三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患者生后評分是4分，屬于輕度窒息，現(xiàn)在頭顱有低密度影，考慮是缺血性腦損傷，應(yīng)該是新生兒缺氧缺血性腦病。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　治療新生兒缺氧缺血性腦病首選苯巴比妥鈉，肝功能不良改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌腸。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　支持治療：(1)供氧、糾正酸中毒：(2)糾正低血糖：(3)糾正低血壓：(4)補液。(5)保持適宜的環(huán)境溫度。

　　要是合并腦水腫：

　　(1)甘露醇

　　(2)呋塞米(速尿)

　　(3)地塞米松：目前對是否使用尚有爭議。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒：指胎齡<37周(<259天)的新生兒，又稱未成熟兒。低出生體重兒：指出生1小時內(nèi)的體重<2500g者，大多數(shù)為早產(chǎn)兒，也有足月或過期小于胎齡兒;其中出生體重<1500g者稱極低出生體重兒;出生體重<1000g者稱超低出生體重兒。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　生理性黃疸：早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)黃疸，5～7天達高峰，7～9天后逐漸消退，最長可延遲至3～4周消退。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　生后出現(xiàn)硬腫 由皮下脂肪積聚部位硬化和水腫所形成，表現(xiàn)皮膚硬腫，有水腫者壓之有輕度凹陷。感染或窒息引起者皮膚硬而不腫猶如皮革狀。嚴重時可致面部表情呆滯、關(guān)節(jié)活動受限、呼吸困難。硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身�？紤]是新生兒寒冷損傷綜合癥。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　硬腫 由皮下脂肪積聚部位硬化和水腫所形成，表現(xiàn)皮膚硬腫，有水腫者壓之有輕度凹陷。感染或窒息引起者皮膚硬而不腫猶如皮革狀。嚴重時可致面部表情呆滯、關(guān)節(jié)活動受限、呼吸困難。硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骼部14%,臀部8%，雙下肢 26%計算。

　　患兒出現(xiàn)雙下肢和臀部出現(xiàn)硬腫，應(yīng)該是34%。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　熱量和液體補充 供給充足熱量是復(fù)溫及維持正常體溫的關(guān)鍵。開始每天熱量按每日50kcal/kg( 210kJ/kg)，迅速增至每日100～120kcal/kg(419～502kJ/kg)，經(jīng)口喂養(yǎng)、部分或完全靜脈營養(yǎng)。液量按1 ml/kcal給予。重癥患兒應(yīng)嚴格限制輸液量及速度。有明顯心、腎功能減退時，輸液量一般控制在每日60～80ml/kg，速度不宜過快。