61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 后天梅毒：依病程主要表現(xiàn)有三點(diǎn)，即口唇下疳、梅毒疹和樹膠樣腫(梅毒瘤)。梅毒樹膠樣腫除累及軟組織外，還可累及頜面骨及骨膜組織。以硬腭部最常見，其次為上頜切牙牙槽突、鼻中隔。腭部樹膠樣腫常位于腭中線(有時(shí)原發(fā)于鼻中隔)。腭部樹膠樣腫波及鼻中隔、鼻骨、上頜骨，可在顏面部表現(xiàn)為鞍狀鼻。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 先天梅毒：嬰兒常為早產(chǎn)兒，表現(xiàn)營養(yǎng)障礙，貌似老人。鼻黏膜受累，致鼻腔變窄，呼吸不暢，有帶血的膿性黏液分泌。晚期先天梅毒多發(fā)生在兒童及青春期。除有早期先天梅毒的遺留特征外，一般與后天三期梅毒相似�？砂l(fā)生結(jié)節(jié)型梅毒疹及樹膠樣腫，從而導(dǎo)致軟硬腭穿孔、鼻中隔穿孔及鞍狀鼻。先天梅毒的另一特征性表現(xiàn)是哈欽森牙和桑葚狀磨牙。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放射性頜骨壞死(骨髓炎)的發(fā)生與射線種類、個(gè)體耐受性、照射方式、局部防護(hù)，特別是放射劑量或分次照射方案等均有一定關(guān)系�？谇唤M織對(duì)射線平均耐受量為6～8周內(nèi)給予60～80Gy。

　　64、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 放療前應(yīng)常規(guī)行牙周潔治，注意口腔衛(wèi)生。對(duì)口腔內(nèi)可引起感染的病灶牙要進(jìn)行處理：對(duì)仍能保留的齲齒、牙周炎等病牙應(yīng)先予治療;對(duì)無法治愈的病牙應(yīng)予以拔除。放射前應(yīng)去除口腔內(nèi)已有的金屬義齒;活動(dòng)義齒需在放射療程終止，經(jīng)過一段時(shí)期后再行佩戴，以免造成黏膜損傷。

　　65、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放射性頜骨壞死全身治療：應(yīng)用抗菌藥物控制感染。疼痛劇烈時(shí)，對(duì)癥給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)應(yīng)積極增強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)給予輸血、高壓氧等治療，以待死骨分離。

　　66、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放射后的頜骨破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞的再生能力低下，致死骨分離的速度非常緩慢，因此，死骨與正常骨常常界限不清。

　　67、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼下頜間隙感染常是先有牙痛史，繼之出現(xiàn)開口受限，咀嚼、吞咽疼痛�？谇粰z查見翼下頜皺襞處黏膜水腫，下頜支后緣稍內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛。

　　68、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼下頜間隙感染來源常見為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染;此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。

　　69、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 翼下頜間隙口內(nèi)切口在下頜支前緣稍內(nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開2～3cm，血管鉗鈍性分離開頰肌后，即可沿下頜支內(nèi)側(cè)進(jìn)入翼下頜間隙。

　　70、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 翼下頜間隙口內(nèi)切開因受張口度的限制，較少采用;口外途徑具有易于暴露間隙及姿勢(shì)引流的優(yōu)點(diǎn)。

　　71、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咽旁間隙感染途徑：多為牙源性，特別是下頜智牙冠周炎，以及腭扁桃體和相鄰間隙感染的擴(kuò)散。偶爾繼發(fā)于腮腺炎耳源性炎癥和頸深上巴結(jié)炎。

　　72、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咽旁間隙感染臨床特點(diǎn)：癥狀主要表現(xiàn)為咽側(cè)壁紅腫、腭扁桃體突出，腫脹可波及同側(cè)軟腭、腭舌弓和腭咽弓，懸雍垂被推向健側(cè);如伴有翼下頜間隙、下頜下間隙炎癥時(shí)，則咽側(cè)和頸上部腫脹更為廣泛明顯。患者自覺吞咽疼痛、進(jìn)食困難、開口受限;若伴有喉水腫，可出現(xiàn)聲音嘶啞，以及不同程度呼吸困難和進(jìn)食嗆咳。咽旁間隙感染如處理不及時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染、菌血癥和頸內(nèi)靜脈血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。

　　73、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般選擇口內(nèi)切開引流。

　　74、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咽旁間隙位于咽腔側(cè)方的咽上縮肌與翼內(nèi)肌和腮腺深葉之間。前界為翼下頜韌帶肌下頜下腺上緣;后為椎前筋膜。間隙呈倒立錐體形，底在上為顱底的顳骨和蝶骨，尖向下止于舌骨。

　　75、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下間隙位于顱中窩底。前界為上頜結(jié)節(jié)及上頜顴突后面;后界為莖突及莖突諸肌;內(nèi)界為蝶骨翼突外板的外側(cè)面;外界為下頜支上份及顴弓;上界為蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下界是翼外肌下緣平面，并與翼下頜間隙分界。

　　76、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下間隙感染來源可從相鄰間隙，如翼下頜間隙等感染擴(kuò)散而來;也可因上頜結(jié)節(jié)、卵圓孔、圓孔阻滯麻醉時(shí)帶入感染;或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙后感染引起。

　　77、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀。炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。膿腫破潰后可形成經(jīng)久不愈的竇或瘺。

　　78、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨結(jié)核病變炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

　　79、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀;重者可伴體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。

　　80、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎常見于兒童及青年。輕者僅有淋巴結(jié)腫大而無全身癥狀;重者可伴體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等癥狀，并可同時(shí)有肺、腎、腸、骨等器官的結(jié)核病變或病史。