下列哪種情況一般不引起P-R間期延長(zhǎng)? [C]

　　A.風(fēng)濕性心臟炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.室間隔缺損

　　D.急性腎炎

　　E.口服地高辛

　　A2型題

　　56.患兒7歲，發(fā)熱、咳嗽一周，感胸悶不適2天，心律140次/分，心律不齊，ECG示頻發(fā)室性早搏伴二聯(lián)律，測(cè)CK-MB增高，血清肌鈣蛋白T增高�？沙醪皆\斷為[B]

　　A. 風(fēng)濕性心肌炎

　　B. 病毒性心肌炎

　　C. 中毒性心肌炎

　　D. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

　　E. 以上均不是

　　57.患兒1歲，發(fā)熱、腹瀉3天，體檢：面色蒼白，氣促，心前區(qū)I～I(xiàn)I級(jí)收縮期雜音，心率60次/分 律齊，ECG示III度房室傳導(dǎo)阻滯。X線示心臟擴(kuò)大。最可能的診斷為[D]

　　A. 感染性心內(nèi)膜炎

　　B. 擴(kuò)張性心肌病

　　C. 先天性III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D. 病毒性心肌炎

　　E. 先心伴心功能不全

　　58.男，2歲，患室間隔缺損合并心功能不全，1年前開始用地高辛、卡托普利治療。近二周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽，伴惡心、嘔吐，食欲不振，無發(fā)熱、腹瀉。查體：無紫紺，氣促，胸骨左緣3-4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺聞及細(xì)濕羅音，肝臟肋下3cm。心電圖示左心室增大，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，X胸片示心臟中度增大，以左心室增大為主，兩肺紋理顯著增多，首先考慮為 [B]

　　A.合并急性胃炎

　　B.地高辛劑量不足，心功能不全未能控制

　　C.地高辛中毒

　　D.肺炎

　　E.病毒性肝炎

　　59.男，2歲，患室間隔缺損合并心功能不全，6個(gè)月前開始用地高辛、卡托普利治療。近一周內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振，胃納明顯減少，并伴有頭暈、嗜睡，無發(fā)熱、咳嗽，無腹瀉，心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段魚鉤樣壓低，首先考慮為 [C]

　　A.合并急性胃炎

　　B.地高辛劑量不足，心功能不全未能控制

　　C.地高辛中毒

　　D.低鉀血癥

　　E.病毒性心肌炎

　　60.患兒男，4歲，患先心病，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天，較煩躁。查體：呼吸65次/分，無紫紺，鼻翼扇動(dòng)，有吸氣性凹陷，兩肺聞及細(xì)濕羅音，心率170次/分，心音低鈍，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音， P2亢進(jìn)，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主動(dòng)脈結(jié)寬，肺動(dòng)脈段凸出，肺紋理增多，葉間胸膜明顯，左下肺見小點(diǎn)狀陰影，最可能診斷是 [E]

　　A.室間隔缺損合并肺炎 、肺動(dòng)脈高壓

　　B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉并肺炎 、肺動(dòng)脈高壓

　　C.室間隔缺損合并心衰、肺動(dòng)脈高壓

　　D.室間隔缺損合并肺炎、心衰，肺動(dòng)脈高壓

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎、心衰，肺動(dòng)脈高壓