81、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性淋巴結(jié)炎炎癥波及周圍組織時(shí)，淋巴結(jié)可彼此粘連成團(tuán)，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動(dòng)感。此種液化現(xiàn)象稱為冷膿腫。

　　82、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眶下間隙位于眼眶下方上頜骨前壁與面部表情肌之間。其上界為眶下緣，下界為上頜骨牙槽突，內(nèi)界為鼻側(cè)緣，外界為顴骨。

　　83、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口底多間隙感染一般指雙側(cè)下頜下、舌下以及下頜下間隙同時(shí)受累。其感染可能是金黃色葡萄球菌為主的化膿性口底蜂窩組織炎;也可能是厭氧菌或腐敗壞死性細(xì)菌為主引起的腐敗壞死性口底蜂窩組織炎，后者又稱為盧德維咽峽炎，臨床上全身及局部反應(yīng)均甚嚴(yán)重。

　　84、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程2～4周后，即可施行病灶清除術(shù)。

　　85、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面骨結(jié)核感染來源：感染途徑可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致;開放性肺結(jié)核可經(jīng)口腔黏膜或牙齦創(chuàng)口感染;也可以是口腔黏膜及牙齦結(jié)核直接累及頜骨。

　　86、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無論全身其他部位是否合并有結(jié)核病灶，均應(yīng)進(jìn)行全身支持、營(yíng)養(yǎng)療法和抗結(jié)核治療。由于骨結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療療程一般需6～12個(gè)月以上，為減少耐藥菌株出現(xiàn)，一般主張采用兩種藥物的聯(lián)合用藥方法。為了提高療效、縮短藥物療程，對(duì)頜骨病變處于靜止期而局部已有死骨形成者，應(yīng)行死骨及病灶清除術(shù)。

　　87、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染途徑可因體內(nèi)其他臟器結(jié)核病沿血行播散所致;骨結(jié)核一般為無癥狀的漸進(jìn)性發(fā)展，偶有自發(fā)痛和全身低熱。病變部位的軟組織呈彌漫性腫脹，其下可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬的骨性隆起，有壓痛，腫脹區(qū)表面皮膚和黏膜常表現(xiàn)為無化膿性感染的充血發(fā)紅。

　　88、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面骨結(jié)核診斷：青少年患者常為無痛性眶下及顴部腫脹，局部可有冷膿腫或經(jīng)久不愈的竇道形成。膿液涂片可查見抗酸桿菌。X線片表現(xiàn)為邊緣清晰而不整齊的局限性骨破壞。但死骨及骨膜增生均少見。當(dāng)繼發(fā)化膿性感染時(shí)，鑒別診斷有一定困難。此外，全身其他部位可有結(jié)核病灶及相應(yīng)體征表現(xiàn)。

　　89、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面部感染可分為化膿性和特異性兩大類，后者指結(jié)核、梅毒、放線菌等引起的特定病變。

　　90、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 放線菌可從死髓牙的根尖孔、牙周袋或第三磨牙的盲袋，慢性牙齦瘺管或口腔黏膜創(chuàng)口以及扁桃體等進(jìn)入深層組織而發(fā)病。

　　91、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部放線菌病臨床表現(xiàn)：以20～45歲的男性多見。發(fā)生于面頸部的放線菌病占全身的60%以上。頜面部放線菌病主要發(fā)生于面部軟組織，軟組織與頜骨同時(shí)受累者僅占20%。軟組織好發(fā)部位以腮腺咬肌區(qū)為多，其次是下頜下、頸、舌及頰部;頜骨的放線菌病則以下頜角及下頜支為多見。臨床上多在腮腺及下頜角部出現(xiàn)無痛性硬結(jié)，表面皮膚呈棕紅色，病程緩慢，早期無自覺癥狀。炎癥侵及咬肌時(shí)，出現(xiàn)張口障礙，咀嚼、吞咽時(shí)可誘發(fā)疼痛�；紖^(qū)觸診似板狀硬，有壓痛，與周圍正常組織無明顯分界。

　　92、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部放線菌病臨床表現(xiàn)：以20～45歲的男性多見。發(fā)生于面頸部的放線菌病占全身的60%以上。頜面部放線菌病主要發(fā)生于面部軟組織，軟組織與頜骨同時(shí)受累者僅占20%。軟組織好發(fā)部位以腮腺咬肌區(qū)為多，其次是下頜下、頸、舌及頰部;頜骨的放線菌病則以下頜角及下頜支為多見。

　　93、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頜面部放線菌病診斷:主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和細(xì)菌學(xué)的檢查。組織呈硬板狀;多發(fā)性膿腫和瘺孔;從膿腫或瘺孔排出的膿液中可獲得硫黃樣顆粒;涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性、呈放射狀的菌絲;急性期可伴白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血沉降率加快。

　　94、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎：

　　①感染來源以下頜智齒冠周炎為主;

　�、诟腥就緩绞窍刃纬晒悄は履撃[或蜂窩織炎，主要破壞密質(zhì)骨，很少破壞松質(zhì)骨;

　�、叟R床表現(xiàn)多為局限的，彌漫型較少;

　�、芄撬柩椎牟≡囱蓝酂o明顯炎癥和松動(dòng);

　�、莶∽兌喟l(fā)生在下頜角及升支，很少波及頜骨體;

　　⑥慢性期X線見骨質(zhì)疏松脫鈣或骨質(zhì)增生硬化，或有小死骨塊，與周圍骨質(zhì)無明顯分開。

　　95、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位;其中又以升支及下頜角部居多。邊緣性頜骨骨髓炎的發(fā)病過程，也有急性與慢性之分，病變也可以是局限型或彌散型。

　　96、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限。由于咬肌肥厚堅(jiān)實(shí)，膿腫難以自行潰破，也不易觸到波動(dòng)感。若炎癥在一周以下，壓痛點(diǎn)局限或有凹陷性水腫，經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。