單選題

　　1. 心電軸的正常變動(dòng)范圍是( )。

　　A 0～90°

　　B 0～-45°

　　C 90°～110°

　　D 0～-90°

　　答案:A

　　心電軸的正常變動(dòng)范圍是0～90°

　　2. 下列有關(guān)水腫病人既往史的問(wèn)診，下列意義最小的是( )。

　　A 肝病史

　　B 心臟病史

　　C 肺病史

　　D 腎病史

　　答案:C

　　水腫病人既往史的問(wèn)診，意義最小的是肺病史

　　3. 瞳孔縮小是由下列哪種神經(jīng)支配的( )。

　　A 副交感神經(jīng)

　　B 交感神經(jīng)

　　C 視神經(jīng)

　　D 外展神經(jīng)

　　E 三叉神經(jīng)

　　答案:A

　　在一般室內(nèi)光線下兩側(cè)瞳孔的直徑約3mm，瞳孔縮小是由動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配，瞳孔擴(kuò)大是由交感神經(jīng)支配，其余三種神經(jīng)與瞳孔大小無(wú)關(guān)。

　　4. 夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于( )。

　　A 支氣管哮喘

　　B 胸腔積液

　　C 急性左心功能不全

　　D 急性右心功能不全

　　E 肺氣腫

　　答案:C

　　夜間陣發(fā)性呼吸困難最常見(jiàn)于急性左心功能不全

　　5. 乳糜性腹水的特點(diǎn)不包括( )。

　　A 外觀呈乳狀混濁

　　B pH值為堿性

　　C 蘇丹Ⅲ染成紅色

　　D 乙醚提取后，腹水變清

　　E 顯微鏡下多見(jiàn)膽固醇結(jié)晶

　　答案:E

　　乳糜腹水因?yàn)閬?lái)自腸道的淋巴液進(jìn)入腹腔內(nèi)所致，脂肪的含量常大于2g/L，但膽固醇的含量不高，鏡下可見(jiàn)脂肪滴。

　　6. 哌唑嗪的降壓作用機(jī)理是( )。

　　A 排納增多，使血容量減少

　　B 同時(shí)阻滯α1和α2受體

　　C 使交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素耗竭

　　D 阻滯α1受體而不阻滯α2受體

　　E 干擾腎素一血管緊張素系統(tǒng)

　　答案:D

　　【考點(diǎn)】哌唑嗪的降壓機(jī)理，【解析】哌唑嗪是α腎上腺素受體阻斷劑，能選擇性地阻斷血管壁的α1受體，使靜脈和動(dòng)脈均舒張，降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷。本藥對(duì)突觸前膜的α2受體阻斷作用極小，突觸后膜α1受體被阻斷后，已釋放至突觸間隙中的去甲腎上腺素(NE)便蓄積起來(lái)，可激活突觸前膜α2受體，觸發(fā)負(fù)反饋機(jī)制，抑制NE的釋放，加強(qiáng)對(duì)外周血管的舒張，降低外周阻力，中等度降低血壓。心輸出量不變或略升，不引起反射性心率加快及腎素分泌增加。

　　7. 女，38歲，10年前分娩后出現(xiàn)無(wú)乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落。最可能的診斷是( )。

　　A 腺垂體功能減退癥

　　B 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥

　　C 神經(jīng)性厭食癥

　　D 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　E 卵巢功能早衰癥

　　答案:A

　　腺垂體功能減退癥一般最早出現(xiàn)FSH、LH、PRL不足綜合征：表現(xiàn)為性征發(fā)育不全或退化，性器官萎縮，性功能減退。臨床上出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)乳，閉經(jīng)不育，男性陽(yáng)痿等。TSH不足綜合征群導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀腺功能減退。ACTH不足綜合征可繼發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退。

　　8. 脾臟觸診發(fā)現(xiàn)摩擦感見(jiàn)于( )。

　　A 脾梗死

　　B 肝硬化

　　C 脾囊腫

　　D 淋巴瘤

　　答案:A

　　脾臟觸診發(fā)現(xiàn)摩擦感見(jiàn)于脾梗死

　　9. 男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來(lái)消瘦、黑便。查體:左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結(jié)2枚。吸煙史20年。檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)的正確手法是( )。

　　A 病人頭向前屈，左手觸診

　　B 病人頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)，由淺至鎖骨深部

　　C 病人頭向右側(cè)屈，右手觸診

　　D 病人頭向左側(cè)屈，右手觸診

　　E 病人頭向前屈，左手觸診

　　答案:B

　　檢查左鎖骨上窩淋巴結(jié)的正確手法是病人頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區(qū)，由淺至鎖骨深部

　　10. 對(duì)于口腔粘膜的描述，下列錯(cuò)誤的是( )。

　　A 出血點(diǎn)或瘀斑可見(jiàn)于維生素C缺乏

　　B 藍(lán)黑色色素沉著斑片多見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

　　C Koplik斑為風(fēng)疹的早期特征

　　D 粘膜疹可見(jiàn)于猩紅熱

　　答案:C

　　選項(xiàng)C的敘述不正確

　　11. 調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是( )。

　　A 血鈉

　　B 血鉀

　　C 腎素一血管緊張素系統(tǒng)

　　D 血容量

　　E ACTH

　　答案:C

　　本題中等難度

　　12. 胸膜腔穿刺恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ窃谛夭窟祵?shí)音最明顯處( )。

　　A 沿上一肋骨下緣局麻和進(jìn)針

　　B 在兩肋骨間的中點(diǎn)局麻和進(jìn)針

　　C 在下一肋骨上緣局麻和進(jìn)針

　　D 在兩肋骨間的任何部位局麻和進(jìn)針

　　E 任取上述一點(diǎn)局麻和進(jìn)針均可

　　答案:C

　　胸腔穿刺部位應(yīng)在胸部叩實(shí)音最明顯處，沿下一肋上緣局麻和進(jìn)針抽液最安全。這樣可避免損傷肋間神經(jīng)和血管。因此五項(xiàng)中只有C是正確的。

　　13. 女，40歲，下肢水腫，查體:心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽(tīng)診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者下肢水腫最可能的原因是( )。

　　A 下肢靜脈曲張

　　B 皮膚過(guò)敏

　　C 經(jīng)前期緊張綜合征

　　D 右心衰竭

　　E 特發(fā)性水腫

　　答案:A

　　該患者下肢水腫最可能的原因是下肢靜脈曲張

　　14. 中段尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)至少達(dá)到多少可診為細(xì)菌尿( )。

　　A >100萬(wàn)/ml

　　B >20萬(wàn)/ml

　　C >10萬(wàn)/ml

　　D >1000/ml

　　E >100/ml

　　答案:C

　　此為記憶題，當(dāng)中段尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)>10萬(wàn)/ml時(shí)可診斷為細(xì)菌尿。

　　15. 對(duì)于紫紺的描述正確的是( )。

　　A 血中膽紅素濃度增高可引起

　　B 缺氧即可引起

　　C 毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白大于50g/L

　　D 帶狀皰疹

　　E 常見(jiàn)于肝膽系統(tǒng)疾病

　　答案:C

　　本題正確答案是C

　　16. 水腫這一癥狀的概念不包括( )。

　　A 肺水腫

　　B 腹水

　　C 心包積液

　　D 胸腔積液

　　答案:A

　　水腫這一癥狀的概念不包括肺水腫

　　17. 晚上或夜間嘔吐見(jiàn)于( )。

　　A 幽門(mén)梗阻

　　B 早期妊娠

　　C 尿毒癥

　　D 神經(jīng)性嘔吐

　　E 鼻竇炎

　　答案:A

　　晚上或夜間嘔吐見(jiàn)于幽門(mén)梗阻

　　18. 對(duì)于視力的描述，下列錯(cuò)誤的是( )。

　　A 周邊視力是指視網(wǎng)膜功能

　　B 中央視力是檢查眼底黃斑中心凹的功能

　　C 中央視力的檢測(cè)通用遠(yuǎn)距離視力表

　　D 周邊視力的檢測(cè)通用近距離視力表

　　答案:D

　　選項(xiàng)D的敘述不正確

　　19. 左室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括( )。

　　A aVR導(dǎo)聯(lián)R/S≥l

　　B 額面電軸-30度

　　C RV1+SV5>4.0mV

　　D Rl>1.5mV

　　答案:A

　　左室肥大的心電圖表現(xiàn)不包括aVR導(dǎo)聯(lián)R/S≥l

　　20. 屬于HBV感染恢復(fù)階段的是( )。

　　A HBsAg-，HBeAg-，HBcAb+，抗HBcIgM+，HBeAb+，HBsAb-

　　B HBsAg-，HBeAg-，HBcAb+，抗HBclgM-，HBeAb-.HBsAb+

　　C HBsAg+，HBeAg+，HBcAb+，抗HBclgM+，HBeAb-。HBsAb+

　　D HBsAg一，HBeAg-，HBcAb-�？笻BclgM-，HBeAb-，HBsAb+

　　E HBsAg-，HBeAg+，HBcAb+，抗HBclgM-，HBeAb-，HBsAb-

　　答案:B

　　屬于HBV感染恢復(fù)階段的是HBsAg-，HBeAg-，HBcAb+，抗HBclgM-，HBeAb-,HBsAb+