二、A2

　　1、男性，30歲，因3天來(lái)左上后牙腫痛來(lái)就診。查26咬合面齲深及髓，無(wú)探痛，Ⅲ度松動(dòng)，叩痛(+++)，齦輕紅腫、有捫痛，無(wú)波動(dòng)感。診斷應(yīng)為

　　A.急性根尖周膿腫

　　B.急性蜂窩織炎

　　C.急性牙齦乳頭炎

　　D.急性頜骨骨髓炎

　　E.急性化膿性牙髓炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是急性根尖周炎的診斷。患牙腫痛3天，有深齲露髓，“無(wú)探痛，Ⅲ度松動(dòng)，叩痛(+++)，齦輕紅腫、有捫痛，無(wú)波動(dòng)感”，均提示患急性根尖周膿腫，已不是牙髓炎或牙齦乳頭炎;尚無(wú)蜂窩織炎和頜骨骨髓炎的臨床表現(xiàn)。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為A，其他選項(xiàng)均為干擾答案。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、女性，36歲，因半年來(lái)右上后牙齦發(fā)現(xiàn)小包，曾腫痛2次，流出少許膿液。要求診治。必要的一項(xiàng)檢查是

　　A.探診

　　B.叩診

　　C.捫診

　　D.牙齒松動(dòng)度

　　E.X線片檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是慢性根尖周炎的診斷。患者牙齦小包反復(fù)腫痛已半年，提示患牙最可能為慢性根尖周膿腫，確診該病的檢查只有X線片檢查。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為E，其他選項(xiàng)均為干擾答案。

　　3、男性，65歲，因下前牙急性骨膜下膿腫就診，第一次的處理如下，除外

　　A.開髓拔髓

　　B.沖洗封藥

　　C.根管機(jī)械預(yù)備

　　D.膿腫切開引流

　　E.消炎和止痛藥

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是根管治療。注意題干提的是否定問題。老年人急性骨膜下膿腫，第一次就診，患者痛苦較大，常伴有全身癥狀，不宜做根管機(jī)械預(yù)備，應(yīng)在炎癥控制后做。因此，標(biāo)準(zhǔn)答案為C，其他均為干擾答案。

　　4、男性，17歲。半年前上前牙外傷冠折露髓未治，現(xiàn)因唇側(cè)齦腫包就診，醫(yī)師應(yīng)做的最重要的檢查項(xiàng)目是

　　A.叩診

　　B.松動(dòng)度

　　C.X線片

　　D.溫度測(cè)驗(yàn)

　　E.牙周袋探診

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是慢性根尖周炎的診斷。患者上前牙外傷冠折露髓已半年，現(xiàn)唇側(cè)齦腫包，考慮最大的可能性是患慢性根尖周炎，最重要的可以確診的檢查項(xiàng)目是X線片檢查，其他答案項(xiàng)目?jī)H供診斷參考。

　　5、患者，女，20歲。近1個(gè)月來(lái)發(fā)現(xiàn)右上前牙唇側(cè)有膨隆，無(wú)明顯疼痛。3年前有過(guò)外傷史，未經(jīng)治療。檢查：牙冠色澤變暗、Ⅰ度松動(dòng)、叩痛不明顯;捫診唇側(cè)乒乓球感、無(wú)波動(dòng)感;牙髓活力測(cè)定無(wú)反應(yīng)。首選的診斷是

　　A.牙槽膿腫

　　B.角化囊腫

　　C.根尖周炎

　　D.根尖周囊腫

　　E.牙瘤

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根端囊腫為牙源性頜骨囊腫。

　　是由于根尖周肉芽腫，慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。如果根尖周肉芽腫在拔牙后未作適當(dāng)處理仍殘留在頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫，則稱為殘余囊腫。

　　牙源性頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢，初期無(wú)自覺癥狀。若繼續(xù)生長(zhǎng)，骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹，則形成面部畸形。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、某患者深齲引起急性根尖周炎，在外院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，伴面部腫脹。分析原因如下，除外

　　A.開髓孔過(guò)小

　　B.根管不通暢

　　C.根尖孔不通暢

　　D.抗感染力弱

　　E.開髓后反應(yīng)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：此題為“深齲引起急性根尖周炎”，首要的治療是要建立引流通道。

　　開髓后反應(yīng)是干擾項(xiàng)，沒有這種特定癥狀，開髓后應(yīng)該疼痛緩解。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、男性，43歲，左下后牙食物嵌塞2年多就診。查左下第一前磨牙齲深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，叩痛(-)，X線片見根尖周無(wú)明顯異常。該主訴牙應(yīng)診斷為

　　A.深齲

　　B.牙髓壞死

　　C.牙內(nèi)吸收

　　D.牙外吸收

　　E.慢性根尖周炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：解析：本題考的知識(shí)點(diǎn)是牙髓壞死的診斷。題于未提及患牙有疼痛癥狀，僅有齲齒“深達(dá)髓腔，牙髓無(wú)活力，叩痛(-)，X線片見根尖周無(wú)異常”，提示牙病為深齲引起的牙髓壞死。X線片沒有牙內(nèi)吸收、牙外吸收和慢性根尖周炎的表現(xiàn)。因此標(biāo)準(zhǔn)答案為B，其他選項(xiàng)均為干擾答案。