521. 新生兒生后3天開(kāi)始?xì)獯�、紫紺、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而不規(guī)則，肺部聽(tīng)診呼吸音正常，母分娩早期破水24小時(shí)，最可能是( )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒呼吸窘迫綜合癥

　　C. 新生兒肺炎 D. 新生兒濕肺

　　答案：C

　　522. 新生兒胎齡42周，出生Apgar評(píng)3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸困難、青紫，胸部X線示：右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。最可能的診斷為( )

　　A. 濕肺 B. 胎糞吸入性肺炎

　　C. 新生兒RDS D. 感染性肺炎

　　答案：B

　　523. 早產(chǎn)兒，生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是( )

　　A. 新生兒窒息 B. 新生兒濕肺

　　C. 新生兒肺炎 D. 新生兒RDS

　　答案：D

　　524. 2天男嬰，出生不哭，Apgar評(píng)分1分鐘6分，經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍呼吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰影。最可能的診斷是( )

　　A. 新生兒肺透明膜病 B. 新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥

　　C. 羊水吸入綜合癥 D. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

　　答案：C

　　525. 女嬰，孕33周，出生體重1450g，Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘及10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時(shí)開(kāi)始呻吟，呼吸淺促，并呼吸暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血?dú)猓篜H 7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO280%。此時(shí)最主要診斷應(yīng)是( )

　　A. 新生兒窒息 B.吸入性肺炎 C.NRDS D. 濕肺

　　答案：C

　　526. 足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹臍無(wú)異常，母親血型為“O”型，子為“A”型，血紅蛋白130g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。該病機(jī)理可能為( )

　　A. 同族免疫性溶血 B. 紅細(xì)胞酶缺陷

　　C. 異常血紅蛋白 D. 紅細(xì)胞膜缺陷

　　答案：A

　　527. 孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g，生后不久發(fā)生呼吸窘迫、呼吸暫停，頭罩吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為PH7.20 PaO245mmHg PaCO2 68mmHg BE -3。以下哪項(xiàng)處理最正確( )

　　A. 5%碳酸氫鈉糾正酸中毒 B. 用氨茶堿興奮呼吸

　　C. 鼻塞CPAP D.機(jī)械通氣

　　答案：D

　　528. 足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最好的檢查是 ( )

　　A. 頭部CT B. 血鈣測(cè)定 C. 頭MRI D. 腦脊液常規(guī) 答案：C

　　529. 患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評(píng)分5分。查體：易激惹，心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，余(-)，最可能的診斷是( )

　　A. 低鈣驚厥 B. 缺氧缺血性腦病

　　C. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 D. 膽紅素腦病

　　答案：B

　　530. 一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后1min、5min、及10min Apgar評(píng)分分別為2、4和7分，生后12小時(shí)肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動(dòng)，最可能診斷為( )

　　A. 低血糖 B. 缺氧缺血性腦病

　　C. 大腦中動(dòng)脈梗塞

　　D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　答案：B

　　531. 足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視，前囟飽滿，心肺正常，臍部少許黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30×109/L，中性85%，考慮診斷為( )

　　A. 新生兒敗血癥 B. 新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎

　　C. 新生兒顱內(nèi)出血 D. 新生兒低鈣血癥

　　答案：B

　　532. 足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，患兒煩躁不安，吃奶差，肌張力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常，最可能的診斷是( )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎

　　C.新生兒腦膜炎 D.新生兒缺氧缺血性腦病

　　答案：D

　　533. 新生兒出生體重3.2kg，生后48小時(shí)血清總膽紅素267μmol/L，未結(jié)合膽紅素249μmol/L。在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間，首選的治療方法是( )

　　A.光照療法 B.白蛋白輸注

　　C.口服苯巴比妥 D.交換輸血

　　答案：A

　　534. 3天新生兒，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為85.5μmol/L(5mg/dl)，第2天及第3天測(cè)總膽紅質(zhì)分別為188.1μmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查( )

　　A. 血型及血型抗體檢查 B.肝功能測(cè)定

　　C.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù) D.紅細(xì)胞G-6PD活性測(cè)定

　　答案：A

　　535. 4天早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時(shí)有煩躁及抽搐，偶有尖叫。查體：皮膚黃染。心率150次/分，兩肺(-)，腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗(yàn)RBC4×1012/L，Hb130g/L周圍血涂片見(jiàn)有核RBC 20%，血清膽紅素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的診斷( )

　　A.低血糖 B. 顱內(nèi)出血

　　C. 溶血病合并膽紅素腦病

　　D.敗血癥合并化膿性腦膜炎

　　答案：C

　　536. 新生兒日齡4天，在家出生，近1天來(lái)拒奶、面灰、手足涼，黃疸迅速加重，白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞75%，淋巴細(xì)胞25%，血總膽紅素222.3μmol/L。最可能的診斷是( )

　　A.新生兒敗血癥 B.新生兒低血糖

　　C.新生兒硬腫癥 D.膽紅素腦病

　　答案：A

　　537. 生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃，呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷意義( )

　　A. 外周血及C反應(yīng)蛋白檢查 B. 血培養(yǎng)

　　C. 肝膽B(tài)超 D. 血沉

　　答案：B

　　538. 男嬰，胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時(shí)Apgar評(píng)分8分，生后4小時(shí)出氣促，80次/分，口周稍紺，反應(yīng)好，體溫正常，吃奶可，胸片示：兩肺紋理增粗，可見(jiàn)廣泛斑點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷是( )

　　A. 持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥 B.B族β溶血性鏈球菌感染

　　C.NRDS D.濕肺

　　答案：D

　　539. 女孩10天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。查體：臍輪紅，有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC 44.7×109/L，中性65%，血Hbl32.9g/L，血總膽紅素540.9μmol/L，直膽30.9umol/L。最可能的診斷是( )

　　A.新生兒窒息、臍炎 B.新生兒膿毒癥

　　C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎

　　D.新生兒顱內(nèi)出血、臍炎

　　答案：B

　　540.患兒8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1個(gè)月來(lái)面色蠟黃，虛胖，手足抖動(dòng)，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L。以下有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.維生素B12肌內(nèi)注射

　　B.鎮(zhèn)靜劑治療

　　C.及時(shí)添加輔食

　　D.改為羊奶喂養(yǎng)

　　E.加強(qiáng)護(hù)理防治感染

　　答案：D