A、下前牙齦上潔治術(shù)

　　B、右下第一磨牙嵌體修復(fù)

　　C、右下第一磨牙銀汞充填

　　D、左下第一磨牙窩溝封閉

　　E、雙側(cè)下頜前磨牙復(fù)合體充填

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左下第一磨牙探診卡住探針，提示有齲存在，需要做去腐充填，窩溝封閉僅適用于萌出4年之內(nèi)的牙齒，不適用于成年恒牙。

　　74、  患者男，34歲，左下第二磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），松動 Ⅰ ° 。冷水入洞疼痛明顯，去除刺激后疼痛立刻緩解，熱測同對照牙。X線檢查，齲洞極近髓，根尖周未見異常。牙槽骨吸收至根中1/3。關(guān)于治療方法選擇正確的是

　　A、根管治療

　　B、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　C、牙拔除術(shù)

　　D、間接蓋髓術(shù)

　　E、活髓切斷術(shù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)提示檢查結(jié)果可確定牙髓活力正常，且尚無提示有穿髓情況，應(yīng)盡可能保護(hù)牙髓，使用間接蓋髓術(shù)充填治療。不必貿(mào)然實施牙髓治療。不具備拔牙指征，不能拔除。

　　75、  患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙（牙合）面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測試一過性敏感，叩痛（-），右下第二前磨牙（牙合）面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙（牙合）面齲洞深大，探診敏感，叩痛（±），溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關(guān)于此病例中治療錯誤的是

　　A、右下第三磨牙牙拔除術(shù)

　　B、右下第二磨牙充填治療

　　C、右下第一磨牙根管治療

　　D、右下第一前磨牙根管治療

　　E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題目檢查情況可推測：第一前磨牙(可復(fù)性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為：第一前磨牙(安撫治療，觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。

　　76、  患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙（牙合）面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為

　　A、牙本質(zhì)過敏癥

　　B、可復(fù)性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、口干性齲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6～12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。

　　77、  一位老年患者左下第一前磨牙根管治療過程中發(fā)現(xiàn)根管內(nèi)有鈣化物阻擋，可選擇的根管用藥是

　　A、2%氯亞明

　　B、15íTA

　　C、3%雙氧水

　　D、2%次氯酸鈉

　　E、醫(yī)用生理鹽水

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 EDTA在口腔科主要用于根管沖洗，EDTA,即乙二胺四乙酸二鈉鹽,它對擴大鈣化的或彎曲根管效果較好,用EDTA與次氯酸鈉液沖洗根管,可將玷污層內(nèi)的有機與無機成分完全去除,亦能提供一定的潤滑作用。

　　78、  男，15歲，右上6因急性根尖周炎進(jìn)行根管治療，在根管預(yù)備后，選擇5%次氯酸鈉、3%H ₂ 0 ₂ 交替沖洗根管，選擇該組沖洗液的原因如下，除了

　　A、能溶解根管壁牙本質(zhì)

　　B、能產(chǎn)生新生氧

　　C、有充分發(fā)泡作用能使根管內(nèi)碎屑朝著牙冠方向排出

　　D、有很強的殺菌作用

　　E、對壞死組織有溶解作用

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 次氯酸鈉和過氧化氫的聯(lián)合應(yīng)用能去除根管內(nèi)容物;溶解殘余牙髓組織和有機碎屑;產(chǎn)生新生氧從而破壞和殺滅病原微生物;起潤滑作用。但是它們不具備溶解根管壁牙本質(zhì)的作用，這需要使用EDTA螯合劑來實現(xiàn)。5%次氯酸鈉、3%H202交替沖洗可以有效殺滅細(xì)菌。

　　79、  男，25歲，左上第二磨牙因患根尖周炎而進(jìn)行根管治療，充填后2天即發(fā)生疼痛，不可能的原因是

　　A、殘髓未去凈

　　B、制備洞形時機械切削、振動

　　C、根尖周組織對根尖糊劑的反應(yīng)

　　D、充填體過高

　　E、充填體懸突

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者已行根管治療，故制備洞形時機械切削、振動不會造成敏感。上頜磨牙為多根牙，有可能在根管治療拔髓時有殘余牙髓組織，引起疼痛，根管充填時根管糊劑超出根尖孔有可能造成牙齒根尖周組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起疼痛。充填體過高可以引起牙齒咬合痛，而充填體懸突可以引起牙周性疼痛。

　　80、  男性，20歲。昨夜右側(cè)后牙痛未眠。痛為陣發(fā)性，服止痛片無效。查右下5牙冠未見齲，牙齒硬組織完整性良好。叩痛（-），不松動，冷刺激引起劇痛。引起該患牙牙髓疾病的最可能原因是

　　A、隱匿齲

　　B、牙隱裂

　　C、發(fā)育異常

　　D、楔狀缺損

　　E、咬合創(chuàng)傷

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患牙未見齲，則排除隱匿性齲病，其夜間痛，自發(fā)痛且服用止痛片無效，則此患牙有牙髓炎癥。牙發(fā)育異常不會引起相應(yīng)的牙髓炎的癥狀，楔狀缺損可以引起牙本質(zhì)敏感癥狀，而咬合創(chuàng)傷會造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因則是牙隱裂。

　　81、  患者，女性，27歲，右上第二磨（牙合）面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)深層，叩（-），刺激僅入洞引起痛，痛立即消失，溫度測試正常，該牙診斷可能為

　　A、深齲

　　B、中齲

　　C、可復(fù)性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、牙本質(zhì)過敏

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激入洞產(chǎn)生疼痛，屬于深齲的臨床表現(xiàn)之一，且溫度測試正常，表示此患牙牙髓功能良好，故診斷為深齲。

　　82、  女，42歲。左下后牙進(jìn)食嵌塞痛15天。偶有喝冷水疼痛。無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn)左下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷測反應(yīng)正常。冷刺激入洞出現(xiàn)一過性敏感。叩痛（-）。去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，該患牙應(yīng)做的治療是

　　A、直接蓋髓

　　B、根管治療

　　C、雙層墊底后充填

　　D、安撫治療以消除癥狀

　　E、活髓切斷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 進(jìn)食嵌塞痛、檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，冷測反應(yīng)正常，冷刺激入洞后現(xiàn)一過性敏感，叩痛(-)，去凈腐質(zhì)后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因為深齲近髓，需用雙層墊底后充填。在備洞過程當(dāng)中患牙出現(xiàn)敏感癥狀才考慮先行進(jìn)行安撫治療�；钏枨袛嘤糜谘浪柩�。直接蓋髓用于露髓。根管治療也不用于深齲治療。

　　83、  患者左下第一磨牙近中鄰（牙合）面深齲洞，探敏感，叩（-），食物嵌塞痛，如該牙診斷為深齲則正確處理方案應(yīng)為

　　A、氫氧化鈣、玻璃離子水門汀充填

　　B、根管治療

　　C、復(fù)合樹脂充填

　　D、磷酸鋅水門汀充填

　　E、雙層墊底后銀汞合金充填

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洞深接近牙髓，需做雙層墊底�；謴�(fù)牙齒咬合面較理想材料是銀汞合金，本題最佳選項為雙層墊底后銀汞合金充填。玻璃離子水門汀因機械抗力差，不用于恒牙(牙合)面充填，復(fù)合樹脂充填深齲洞時應(yīng)墊底護(hù)髓，避免游離物質(zhì)刺激牙髓。磷酸鋅水門汀可釋放游離酸刺激牙髓，不可用于深齲洞第一層墊底。

　　84、  患者，女性，55歲，下前牙齲充填后4天，出現(xiàn)腫痛。查：左下尖牙近中鄰面樹脂充填物完好、叩（+）、松 Ⅰ ° ，頰齦溝變淺、充血、熱牙膠測試無反應(yīng)，該牙上次治療存在的問題，最可能是

　　A、意外穿髓

　　B、充填材料選擇不當(dāng)

　　C、牙髓情況判斷錯誤

　　D、充填時未墊底

　　E、備洞時刺激牙髓

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于左下尖牙近中鄰面樹脂充填物完好、叩(+)、松Ⅰ°，頰齦溝變淺、充血主要原因由于牙髓情況判斷錯誤。誤將死髓牙直接充填治療導(dǎo)致根尖周炎癥。

　　85、  某患者，男，30歲。右上第一磨牙陣發(fā)性自發(fā)痛，現(xiàn)來就診，醫(yī)生需要做溫度測試檢查應(yīng)先測

　　A、患病的右上第一磨牙

　　B、正常的右上第一前磨牙

　　C、正常的左上第一磨牙

　　D、正常的右下第一磨牙

　　E、正常的右下第一前磨牙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先測健康對照牙，再測可疑牙。對照牙選擇的順序：同頜同名牙為首選，如果該牙喪失或有病變，可選對頜對側(cè)同名牙或?qū)��?cè)同名牙的鄰牙中與待測牙萌出時間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。