11、急性化膿性根尖周炎的臨床表現(xiàn)。除外

　　A.持續(xù)性跳痛

　　B.咬緊牙時(shí)疼痛緩解

　　C.根尖區(qū)紅腫

　　D.叩診痛

　　E.患牙有伸長感

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： “咬緊牙時(shí)疼痛緩解”屬于急性漿液性根尖周炎初期臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對“第七章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、急性漿液性根尖周炎的臨床表現(xiàn)，除外

　　A.自發(fā)痛

　　B.患牙浮出感

　　C.咬緊牙時(shí)痛緩解

　　D.叩診痛

　　E.溫度測試敏感

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：1、患牙有咬合痛，自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛。患者因疼痛而不愿咀嚼，影響進(jìn)食后才能夠指明患牙。

　　2、患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患，有時(shí)可查到深牙周袋。

　　3、牙冠變色。牙髓活力測驗(yàn)無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對活力測驗(yàn)可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

　　4、叩診疼痛(+)(++)，捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感。

　　5、患牙可有Ⅰ度松動(dòng)。

　　【該題針對“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、慢性根尖周炎主要的病變類型為

　　A.致密性骨炎

　　B.根尖周肉芽腫

　　C.根尖膿腫

　　D.根尖囊腫

　　E.有瘺型根尖膿腫

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根尖周肉芽腫是慢性根尖周炎的主要病變類型。

　　慢性根尖周炎的臨床病理為根尖部的牙周膜受根管內(nèi)病源刺激物的作用發(fā)生慢性炎癥轉(zhuǎn)變而來，其正常的組織結(jié)構(gòu)被破壞，代之以炎癥肉芽組織。炎癥肉芽組織中心壞死液化，形成膿液潴留于根尖部的膿腔中形成根尖周膿腫;根尖部的炎癥肉芽組織內(nèi)含有發(fā)育期間遺留下來的牙周上皮細(xì)胞發(fā)生退行性變形成囊腔叫做根尖周囊腫，囊腫也可發(fā)生繼發(fā)感染轉(zhuǎn)化為根尖周膿腫;另外一個(gè)轉(zhuǎn)歸是患者的抵抗力增強(qiáng)時(shí)，牙槽骨不發(fā)生吸收性破壞，而是骨質(zhì)的增殖，形成圍繞根尖的致密骨，稱為根尖周致密性骨炎。

　　【該題針對“第七章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、慢性根尖周炎主要的診斷依據(jù)是

　　A.患牙反復(fù)疼痛史

　　B.咀嚼不適感

　　C.叩診異樣感

　　D.牙髓無活力

　　E.根尖周X線透射區(qū)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：X線檢查見圍繞患牙根尖部的透射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)鍵依據(jù)。

　　15、根尖周膿腫與牙周膿腫鑒別要點(diǎn)如下,除外

　　A.疼痛的程度不同

　　B.牙髓活力的有無

　　C.牙齦紅腫程度不同

　　D.牙周袋的有無

　　E.膿腫部位不同

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 牙周膿腫是牙周病發(fā)展到晚期，位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥。其感染來源于牙周袋，牙體一般無齲齒，牙髓有活力，膿腫局限于牙周袋壁較接近齦緣，疼痛程度相對較輕，牙齒松動(dòng)明顯，消腫后仍有松動(dòng)，叩痛相對較輕，X線片示牙槽骨有破壞，可有骨下袋，病程較短，一般3～4天即可自行潰破。

　　牙槽膿腫是牙髓病和根尖周病發(fā)展到一定程度后發(fā)生的以根尖部為中心的化膿性炎癥。其感染來源于牙髓腔和根尖周組織，無牙周袋，牙體一般有齲齒、非齲疾病或有修復(fù)體，牙髓無活力，膿腫范圍較彌散，中心位于齦頰溝附近，疼痛程度相對較重，牙齒松動(dòng)較輕，也可十分松動(dòng)，但治療后牙齒恢復(fù)穩(wěn)固，叩痛很重，X線片示牙槽骨有破壞，也可無骨質(zhì)破壞，病程相對較長，膿液從根尖周向粘膜排出約需5～6天。

　　根尖周膿也可通過齦溝排膿，引起齦溝炎癥。不能區(qū)分兩者。

　　16、感染根管內(nèi)的主要細(xì)菌是

　　A.鏈球菌類

　　B.兼性厭氧菌

　　C.專性厭氧菌

　　D.真細(xì)菌類

　　E.放線菌類

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：感染根管是由厭氧菌為主的多種細(xì)菌的混合感染,尤其是專性厭氧菌是感染根管內(nèi)的主要優(yōu)勢菌,厭氧菌屬、種的分布與根尖周炎癥的臨床癥狀之間有一定的關(guān)系。較常見的細(xì)菌有普氏菌、梭形桿菌、消化鏈球菌、放線菌、真桿菌等等。

　　【該題針對“第七章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、導(dǎo)致根尖周炎的主要途徑是

　　A.牙髓感染

　　B.牙周途徑

　　C.血源感染

　　D.鄰牙根尖周病

　　E.以上均不是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“第七章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、臨床上最常見的根尖周病是

　　A.急性根尖周炎漿液期

　　B.急性根尖周炎化膿期

　　C.慢性根尖周炎

　　D.急性根尖周炎

　　E.根尖膿腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性根尖周炎是臨床上最常見的根尖周疾病，很多急性根尖周炎均是慢性病變的急性發(fā)作

　　【該題針對“牙體牙髓病學(xué) 第八單元 根尖周病 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、急性牙槽膿腫發(fā)展過程經(jīng)歷的三個(gè)臨床階段為

　　A.漿液期、化膿期、引流期

　　B.根尖膿腫、骨膜下膿腫、黏膜下膿腫

　　C.根尖膿腫、根尖肉芽腫、根尖囊腫

　　D.急性根尖炎、慢性根尖炎、慢性牙槽膿腫

　　E.根尖膿腫、骨膜F膿腫、面部間隙感染

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙槽膿腫可分以下三期。

　　(一)根尖膿腫期 根尖周圍組織破壞、化膿，膿液不能引流。此階段疼痛激烈，用藥效果不佳。臨床可見患牙叩痛，牙齦表面紅腫。有時(shí)淋巴結(jié)可腫大。

　　(二)骨膜下膿腫期 此時(shí)膿液沿骨松質(zhì)擴(kuò)散，并穿過牙槽骨到骨膜下，因骨膜堅(jiān)韌，張力較大，故此期疼痛亦相當(dāng)激烈�？沙霈F(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、白細(xì)胞增高等。

　　(三)粘膜下膿腫期 此期膿液穿透骨膜到粘膜下，膿液從骨的唇、頰側(cè)穿出，面部軟組織出現(xiàn)腫脹。此時(shí)骨膜下壓力下降。疼痛明顯減弱，膿腫局限，波動(dòng)感明顯，易破潰。

　　【該題針對“第七章 單元測試”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、慢性根尖周囊腫的診斷主要依靠

　　A.牙髓電活力檢查

　　B.溫度試驗(yàn)

　　C.咬診和叩診

　　D.探診和捫診

　　E.X線檢查

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：不同類型的慢性根尖周炎X線片表現(xiàn)特點(diǎn)不同

　　1)慢性根尖周肉芽腫為圍繞患牙根尖部的圓形或橢圓形的透射區(qū)，邊界清楚。

　　2)慢性根尖周膿腫為根尖部不規(guī)則，邊界比較模糊的透射區(qū)，周圍的骨質(zhì)也較疏松。

　　3)根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大)，有阻射的白線圍繞。

　　4)慢性根尖周致密性骨炎為根尖周局限性的X線阻射影像，骨小梁的組織結(jié)構(gòu)與正常骨很少有差別。

　　X線檢查見圍繞患牙根尖部的透射區(qū)是診斷慢性根尖周炎的關(guān)鍵依據(jù)。

　　【該題針對“慢性根尖周囊腫的診斷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】