A、棉紗球壓迫止血

　　B、填塞碘仿紗條

　　C、行頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

　　D、口服止血藥物

　　E、局麻下復(fù)位縫合牙齦裂口

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 拔牙引起的牙齦損傷多為撕裂傷。為避免牙齦損傷，操作要按規(guī)范進(jìn)行，安放牙鉗應(yīng)有插鉗動(dòng)作，發(fā)現(xiàn)牙齦與患牙仍有粘連時(shí)應(yīng)及時(shí)分離。已撕裂的牙齦應(yīng)復(fù)位縫合。

　　39、  某患者，男，如患有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)需要拔牙，應(yīng)在甲狀腺功能亢進(jìn)癥得到控制后進(jìn)行，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)控制在+20以下，并且脈搏不應(yīng)超過(guò)

　　A、85次/分

　　B、90次/分

　　C、95次/分

　　D、100次/分

　　E、105次/分

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)：拔牙可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。必須拔牙時(shí)，應(yīng)在治療后，基礎(chǔ)代謝率控制在+20以下，脈搏不超過(guò)100次/分時(shí)進(jìn)行。手術(shù)前后應(yīng)采取抗感染措施，局麻藥中不應(yīng)加入腎上腺素。

　　40、  患者，女，50歲。右耳垂下無(wú)痛性腫物五年，生長(zhǎng)緩慢，腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，可活動(dòng)，無(wú)其他功能性障礙最可能的臨床診斷為右側(cè)腮腺

　　A、多形性腺瘤

　　B、成釉細(xì)胞瘤

　　C、動(dòng)脈瘤

　　D、中央型頜骨骨髓炎

　　E、扁平苔蘚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多形性腺瘤又名混合瘤，生長(zhǎng)緩慢，常無(wú)自覺(jué)癥狀，病史較長(zhǎng)。腫瘤界限清楚，質(zhì)地中等，捫診呈結(jié)節(jié)狀，高起處常較軟，可有囊性變，低凹處較硬，多為實(shí)質(zhì)性組織。一般可活動(dòng)，但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動(dòng)。腫瘤長(zhǎng)大后除表現(xiàn)畸形外，一般不引起功能障礙。

　　41、  男，45歲。交通事故致頭面部外傷。行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)進(jìn)行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開(kāi)傷口

　　A、12h

　　B、24h

　　C、36h

　　D、48h

　　E、72h

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 插入通氣導(dǎo)管保持呼吸道通暢：對(duì)因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無(wú)適當(dāng)導(dǎo)管時(shí)，可用1～2根粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開(kāi)術(shù)。如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)進(jìn)行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)。環(huán)甲膜切開(kāi)術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時(shí)措施，不能長(zhǎng)期代替氣管切開(kāi)。應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)行常規(guī)氣管切開(kāi)術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開(kāi)傷口。

　　42、  患者，55歲。患者上頜竇癌導(dǎo)致眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺(jué)遲鈍或麻木，說(shuō)明腫瘤侵犯了

　　A、上頜竇上壁

　　B、上頜竇內(nèi)壁

　　C、上頜竇外壁

　　D、上頜竇下壁

　　E、上頜竇后壁

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因位于上頜竇內(nèi)，早期無(wú)癥狀，不容易發(fā)覺(jué);當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)較明顯的癥狀時(shí)才被注意。根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀，當(dāng)腫瘤發(fā)生自上頜竇外壁時(shí)，則表現(xiàn)為面部及唇頰溝腫脹，以后皮膚破潰、腫瘤外露;眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺(jué)遲鈍或麻木。

　　43、  患者下唇黏膜半透明、淺藍(lán)色的小泡，質(zhì)地軟而有彈性，咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失，破裂處愈合后，可再次形成，最可能的診斷是

　　A、皮樣囊腫

　　B、舌下腺囊腫

　　C、黏液囊腫

　　D、表皮樣囊腫

　　E、口底囊腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黏液囊腫是最常見(jiàn)的小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍(lán)色的小泡，狀似水泡。大多為黃豆至櫻桃大小、質(zhì)地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。

　　44、  患兒，女性，4歲，先天性左側(cè)完全性腭裂，行腭裂修復(fù)術(shù)后為了達(dá)到滿意的語(yǔ)音效果，術(shù)后應(yīng)進(jìn)行

　　A、局部理療

　　B、調(diào)整飲食習(xí)慣

　　C、大劑量應(yīng)用抗生素

　　D、長(zhǎng)期配戴腭護(hù)板

　　E、語(yǔ)音訓(xùn)練

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭裂術(shù)后要矯正術(shù)前含混不清的習(xí)慣性病理性語(yǔ)音，需在術(shù)后一個(gè)月就開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練，以取得術(shù)后更佳的語(yǔ)音效果。

　　45、  患者，男，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)開(kāi)口末、閉口初期彈響，關(guān)節(jié)檢查發(fā)現(xiàn)張口度達(dá)5.5cm，開(kāi)口型偏向右側(cè)，X線檢查開(kāi)口位時(shí)髁突超過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，關(guān)節(jié)造影檢查未見(jiàn)關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤的改變，最可能的診斷是

　　A、左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　B、左側(cè)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

　　C、右側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　D、右側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　E、左側(cè)翼外肌亢進(jìn)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼外肌功能亢進(jìn)表現(xiàn)為開(kāi)口度過(guò)大，開(kāi)口型偏健側(cè)，X線檢查檢查已經(jīng)證實(shí)顳下頜關(guān)節(jié)無(wú)器質(zhì)性疾病，說(shuō)明關(guān)節(jié)健康，則可判斷造成開(kāi)口過(guò)大的原因是左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)。

　　46、  女，30歲。左腭部腫塊2年，漸增大，表面部分呈淺藍(lán)色，觸診為實(shí)性，無(wú)結(jié)節(jié)，壓迫無(wú)退縮，無(wú)癥狀。最可能的診斷是

　　A、海綿狀血管瘤

　　B、黏液囊腫

　　C、黏液表皮樣癌

　　D、多形性腺瘤

　　E、急性炎癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細(xì)胞的比例、細(xì)胞的分化、有絲分裂象的多少，以及腫瘤的生長(zhǎng)方式，分為高分化和低分化兩類。女性多于男性，小涎腺最常見(jiàn)于腭部。高分化者常呈無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。腫瘤大小不等，邊界可清或不清，質(zhì)地中等偏硬，表面可呈結(jié)節(jié)狀。有時(shí)可呈囊性，表面黏膜呈淺藍(lán)色，應(yīng)與囊腫鑒別。此患者的癥狀與黏膜表皮樣癌相似。多形性腺瘤沒(méi)有表面淺藍(lán)色的特征表現(xiàn);黏液囊腫好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺藍(lán)色小泡，狀似水皰，質(zhì)地軟而有彈性，囊腫很容易被咬傷而破裂;炎癥患者伴有紅腫熱痛的典型表現(xiàn)。海綿狀血管瘤的體位試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　47、  患者，男。因智齒冠周膿腫引起右側(cè)咬肌間隙膿腫，切開(kāi)引流后，流出大量灰白色稀薄腐臭膿液，可為哪種感染所導(dǎo)致

　　A、大腸桿菌

　　B、結(jié)核桿菌

　　C、金黃色葡萄球菌

　　D、變形鏈球菌

　　E、混合細(xì)菌感染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿液的性狀因感染菌種不同而有差異�；旌霞�(xì)菌感染一般為灰白色或灰褐色膿液，有明顯的腐敗壞死臭味。

　　48、  患者，男，55歲，右頰黏膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無(wú)明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復(fù)體，無(wú)吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是

　　A、硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進(jìn)斑塊消退

　　B、定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術(shù)切除

　　C、去除不良修復(fù)體

　　D、0.2%維甲酸局部涂擦

　　E、口服維生素A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷患者的疾病為白斑均質(zhì)型，則在治療的時(shí)候不能使用刺激性藥物來(lái)刺激已經(jīng)病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。

　　49、  女，40歲。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見(jiàn)于唇、頰、舌等部位，每次幾個(gè)不等。潰瘍較大呈彈坑狀，有瘢痕形成，疼痛明顯。最確切診斷為

　　A、輕型阿弗他潰瘍

　　B、口炎型口瘡

　　C、腺周口瘡

　　D、過(guò)敏性唇炎

　　E、唇皰疹

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過(guò)5mm，其病損較表淺。口炎型口瘡又稱為皰疹性阿弗他潰瘍，潰瘍類似“滿天星”樣分布。過(guò)敏性唇炎表現(xiàn)為水腫明顯，且有脹痛或者癢感，唇皰疹一般不形成潰瘍，皰破潰后形成糜爛。

　　50、  男，80歲，全口無(wú)牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見(jiàn)黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見(jiàn)菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為

　　A、制霉菌素

　　B、酮康唑

　　C、碳酸氫鈉漱口液

　　D、青霉素

　　E、克霉唑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見(jiàn)菌絲陽(yáng)性，可診斷為義齒性口炎。應(yīng)采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細(xì)菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長(zhǎng)繁殖的作用。