答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　足月兒生安靜時(shí)呼吸率40次/分，如持續(xù)超過60～70次/分稱呼吸急促。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　病理性黃疸特點(diǎn)

　　(1)黃疸出現(xiàn)過早：黃疸可出現(xiàn)在生后24小時(shí)以內(nèi)。

　　(2)血清膽紅素.程度過重：足月兒>221μmol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/L (15mg/dl);或每日升高>85μmol/L(5 mg/dl);或血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2.0mg/dl)。

　　(3)黃疸持續(xù)時(shí)間過長：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周。

　　(4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。

　　(5)可伴有引起病理性黃疸的疾病表現(xiàn)。

　　出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)者均可診斷為新生兒病理性黃疸。1mg/dL=10mg/L.

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　呼吸窘迫綜合征

　　肺部X線是目前確診的最佳手段

　　毛玻璃樣改變：兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影。

　　支氣管充氣征：在彌漫性不張肺泡的(白色)背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管(黑色)影

　　白肺：嚴(yán)重時(shí)雙肺葉均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

　　肺容量減少。

　　胸片發(fā)現(xiàn)兩肺幾乎發(fā)白，又稱“白肺”，這是呼吸窘迫綜合征最嚴(yán)重的表現(xiàn)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病，其臨床特點(diǎn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭;其病理特征為肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜。大多為早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。本病因肺泡表面活性物質(zhì)(PS)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張所致。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　大多為早產(chǎn)兒，胎齡愈小發(fā)病率愈高。本病因肺泡表面活性物質(zhì)(PS)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張所致。早產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)兒、母患糖尿病、患兒有宮內(nèi)窘迫和出生后窒息者多見。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒HIE主要是指足月新生兒。根據(jù)病情可分為三度：

　　1.輕度　　出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，肌張力正常或增高，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。

　　2.中度　　24～72小時(shí)癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。

　　3.重度　　初生至72小時(shí)癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失，腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)兒發(fā)生率明顯高于足月兒，但由于足月兒在活產(chǎn)中占絕大多數(shù)，故意足月兒多見。是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新生兒HIE主要是指足月新生兒。根據(jù)病情可分為三度：

　　1.輕度　　出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯，表現(xiàn)為過度興奮，易激惹，肢體可出現(xiàn)顫動(dòng)，肌張力正�；蛟龈�，擁抱反射和吸吮反射稍活躍，一般無驚厥，呼吸規(guī)則，瞳孔無改變。腦電圖正常，多在1天內(nèi)癥狀好轉(zhuǎn)，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常，預(yù)后佳。

　　2.中度　　24～72小時(shí)癥狀最明顯，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，常有驚厥，呼吸可能不規(guī)則，瞳孔可能縮小，腦電圖呈低電壓、驚厥活動(dòng)癥狀在3天內(nèi)已很明顯，約1周內(nèi)消失，存活者可能留有后遺癥。

　　3.重度　　初生至72小時(shí)癥狀最明顯，神志不清，肌張力松軟，擁抱反射和吸吮反射消失，反復(fù)發(fā)生驚厥，呼吸不規(guī)則，瞳孔不對稱，對光反應(yīng)消失，腦電圖呈現(xiàn)暴發(fā)抑制或等電位波形。病死率高，常并發(fā)多臟器功能障礙或衰竭，常留有后遺癥。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　Apgar評分的結(jié)果：

　　8～10分無窒息;4～7分輕度窒息;0～3分重度窒息。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　新生兒生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便，由腸黏膜脫落上皮細(xì)胞、羊水及消化液組成，呈墨綠色，3～4天排完。