561. 10個(gè)月嬰兒，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周圍散在針尖大小出血點(diǎn)，呼吸80次/分，心跳160次/分，血壓10.8/8 kPa，血?dú)夥治鯬aO2 6.65kPa，PaCO2 6.9kPa，兩肺散在中、細(xì)濕羅音。應(yīng)診斷為( )

　　A. 肺炎、心力衰竭　　　　　　　B. 肺炎、中毒性腦病

　　C. 肺炎、呼吸衰竭　　　　　　　D. 肺炎、休克

　　答案：C

　　562. 8個(gè)月嬰兒，喘憋、頻咳、發(fā)熱4天。體溫39.8℃，嗜睡與煩躁交替，面色蒼白，口周青紫，三凹征(-)，肺部體征不明顯，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC 8.0×109/L。初診為( )

　　A. 金黃色葡萄球菌肺炎　　　　　B. 腺病毒肺炎

　　C. 呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　D. 肺炎支原體肺炎

　　答案：B

　　563. 2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音。關(guān)于此小兒的一般治療，下列措施哪項(xiàng)不正確( )

　　A. 室內(nèi)空氣流通，保持一定溫度濕度

　　B. 保持呼吸道通暢，給氧

　　C. 經(jīng)常變換體位，減少肺瘀血

　　D. 不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液，液體量應(yīng)100-120ml/kg.d

　　答案：D

　　564. 1歲男嬰，高熱6天，咳重，嗜睡。體檢：體溫39.6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下聞管狀呼吸音，細(xì)濕羅音，叩濁，胸x線攝片示左下肺大片狀陰影。為盡快做出病原學(xué)診斷，下列項(xiàng)目首選( )

　　A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)　　　　　　　　　　B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.咽拭子分離病毒　　　　　　　　　　D.免疫熒光檢查

　　答案：D

　　565. 1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達(dá)39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見大片狀密度增高影，可能的診斷為( )

　　A.衣原體肺炎　　　　　　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.腺病毒肺炎　　　　　　　D.合胞病毒肺炎

　　答案：C

　　566. 1歲患兒，逐漸蒼白2個(gè)月，單純母乳喂養(yǎng)，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb80g/L，RBC 3×1012/L，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織RBC、PLT、WBC都正常，首先應(yīng)考慮的診斷是( )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.再生障礙性貧血

　　答案：A

　　567. 患兒8個(gè)月，生后6個(gè)月內(nèi)生長發(fā)育好，近2個(gè)月呆滯，面黃。檢查：四肢及唇舌抖，舌炎，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。血象Hb 65g/L，RBC I.5 ×1012/L，WBC 4.5 × 109/L，中性粒細(xì)胞15%，淋巴細(xì)胞80%，單核細(xì)胞5%，中性粒細(xì)胞有核右移�；純鹤羁赡艿脑\斷是( )

　　A.腦性癱瘓 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.嬰兒痙攣癥

　　答案：C

　　568. 生后1天新生兒白細(xì)胞20×109/L,N 65%，L 35%，提示該新生兒( )

　　A.正常 B.體內(nèi)有感染灶

　　C.有白血病 D.類白血病

　　答案：A

　　569. 8個(gè)月患兒，面色蒼白，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，舌震顫。血象：MCV 104fl，MCH 38pg，Hb 90g/L。早期最恰當(dāng)?shù)闹委熓? )

　　A.鐵劑+葉酸 B.鐵劑+維生素C

　　C.維生素B12+高蛋白飲食 D.維生素B12+葉酸

　　答案：C

　　570. 患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g/L，不宜首選下列哪項(xiàng)( )

　　A. 服用二價(jià)鐵 B. 同時(shí)輔以VitC口服

　　C. 療程不斷于2個(gè)月 D. 少量輸血

　　答案：D

　　571. 8個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝、脾腫大。查：血清鐵30μg/dI，血清總鐵結(jié)合力380μg/d1，血清鐵飽和度小于15%，骨髓象紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，HbF 4%，HbA 3%�？赡艿脑\斷是( )

　　A. 再生障礙性貧血 B. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C. 地中海貧血 D. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：B

　　572. 10個(gè)月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱，應(yīng)首先考慮( )

　　A. 化膿性腦膜炎后遺癥 B. 早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不全

　　C. VitB12缺乏性貧血 D. 顱內(nèi)出血

　　答案：C

　　573.8個(gè)月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)不符合其診斷( )

　　A. 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32%

　　B. 紅細(xì)胞體積增大

　　C. 紅細(xì)胞平均容積(MCV)>94fL

　　D. 紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯

　　答案：A

　　574. 9個(gè)月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查?( )

　　A. 測血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B. 骨髓穿刺

　　C. 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　D. 測血清鐵、總鐵結(jié)合力

　　答案：D

　　575. 33周早產(chǎn)兒，為預(yù)防VitD缺乏性佝僂病及缺鐵性貧血，出院時(shí)囑其補(bǔ)維生素D及補(bǔ)鐵的時(shí)間分別為( )

　　A. 出生時(shí) 出生2個(gè)月

　　B. 生后2周 生后1月

　　C. 生后2周 生后2月

　　D. 生后2周 生后4月

　　答案：C

　　576. 患兒2歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個(gè)階段表現(xiàn)( )

　　A. 鐵減少期　　　　　　　　　B. 紅細(xì)胞生成缺鐵期

　　C. 缺鐵性貧血期　　　　　　　D. 缺鐵性貧血恢復(fù)期

　　答案：A

　　577. 2歲半男孩，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12，未接種過卡介苗，考慮可能是( )

　　A. 曾感染過結(jié)核 B. 活動性結(jié)核

　　C. 非典型分枝桿菌感染 D. 未感染過結(jié)核

　　答案：B

　　578. 5歲小兒，出生時(shí)接種過卡介苗，現(xiàn)PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是( )

　　A. 卡介苗反應(yīng) B. 活動性結(jié)核

　　C. 免疫力增強(qiáng) D. 分枝桿菌交叉感染

　　答案：B

　　579. 3歲女孩，近2月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶胸部x線檢查未見異常，可能的診斷為 ( )

　　A. 結(jié)核感染 B. 卡介苗反應(yīng)

　　C. 原發(fā)性肺結(jié)核 D. 繼發(fā)性肺結(jié)核

　　答案：A

　　580. 2歲小兒，出生時(shí)曾接種卡介苗，1歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為6×6mm，最近PPD試驗(yàn)為13×14。下列情況哪種可能性較大( )

　　A. 卡介苗反應(yīng)所致 B. 曾經(jīng)有結(jié)核感染

　　C. 新近有結(jié)核感染 D. 非典型分支桿菌感染

　　答案：C