41. 以下是有關(guān)HCMV感染的敘述，除了( )。

　　A H(2MV—IgM陽性提示現(xiàn)癥感染或處于活動(dòng)期

　　B HCMV-IgG陽性提示既往或潛伏感染

　　C 人群中90%H(;MV—IgG呈陽性反應(yīng)

　　D 雙份血清效價(jià)呈4倍以上增長提示近期活動(dòng)感染

　　E 后天感染主要通過呼吸道傳播

　　答案:E

　　以下是有關(guān)HCMV感染的敘述，除了后天感染主要通過呼吸道傳播

　　42. 對(duì)于霍亂，下列各項(xiàng)中不正確的是( )。

　　A 劇烈吐瀉引起脫水及電解質(zhì)紊亂

　　B 每日大便排出1000～3000ml，可無或輕度脫水

　　C 每日大便排出10000ml以上，可有重度脫水

　　D 排出糞便為低滲的，故血鈉多在正常范圍

　　E 補(bǔ)充液體及電解質(zhì)是治療關(guān)鍵

　　答案:D

　　霍亂病人通過嚴(yán)重腹瀉排出大量鈉，會(huì)導(dǎo)致低鈉血癥，因此血鈉多在正常范圍是不正確的，而其余各項(xiàng)均正確。

　　43. 環(huán)孢霉素(CYA)治療SLE的作用機(jī)理是( )。

　　A 抑制B細(xì)胞的活化

　　B 抑制T細(xì)胞的活化

　　C 抑制T和B細(xì)胞的活化

　　D 抑制APC細(xì)胞的活化

　　E 以上均不是

　　答案:B

　　【考點(diǎn)】SLE治療【解析】環(huán)孢素治療SLE：抑制IL-2合成和釋放，改變T細(xì)胞和各種免疫反應(yīng)。

　　44. 有關(guān)干啰音特點(diǎn)的闡述，下列不恰當(dāng)?shù)氖? )。

　　A 有時(shí)不用聽診器亦可聞及

　　B 是一種持續(xù)時(shí)間較長的帶樂音的呼吸附加音

　　C 音調(diào)較高

　　D 部位不易變，較恒定

　　E 吸氣與呼氣均可聞及，但以呼氣時(shí)明顯

　　答案:D

　　干啰音為一種持續(xù)時(shí)間較長帶樂音性的呼吸附加音;音調(diào)較高(僅鼾音的音調(diào)低);持續(xù)時(shí)間較長，吸氣及呼氣時(shí)均可聞及，以呼氣時(shí)為明顯;干啰音的強(qiáng)度和性質(zhì)易改變，部位易改變，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增減;發(fā)生于主支氣管以上的干啰音，有時(shí)不用聽診器亦可聞及。因此答案是D

　　45. 正常成人空腹血糖值為(鄰甲苯胺法)( )。

　　A 3～15mmol/L

　　B 3.5～5.0mmol/L

　　C 4～6mmol/L

　　D 4.5～5.5mmol/L

　　E 3.9～6.2mmol/L

　　答案:E

　　這是道記憶題，成人空腹血糖正常值為3.9～6.2mmol/L。

　　46. Austin-F1int雜音出現(xiàn)于下列哪種情況( )。

　　A 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B 血流加速

　　C 左房粘液瘤

　　D 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　答案:A

　　Austin-F1int雜音出現(xiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　47. 血清中哪種酶活性增加提示肝纖維化( )。

　　A MAO

　　B AST

　　C UDH

　　D ALP

　　答案:A

　　48. 患者，男，62歲，咳嗽氣喘40年，5年來間斷加重。一周來咳喘、痰多伴嗜睡。血?dú)饨Y(jié)果顯示：呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。下列治療方法中哪項(xiàng)不恰當(dāng)?( )。

　　A 靜點(diǎn)5%碳酸氫鈉.糾正酸中毒

　　B 增加輸液量，促進(jìn)酸性代謝產(chǎn)物排出

　　C 糾正電解質(zhì)紊亂

　　D 應(yīng)用抗生素藥物控制感染

　　E 提高通氣量，給予氧療

　　答案:A

　　根據(jù)病情分析，患者有長期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出現(xiàn)嗜睡癥狀分析可能已出現(xiàn)呼吸衰竭，且血?dú)饨Y(jié)果亦證實(shí)患者已存在呼吸性酸中毒，因此加強(qiáng)治療是十分重要的。對(duì)于呼吸衰竭患者的處理，積極改善肺部通氣功能，促進(jìn)二氧化碳盡快排出體外非常重要。因此給予適度的氧療，提高通氣量是正確的。保證患者液體入量，保持正常尿量，也是促進(jìn)體內(nèi)改善酸堿平衡失調(diào)、糾正電解質(zhì)紊亂的重要措施，故適當(dāng)增加輸液量是必須的。感染是本次患者病情加重的誘因，因此選用有效的、針對(duì)性強(qiáng)的抗生素，積極控制感染是該患者治療成敗的關(guān)鍵之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。因此在糾正酸中毒方面的措施應(yīng)十分謹(jǐn)慎。治療上應(yīng)積極治療酸中毒的病因，主要是改善肺泡通氣量，不宜補(bǔ)堿。特別是選用5%碳酸氫鈉來糾正酸中毒.�？梢蜓猵H值提高而出現(xiàn)二氧化碳潴留加重。

　　49. 下列有關(guān)風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述正確的是( )。

　　A 豌豆大小，硬，無觸痛，多位于關(guān)節(jié)附近，枕、前額、脊突等骨質(zhì)隆起或肌腱附著處

　　B 皮下小結(jié)紫或紅色，稍高出皮面，1～2mm直徑以上，壓痛，位于指趾末端掌面、大小魚際

　　C 沿動(dòng)脈排列及分布

　　D 1～2個(gè)或數(shù)百個(gè)不等，位于皮下肌肉表面，活動(dòng)，無粘連，不痛不癢，可陸續(xù)分批出現(xiàn)或可自動(dòng)消失，頭及軀干部為多

　　答案:A

　　風(fēng)濕結(jié)節(jié)豌豆大小，硬，無觸痛，多位于關(guān)節(jié)附近，枕、前額、脊突等骨質(zhì)隆起或肌腱附著處

　　50. 24小時(shí)尿量少于多少為無尿( )。

　　A 200ml

　　B 100ml

　　C 300ml

　　D 400ml

　　E 500ml

　　答案:B

　　24小時(shí)尿量少于100ml為無尿

　　51. 高鈣血癥見于( )。

　　A 慢性脂肪性腹瀉

　　B 小腸吸收不良綜合征

　　C 慢性腎衰竭

　　D 甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　E 維生素D缺乏癥

　　答案:D

　　高鈣血癥見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

　　52. 蚊蟲在瘧原蟲的生活史中是( )。

　　A 中間宿主

　　B 第一中間宿主

　　C 第二中間宿主

　　D 終末宿主

　　E 儲(chǔ)存宿主

　　答案:D

　　瘧疾是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬感染人體所引起的寄生蟲病，瘧原蟲的發(fā)育經(jīng)過兩個(gè)宿主，人為中間宿主，而蚊蟲在瘧原蟲的生活史中是終末宿主。

　　53. 嗜酸性粒細(xì)胞減少見于的疾病是( )。

　　A 蕁麻疹

　　B 哮喘

　　C 傷寒

　　D 濕疹

　　E 血吸蟲病

　　答案:C

　　嗜酸性粒細(xì)胞減少主要見于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和某些傳染病(傷寒)的極期，因此答案是C，而其余四種疾病均是引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的常見疾病。

　　54. 幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmoL/L，pn值7.5，應(yīng)診斷為( )。

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 代謝性酸中毒

　　D 代謝性堿中毒

　　E 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

　　答案:D

　　代謝性堿中毒(代堿)表現(xiàn)為體液HCO₃^-含量增加(如低氯、低鉀所致)或H⁺丟失過多(如嚴(yán)重嘔吐)，引起血漿HCO₃^-原發(fā)性升高者稱為代堿。其血?dú)夥治鰹椋孩貶CO₃^->27mmol/L;②PaCO₂代償性升高，>5.3kPa(40mmHg)，但不超過代償極限7.3kPa(55mmHg)，超過者考慮合并呼吸性酸中毒;③pH>7.40

　　55. 膝胸或俯臥位可使痛減輕提示何種疾病( )。

　　A 胰體癌

　　B 十二指腸淤滯癥

　　C 反流性食管炎

　　D 胃粘膜脫垂

　　E 胃潰瘍

　　答案:B

　　膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥

　　56. 男，26歲，全身浮腫，尿少半月。查BIY21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUNl2mmo[/L，Cr40μmol/L，下列哪項(xiàng)診斷可能性最小?( )。

　　A 急性腎炎

　　B 急進(jìn)性腎炎

　　C 狼瘡性腎炎

　　D 隱匿性腎炎

　　E 慢性腎炎急性發(fā)作

　　答案:D

　　【考點(diǎn)】隱匿性腎炎臨床特點(diǎn)【解析】本題患者起病急、有浮腫、高血壓、血尿及蛋白尿、腎功能損害，AB均有可能。部分慢性腎炎急性發(fā)作，可無腎炎既往史，故E應(yīng)考慮，少數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡可發(fā)生于男性患者，且以腎損害為首發(fā)或主要表現(xiàn)，因而不能完全排除，需進(jìn)一步檢查。而隱匿性腎炎除血尿及蛋白尿外，無高血壓，浮腫及腎功能損害，故不支持D。

　　57. 診斷庫欣綜合征最有意義的檢查是( )。

　　A ACTH興奮性試驗(yàn)

　　B 甲吡酮試驗(yàn)

　　C 賽庚啶試驗(yàn)

　　D 地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E 螺內(nèi)酯試驗(yàn)

　　答案:D

　　皮質(zhì)醇增多癥是因促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌過多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生，或因腎上腺皮質(zhì)腫瘤，引起糖皮質(zhì)激素分泌過多而引起。臨床表現(xiàn)為高血壓;軀干肥胖、滿月臉、多毛癥;典型紫色皮膚、細(xì)紋;肌肉無力，疲乏;血糖升高;閉經(jīng)、性欲喪失等。血漿皮質(zhì)醇明顯增高，尿中17-羥和17-酮類固醇增多，地塞米松抑制試驗(yàn)和ACTH興奮試驗(yàn)陽性。影像學(xué)檢查有助于定位診斷。

　　58. 下列不符合驚厥特點(diǎn)的是( )。

　　A 全身性抽搐

　　B 對(duì)稱性抽搐

　　C 與癲癇小發(fā)作的概念相同

　　D 可伴有意識(shí)喪失

　　E 可不伴有意識(shí)喪失

　　答案:C

　　59. 診斷癲癇主要依據(jù)( )。

　　A 頭顱CT

　　B EEG

　　C 頭顱MRI

　　D SPEUT

　　E 病史和臨床表現(xiàn)

　　答案:E

　　癲癇常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30%典型癲癇病人沒有典型EEG改變，所以答案選擇E。

　　60. 正常成人ST段下移幅度，在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)( )。

　　A <0.05mV

　　B <0.10mV

　　C <0.15mV

　　D <0.20mV

　　E <0.01mV

　　答案:A

　　這是道記憶題，正常成人ST段下移幅度在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)<0.05mV。