答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦瘤女性較多，隨著腫塊的增長(zhǎng)，可以破壞牙槽骨壁。其治療方法傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)將病變所波及的牙齒同時(shí)拔除。應(yīng)圍繞病變周圍的正常組織上做切口，將腫塊完全切除，拔除波及的牙齒，并用刮匙或骨鉗將病變波及的牙周膜、骨膜及鄰近的骨組織去除。牙齦瘤為非真性腫瘤，但是復(fù)發(fā)傾向明顯。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦瘤來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機(jī)械運(yùn)動(dòng)頻繁，這些均為促進(jìn)舌癌轉(zhuǎn)移的因素。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交界痣：痣細(xì)胞在表皮和真皮交界處，呈多個(gè)巢團(tuán)狀，邊界清楚，分布距離均勻;每一巢團(tuán)的上一半在表皮的底層內(nèi)，下一半則在真皮淺層內(nèi)。這些痣細(xì)胞為大痣細(xì)胞，色素較深。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的刺激，并由此可能發(fā)生惡性癥狀惡性黑色索瘤多來(lái)自交界痣。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較低，而血循轉(zhuǎn)移的幾率較高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，骨肉瘤最常見(jiàn)，轉(zhuǎn)移部位以肺、腦為多，但與長(zhǎng)骨骨肉瘤比較，則相對(duì)為少見(jiàn)。骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤則常發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。軟骨肉瘤則少有轉(zhuǎn)移傾向，無(wú)論是血循或淋巴道轉(zhuǎn)移。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨肉瘤、惡性黑色素瘤在臨床上對(duì)于射線相對(duì)不敏感。所以此兩種腫瘤應(yīng)用放射治療效果不明顯。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 T是指原發(fā)腫瘤;N是指區(qū)域性淋巴結(jié);M是指有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化療藥物的不良反應(yīng)是骨髓抑制。對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用的藥物多為細(xì)胞毒類。當(dāng)白細(xì)胞數(shù)降到3×109/L，血小板計(jì)數(shù)降到80×109/L時(shí)，應(yīng)予停藥并應(yīng)用升白藥物。白細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)，應(yīng)給以抗生素或丙種球蛋白以預(yù)防感染。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫的診斷可根據(jù)其部位和隨吞咽移動(dòng)等而做出。有時(shí)穿刺檢查可抽出透明、為渾濁的黃色稀薄或黏稠性液體。對(duì)甲狀舌管囊腫還可以進(jìn)行碘油造影以明確其瘺管行徑。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫多見(jiàn)于1～10歲的兒童，亦可見(jiàn)于成年人。可發(fā)生于頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部為最常見(jiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀舌管瘺如長(zhǎng)期不治，還可以發(fā)生癌變。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫應(yīng)手術(shù)切除囊腫或瘺管，而且應(yīng)徹底，否則容易復(fù)發(fā)。手術(shù)的關(guān)鍵是，除囊腫或瘺管外一般應(yīng)將舌骨中份一并切除。若僅切除囊腫或瘺管，由于舌骨中可能存在微細(xì)的副管，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面部惡性淋巴瘤可發(fā)生于牙齦、腭、頰、口咽以及頜骨等部位。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍奇金淋巴瘤早期HL的治療以放射治療為主，近年來(lái)擴(kuò)大放射野照射和提高放射劑量后，療效有所提高。對(duì)于晚期HL，多應(yīng)用化學(xué)藥物治療，常用的化療方案為MOPP(氮芥、長(zhǎng)春新堿、丙卡巴肼、潑尼松)，有較好的療效。但目前仍以放療與化療合用為好。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 NK/T淋巴瘤多發(fā)生在口腔及面部中線部位，口腔中初發(fā)者多在腭咽部中線。癥狀以潰瘍和壞死為主，常多次病檢而僅報(bào)告為慢性炎癥，故曾有“中線壞死性肉芽腫”之稱。破壞腭骨后，可造成口鼻穿孔，形成口鼻瘺。常伴有特殊臭味，并可伴全身高熱不適等癥狀。首發(fā)癥狀也可出現(xiàn)在鼻腔和鼻竇，耳鼻喉科特稱為鼻腔鼻竇淋巴瘺。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見(jiàn)。生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺(jué)癥狀;逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對(duì)稱。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動(dòng)、移位或脫落;腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)動(dòng)度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見(jiàn)有被對(duì)頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺(jué)麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上依照腫瘤的生物學(xué)行為將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，但良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別是相對(duì)的，有的腫瘤病程雖長(zhǎng)，但有局部浸潤(rùn)，其生物學(xué)行為介于良性和惡性之間的，稱為臨界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉細(xì)胞瘤。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)為：①多房型在成釉細(xì)胞瘤中最多見(jiàn)，分房大小不等，成群排列，相互重疊，腫瘤處的牙根截?cái)鄩盐�收，相鄰牙齒也被分開(kāi);②單房型較多房型少見(jiàn)，為一個(gè)單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡，瘤內(nèi)可以含牙;③蜂窩型為大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰，且腫瘤內(nèi)可以含牙;④局部惡性征型最為少見(jiàn)，影像表現(xiàn)為頜骨無(wú)膨脹改變，但頜骨骨小梁和密質(zhì)骨溶解消失，頜骨外形消失。但是瘤內(nèi)不含鈣化影。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見(jiàn)。