21、超聲波潔牙機(jī)的使用方法，不正確的是

　　A.放穩(wěn)支點(diǎn)

　　B.握筆式握持器械需穩(wěn)而輕

　　C.將工作頭放在牙面上，緊密接觸，以利于去除牙石

　　D.工作頭與牙面平行或<15°角

　　E.以工作頭的前端部分接觸牙石的下方來回移動(dòng)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：超聲潔牙機(jī)的工作端要與牙石相接處，不能直接接觸牙面,會(huì)在釉質(zhì)表面造成劃痕。超聲波潔治時(shí)以握筆式將工作頭的前端部分輕輕以與牙面平行或<15°角接觸牙石的下方來回移動(dòng)，利用超聲振動(dòng)擊碎并振落牙石是正確的。80°的是對(duì)手動(dòng)齦下刮治器。

　　22、齦下刮治術(shù)中，下列操作不正確的是

　　A.以改良握筆式握持器械

　　B.支點(diǎn)穩(wěn)妥

　　C.匙形器放入牙周袋時(shí)使工作端平面與牙根面平行

　　D.匙形器探到牙石根方后，與牙面形成80°角進(jìn)行刮治

　　E.匙形器放入牙周袋時(shí)使工作端平面與牙根面成80°角

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：匙形器放入牙周袋時(shí)應(yīng)使工作端平面與牙根面平行，到達(dá)袋底后，與根面間逐漸成45°角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，與牙面形成80°角進(jìn)行刮治，操作完成后仍回到與根面平行的位置，取出器械。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、齦下刮治器刮除牙石時(shí)，工作端與牙面之間的角度是

　　A.105°

　　B.<45°

　　C.90°

　　D.80°

　　E.70°

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：刮治器的工作面呈0°角進(jìn)入袋底，即刮治器工作端進(jìn)入牙周袋時(shí)工作面與根面平行，輕輕放入袋底處牙石的基底部。刮治時(shí)要改變刮治器的工作面與牙面的角度至45°～90°角之間，以70°～80°角為最佳，形成適當(dāng)?shù)摹扒懈睢蔽恢茫�并以此角度進(jìn)行刮治。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、齦上潔治術(shù)中，下列哪項(xiàng)操作不必做

　　A.改良握筆法握持器械

　　B.放穩(wěn)支點(diǎn)

　　C.仔細(xì)探查牙石的位置

　　D.刀刃與牙面成80°角左右

　　E.以腕部發(fā)力刮除牙石

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：齦上潔治術(shù)的概念：是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。而齦上牙石是指沉積在臨床牙冠，直接可看到的牙石。所以做齦上潔治時(shí)仔細(xì)探查牙石的操作是不必要的，因?yàn)槲覀兛梢匀庋劭辞宄�牙石的位置及量。而其他四個(gè)選項(xiàng)均是潔治時(shí)的規(guī)范操作，以改良握筆式握持器械，一般以潔治牙附近的牙為支點(diǎn)，工作頭刃口置于牙石的根方，刀刃與牙面成80度角左右，放穩(wěn)支點(diǎn)，使用腕部發(fā)力，才能有足夠的力量將牙石整塊刮除，又不傷及鄰近軟組織。

　　25、氯己定含漱液，不正確的一項(xiàng)

　　A.廣譜抗菌劑

　　B.長(zhǎng)期含漱使牙面、舌背表面著色

　　C.易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥菌株

　　D.每日含漱2次，每次1分鐘

　　E.有苦味，并使味覺短時(shí)改變

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：氯己定含漱液，不正確的一項(xiàng)是C易使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥菌株。氯己定含漱液毒性很小，不易產(chǎn)生耐藥菌株，長(zhǎng)期使用較安全。氯己定含漱液長(zhǎng)期使用可使牙面、舌背表面著色;以及有苦味，并使味覺短時(shí)改變;宜飯后、睡前含漱。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、以下哪個(gè)不是牙周病的基礎(chǔ)治療

　　A.口服消炎藥

　　B.牙齦成形術(shù)

　　C.使用含漱液

　　D.正確刷牙

　　E.潔治術(shù)和刮治術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙周基礎(chǔ)治療包括：口腔衛(wèi)生宣教、局部或全身藥物治療、齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、關(guān)于牙周病支持治療即維護(hù)期，哪一項(xiàng)不正確

　　A.維護(hù)治療與愈后密切相關(guān)

　　B.一般每3～6個(gè)月復(fù)查一次

　　C.復(fù)查間隔根據(jù)患者具體情況而定

　　D.維護(hù)治療只針對(duì)口腔衛(wèi)生差的人

　　E.復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行牙周全面檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：維護(hù)期的牙周支持療法：大多數(shù)慢性牙周炎在經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熀�，炎癥消退，病情得到控制。但若不堅(jiān)持維護(hù)期治療，則很容易復(fù)發(fā)或加重。預(yù)防病情的復(fù)發(fā)有賴于患者持之以恒的日常菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測(cè)和必要的后續(xù)治療。復(fù)查的間隔期可根據(jù)病情和患者控制菌斑的程度來裁定。復(fù)查內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生情況、牙周袋探診深度、牙齦炎癥及探診后出血、根分叉病變、牙槽骨情況、修復(fù)體情況等，并對(duì)殘存的病情進(jìn)行相應(yīng)的、必要的治療。定期的復(fù)查和維護(hù)期支持治療是牙周炎療效能長(zhǎng)期保持的關(guān)鍵條件之一，應(yīng)在基礎(chǔ)治療一結(jié)束時(shí)，即進(jìn)入維護(hù)期。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、抗生素治療牙周病的原則，不正確的一項(xiàng)是

　　A.牙周基礎(chǔ)治療效果不好的

　　B.急性感染的牙周疾病

　　C.用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石

　　D.盡量使用廣譜抗生素

　　E.盡量采用局部給藥的途徑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙周病藥物治療的原則

　�、僮裱�循證醫(yī)學(xué)的原則，合理使用藥物。一般情況下，牙齦炎和輕、中度的牙周炎不應(yīng)使用抗菌藥物。藥物治療應(yīng)主要用于重度牙周炎患者、對(duì)常規(guī)牙周治療反應(yīng)不佳的患者及侵襲性牙周炎患者，必要時(shí)可以選擇聯(lián)合用藥。

　　②用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石，“攪亂”生物膜的結(jié)構(gòu)。

　�、塾嗅槍�(duì)性地用藥。應(yīng)盡量作細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選擇窄譜的抗菌藥物。

　�、鼙M量采用局部給藥途徑，以避免和減少耐藥菌株和毒副作用的產(chǎn)生。對(duì)于那些用于全身嚴(yán)重感染的強(qiáng)效抗菌藥物，盡量不用于治療牙周炎，以保護(hù)這些藥物的有效性。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、慢性牙周炎患者的主訴癥狀通常為

　　A.牙齒松動(dòng)

　　B.咀嚼無力

　　C.咀嚼疼痛

　　D.牙周溢膿

　　E.以上均可能

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：牙周炎的主要癥狀是牙齦的炎癥和出血、牙周袋的形成、牙槽骨吸收、牙松動(dòng)和移位。無論是哪種類型的牙周炎都會(huì)有上述主訴癥狀。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、慢性牙周炎的主要病因是

　　A.家族遺傳

　　B.齦下菌斑和齦下牙石

　　C.病毒感染

　　D.齦下牙石

　　E.全身疾病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙周病的始動(dòng)因子是牙菌斑，牙菌斑礦化形成牙石，所以齦下菌斑和齦下牙石是慢性牙周炎的主要病因。

　　【該題針對(duì)“第三單元 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、咬合創(chuàng)傷的表現(xiàn)不包括

　　A.牙齒松動(dòng)

　　B.X線片顯示近牙頸部的牙周膜間隙增寬

　　C.牙槽骨垂直吸收

　　D.牙槽骨水平吸收

　　E.牙松動(dòng)度重于骨吸收程度

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：(牙合)創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系：①單純、短期的(牙合)創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋，也不會(huì)引起或加重牙齦的炎癥;② (牙合)創(chuàng)傷會(huì)增加牙的動(dòng)度，但動(dòng)度增加并不一定是診斷(牙合)創(chuàng)傷的唯一指征，因?yàn)檠乐苣ぴ鰧捄脱浪蓜?dòng)可能是以往 牙合創(chuàng)傷的結(jié)果;③當(dāng)長(zhǎng)期的牙(牙合)創(chuàng)傷伴隨嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了;④自限性牙松動(dòng)在沒有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織的破壞。在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的;在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。

　　(牙合)創(chuàng)傷的臨床指征

　　(1)臨床上有 (牙合)創(chuàng)傷的牙大多出現(xiàn)松動(dòng)，松動(dòng)程度往往與骨吸收程度、探診深度不成比例，牙松動(dòng)度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特別表現(xiàn)在單根牙，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)個(gè)別牙或一組牙的傾斜或移位。

　　(2)X線片可顯示近牙頸部的牙周膜間隙增寬、硬骨板消失，牙槽骨可出現(xiàn)垂直型吸收，而受牽拉側(cè)可顯示硬骨板增厚。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、關(guān)于牙周病牙槽骨破壞的形式，不包括

　　A.水平型吸收

　　B.波浪形骨吸收

　　C.垂直型吸收

　　D.凹坑狀吸收

　　E.反波浪形骨吸收

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： 牙槽骨吸收的方式

　　①水平型吸收：是較常見的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的牙槽嵴頂呈水平吸收，而使牙槽嵴頂?shù)母叨冉档�，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴頂�(shù)墓诜健?/P>

　�、诖怪毙臀�收：也稱角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴頂?shù)母叨冉档筒欢啵�而靠近牙根�?cè)的骨吸收較多。

　　③凹坑狀吸收：指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。它的形成可能因鄰面的齦谷區(qū)是菌斑易堆積、組織防御力薄弱的部位，該處的牙槽骨易發(fā)生吸收。此外，相鄰兩牙間的食物嵌塞或不良修復(fù)體等也是凹坑狀吸收的常見原因。

　�、芷渌�形式的骨變化：由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來整齊而呈薄刃狀的骨緣成為參差不齊。正常情況下牙間的骨隔較高，而頰舌側(cè)的骨嵴較低，呈波浪形。當(dāng)牙間骨隔破壞而下凹，而頰舌面骨嵴未吸收時(shí)，使骨嵴呈現(xiàn)反波浪形的缺損。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、適應(yīng)性修復(fù)等而使唇、頰面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架狀增厚。這些雖是骨組織對(duì)破壞的代償性修復(fù)的表現(xiàn)，但常造成不利于菌斑控制的形態(tài)改變。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、冠延長(zhǎng)術(shù)后的永久修復(fù)體制作，應(yīng)在術(shù)后

　　A.2周以后再開始

　　B.3周以后再開始

　　C.4周以后再開始

　　D.5周以后再開始

　　E.6周以后再開始

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)體的制作，應(yīng)待組織充分愈合、重建后再開始，不宜過早。一般在術(shù)后4～6周組織愈合，齦緣位置基本穩(wěn)定。在術(shù)后6周到6個(gè)月期間，仍可有小于1mm的變化。因此最好能在手術(shù)后1～2周時(shí)先戴臨時(shí)冠，永久性修復(fù)體最好在術(shù)后6周以后再開始。涉及到美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個(gè)月后開始。

　　34、關(guān)于冠延長(zhǎng)術(shù)不正確的是

　　A.翻瓣術(shù)結(jié)合骨切除術(shù)

　　B.切除部分牙齦和牙槽骨

　　C.只切除牙齦不切除牙槽骨

　　D.牙根過短不能做冠延長(zhǎng)術(shù)

　　E.牙折達(dá)到齦下，影響修復(fù)者需做冠延長(zhǎng)術(shù)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】： 冠延長(zhǎng)術(shù)適應(yīng)證

　　1.牙折裂達(dá)齦下，影響牙體預(yù)備、取模、及修復(fù)。

　　2.齲壞達(dá)齦下，影響治療或修復(fù)。根管側(cè)穿或牙根外吸收在1/3處，而該牙尚有保存價(jià)值者。

　　3.破壞了生物學(xué)寬度的修復(fù)體，需暴露健康的牙齒結(jié)構(gòu)，重新修復(fù)者。

　　4.前牙臨床牙冠短，笑時(shí)露齦，需要改善美觀者。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌為

　　A.黏放線菌

　　B.伴放線放線菌

　　C.具酸核桿菌

　　D.齒垢密螺旋體

　　E.牙齦卟啉單胞菌

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌為牙齦卟啉單胞菌，侵襲性牙周炎為伴放線放線菌。

　　【該題針對(duì)“第十章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、牙周病全身治療的常用藥物不包括

　　A.甲硝唑

　　B.四環(huán)素

　　C.羥氨芐青霉索

　　D.螺旋霉素

　　E.多種維生素

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】： 牙周病的全身治療常用抗生素，因?yàn)橹饕�致病因素是�?xì)菌，選用合適的抗生素，可殺滅侵入牙周袋組織內(nèi)的微生物。此題可以選擇排除法，其他四項(xiàng)全是抗生素，就E選項(xiàng)是維生素，不可取。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、松牙固定術(shù)的適應(yīng)證，不正確的一項(xiàng)是

　　A.外傷引起的有保留價(jià)值的松動(dòng)牙

　　B.牙周病導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)Ⅲ度

　　C.牙周手術(shù)前固定患牙

　　D.口腔衛(wèi)生保持良好

　　E.牙周炎癥已基本控制者

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： 松牙固定的時(shí)機(jī)和指征：在松牙固定前要先分析牙松動(dòng)的原因，先消除原因，如果有牙周炎癥，要先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，消除炎癥，并建立平衡。在此之后觀察患牙情況，確定是否為松牙固定指征。

　　松牙固定指征：①在牙周治療后，牙仍有松動(dòng)，且松動(dòng)牙妨礙咀嚼或有不適，需要固定;如松牙能行使咀嚼功能且無不適，說明該牙已具有適應(yīng)和代償功能，則不必固定。②如果患牙有繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷，導(dǎo)致患牙動(dòng)度加重甚至繼續(xù)移位，此即“進(jìn)行性松動(dòng)”，應(yīng)做夾板固定，以增強(qiáng)功能，阻止病情加重。

　　38、根尖切除術(shù)的適應(yīng)證

　　A.根管充填不完善，根尖周病變久治不愈

　　B.器械折斷于根管內(nèi)，堵塞不通

　　C.根尖周肉芽腫

　　D.慢性根尖周膿腫

　　E.牙周病變涉及根尖周組織

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：適應(yīng)證

　　1)根管治療術(shù)失敗而無法除去原有根管充填材料的根尖周病患牙;

　　2)根管鈣化、根管嚴(yán)重彎曲或已做樁冠修復(fù)而末能行根管治療的根尖周病患牙;

　　3)根管器械折斷在根管內(nèi)取不出或折斷器械超出根尖孔，且根尖周病變不愈者;

　　4)根尖折斷或移位已形成慢性根尖周炎者;

　　5)難于取出的超填根管充填料，且根尖周病變不愈者;

　　6)由內(nèi)吸收、外吸收或醫(yī)源性引起的根管穿孔或外吸收者;

　　7)一般只用于前牙和前磨牙，磨牙根據(jù)解剖情況可酌情考慮。

　　禁忌證

　　1)患牙位置鄰近重要器官，有損傷危險(xiǎn)或帶來嚴(yán)重后果者;

　　2)嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓、血友病、重度貧血、心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、糖尿病、腎炎及有出血傾向疾病等;

　　3)急性根尖周炎的急性期。

　　【該題針對(duì)“第七章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】